張?zhí)旌?/p>

[摘要] 目的 分析單純性腎囊腫分型及其意義的研究。方法 方便選取該院60例單純性腎囊腫患者，收取時間為2014年7月—2015年6月期間，根據(jù)患者囊腫位置、大小、是否突出腎表面從而分為3種類型，Ⅰ型囊腫為患者囊腫直徑<3 cm、Ⅱ型囊腫為患者囊腫直徑>3 cm并且位于腎實質內，Ⅲ型囊腫為患者囊腫直徑>3 cm并且突出腎表面，觀察復發(fā)情況以及治療方式。結果 30例Ⅰ型腎囊腫患者，5例患者采用B超引導性行穿刺抽液治療，復發(fā)率為60.00%、10例Ⅱ型腎囊腫患者，8例患者采用腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術治療、復發(fā)率為12.50%、2例患者采用B超引導下腎囊腫穿刺硬化治療，復發(fā)率為50.00%，20例Ⅲ型腎囊腫患者治療后，均未復發(fā)。結論 通過對單純性腎囊腫患者進行分型，臨床醫(yī)生能為不同類型的單純性腎囊腫患者提供準確的術前評估標準，Ⅰ型腎囊腫患者應定期到醫(yī)院進行觀察，Ⅱ型腎囊腫患者應采用腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術為首選手術方式，Ⅲ型腎囊腫患者應采用B超引導下腎囊腫穿刺硬化治療或者腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術作為治療方案。

[關鍵詞] 意義；分型；單純性腎囊腫

[中圖分類號] R692.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）12（c）-0048-03

[Abstract] Objective To analyze the simple renal cyst type and its significance.Methods Convenient selection 60 patients with simple renal cysts were recruited in our hospital from July 2014 to June 2015， according to the cyst location， size， whether the prominent kidney surface which is divided into three types， type Ⅰ cysts for patients Cyst diameter <3 cm， type Ⅱ cysts in patients with cyst diameter> 3 cm and in the renal parenchyma， Ⅲ cysts for patients with cyst diameter> 3 cm and highlight the renal surface， to observe the recurrence and treatment.Results 30 patients with type Ⅰ renal cyst and 5 patients were treated by puncture with B-guided puncture. The recurrence rate was 60.00%. 10 patients with type Ⅱ renal cyst were treated with laparoscopic renal cyst decompression The recurrence rate was 12.50%. Two patients underwent renal cyst puncture and sclerotherapy with B-guided ultrasound. The recurrence rate was 50.00%. No recurrence was found in 20 patients with type Ⅲ renal cyst after treatment.Conclusion By simple classification of renal cyst patients， clinicians can provide patients with simple renal cysts accurate preoperative evaluation criteria， type Ⅰ renal cyst patients should be regularly to the hospital for observation， patients with type Ⅱ renal cysts should be used Laparoscopic decompression of renal cyst decompression surgery is the preferred mode of operation， type Ⅲ renal cyst patients should be used under the guidance of B-renal cystic puncture sclerotherapy or laparoscopic renal cyst decompression surgery as a treatment plan.

[Key words] Significance； Typing； Simple renal cyst

單純性腎囊腫為臨床上常見且多發(fā)的囊性疾病，腎囊性疾病可分為非遺傳性疾病與遺傳性疾病，其中遺傳性疾病主要以多囊腎為主，非遺傳性疾病主要以單純性腎囊腫為主，單純性腎囊腫治療方式經歷了開放式手術、腹腔鏡手術、腎囊腫穿刺硬化等幾個發(fā)展階段，由于單純性腎囊腫存在多樣性，其治療方式也大不相同，不同類型的單純性腎囊腫應如何選擇正確的治療方式，是否都采用腹腔鏡手術治療，在臨床中尚未有清晰和統(tǒng)一的認識[1-2]，因此，該院方便選取60例單純性腎囊腫患者，收取時間為2014年7月—2015年6月期間，對患者進行分型，從而評估單純性腎囊腫分型的效果和意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的60例單純性腎囊腫患者，根據(jù)患者囊腫位置、大小、是否突出腎表面從而分為3種類型，Ⅰ型囊腫為患者囊腫直徑<3 cm、Ⅱ型囊腫為患者囊腫直徑>3 cm并且位于腎實質內，Ⅲ型囊腫為患者囊腫直徑>3 cm并且突出腎表面，所有患者均進行CT、腹部B超等影像學檢查。Ⅰ型囊腫患者；年齡在40～51歲之間，患者平均年齡為（45.12±1.06）歲。Ⅱ型囊腫患者；年齡在41～51歲之間，患者平均年齡為（45.21±1.33）歲。Ⅲ型囊腫患者；年齡在40～52歲之間，患者平均年齡為（45.16±1.08）歲。3種類型單純性腎囊腫患者的年齡差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 影像學檢查 60例單純性腎囊腫患者均進行CT檢查、B超檢查，陽性率為100%。B超檢查表現(xiàn)為患者囊腫輪廓清楚，可成卵圓形、圓形，囊內無回聲，繼發(fā)感染時，患者囊壁增厚，囊內出現(xiàn)稀疏回聲。CT檢查表現(xiàn)為患者囊腫光滑并且均勻，呈卵圓形、圓形，靜脈注射造影劑后無強化。

1.2.2 單純性腎囊腫分型以及治療方式 根據(jù)60例患者囊腫位置、大小、是否突出腎表面從而分為3種類型，Ⅰ型囊腫為患者囊腫直徑<3 cm、Ⅱ型囊腫為患者囊腫直徑>3 cm并且位于腎實質內，Ⅲ型囊腫為患者囊腫直徑>3 cm并且突出腎表面。結合影像學檢查結果，60例單純性腎囊腫患者中，Ⅰ型腎囊腫患者有30例，占50.00%，其中5例患者在B超引導性行穿刺抽液治療，其余患者未給予特殊治療，定期囑咐患者復查B超，Ⅱ型腎囊腫患者有10例，占16.67%，其中8例患者采用腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術，2例患者行B超引導下腎囊腫穿刺硬化治療，Ⅲ型腎囊腫患者有20例，占33.33%，其中15例患者采用腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術，5例患者采用B超引導下腎囊腫穿刺硬化治療。

1.3 觀察指標

觀察復發(fā)情況以及治療方式。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以 P <0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

30例Ⅰ型腎囊腫患者，5例患者采用B超引導性行穿刺抽液，復發(fā)率為60.00%、10例Ⅱ型腎囊腫患者，8例患者采用腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術、復發(fā)率為12.50%、2例患者采用B超引導下腎囊腫穿刺硬化治療，復發(fā)率為50.00%，20例Ⅲ型腎囊腫患者治療后，均未復發(fā)，如表1所示。

3 討論

近年來，單純性腎囊腫患者發(fā)病率不斷上升，通過結合其臨床表現(xiàn)、CT檢查、B超檢查，腎囊腫易做出診斷[3-7]，該研究通過對單純性腎囊腫患者進行分型，然后分析其臨床意義。單純性腎囊腫的手術治療方式經歷了開放式手術、腹腔鏡手術、腎囊腫穿刺硬化等幾個發(fā)展階段，其中開放式手術雖然具有一定效果，但是由于其恢復慢、創(chuàng)傷大，易影響患者手術治療效果，導致患者難以接受該手術治療方式，因此臨床上不推薦采用，腎囊腫穿刺硬化具有恢復快、創(chuàng)傷小、操作簡便等優(yōu)點，但是其治療方式不適用于任何類型的單純性腎囊腫，其具有局限性，腹腔鏡手術具有并發(fā)癥少、術后恢復快等優(yōu)點，適用于治療單純性腎囊腫，但是任何類型的單純性腎囊腫是否都采用腹腔鏡手術治療，在臨床中尚未有清晰和統(tǒng)一的認識。該院根據(jù)患者囊腫位置、大小、是否突出腎表面從而分為3種類型，Ⅰ型腎囊腫、Ⅱ型腎囊腫、Ⅲ型腎囊腫3種，然后分別根據(jù)其不同的類型實施不同的治療方式，研究結果顯示，Ⅰ型腎囊腫患者應定期進行觀察，部分患者可以采用B超引導性行穿刺抽液治療，但復發(fā)率較高，Ⅱ型腎囊腫患者應采用腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術作為臨床首選治療方式，復發(fā)率較低，Ⅲ型腎囊腫患者應采用B超引導下腎囊腫穿刺硬化治療或者腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術治療為治療方式，其無復發(fā)情況發(fā)生。通過對單純性腎囊腫患者進行分型，能為臨床醫(yī)師提供準確的術前評估標準[8-9]。

其中齊太國等[9]學者在《單純性腎囊腫分型及其意義的研究》一文中的實驗，50例Ⅰ型腎囊腫患者，3例患者采用B超引導性行穿刺抽液，復發(fā)率為60.00%，36例Ⅱ型腎囊腫患者，10例患者采用腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術、復發(fā)率為10.00%、6例患者采用B超引導下腎囊腫穿刺硬化治療，復發(fā)率為50.00%，49例Ⅲ型腎囊腫患者治療后均未復發(fā)，其結果與該院結果大致相同。

綜上所述，通過對單純性腎囊腫患者進行分型，能為臨床醫(yī)師提供準確的術前評估標準。

[參考文獻]

[1] 黎志彬.604例單純性腎囊腫患者臨床分析及中醫(yī)證型研究[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學，2015.

[2] 齊太國.單純性腎囊腫分型及其意義的研究[D].濟南：山東大學，2010.

[3] 王艷龍，孫衛(wèi)兵.單純性腎囊腫外科手術適應證的選擇[J].醫(yī)學與哲學，2011，30（20）：29-30.

[4] 任羅達，肖峰，王雷等.腎囊腫的影像解剖學分型在后腹腔鏡去頂減壓術中的應用體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2012，6（10）：56-57.

[5] 陳長健.腹膜后腔鏡下腎囊腫去頂減術40例臨床分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（15）：67.

[6] 王志東.后腹腔鏡下治療單純性腎囊腫的療效分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（25）：55.

[7] 蔡勝，李建初，姜玉新，等.囊性腎癌的聲像圖分型及鑒別診斷[J].中華超聲影像學雜志，2011，10（1）：29-31

[8] 李培軍，李威武，呂志勇，等.腎囊腫的腹腔鏡分型、手術對策及療效觀察（附71例報告）[J].腹腔鏡外科雜志，2012，13（5）：368-369.

[9] 齊太國，金訊波.單純性腎囊腫分型及其意義的研究[J].泌尿外科雜志：電子版，2011，2（2）：30-34.

（收稿日期：2016-09-25）