《中國當代醫(yī)藥》

初冬季節(jié)，本刊記者來到北京中醫(yī)藥大學約見了現(xiàn)任該校研究生院副院長的韓振蘊教授。韓教授曾在北京中醫(yī)藥大學附屬東方醫(yī)院臨床、科研和教學及管理等多個崗位工作多年，翻閱了她的簡歷后，原本想著見到的是一位嚴肅的老中醫(yī)，沒想到映入眼簾的竟是一位溫文爾雅的中青年學者。韓教授看到記者的驚訝表情后不由一笑：“門診經(jīng)常會有患者說，原本以為出診的專家是一位年長的、甚至看名字也像是男士的大夫，沒想到是這么年輕的女專家！”

在接下來的訪談中，韓教授始終面帶微笑地講述了她作為一名中醫(yī)醫(yī)師和教育工作者的行醫(yī)育人理念。隨著交流的不斷深入，韓教授那溫暖的語言、儒雅的氣質(zhì)、學貫中西的學識、與時俱進并充滿關愛的行醫(yī)和教學理念，一次次讓記者感受到了心靈的震撼。

牢記“以患者為中心”

韓振蘊教授首先談到，作為一名醫(yī)生，擁有良好的道德品質(zhì)是最重要的，“我們知道，中國古代非常重視醫(yī)生的品格。唐朝大醫(yī)孫思邈在他的《大醫(yī)精誠》中就提到：‘夫大醫(yī)之體，欲得澄神內(nèi)視，望之儼然。寬裕汪汪，不皎不愚‘如此可為蒼生大醫(yī)，反此則是含靈巨賊。時至今日，品格與修養(yǎng)仍然是一名醫(yī)生需要首先去完善的‘基本功。就像我們社會上經(jīng)常講的‘想立足于社會，要先學會做人那樣。作為一名醫(yī)生，首先需要學習醫(yī)者所應具備的品格與修養(yǎng)。那么，醫(yī)生的品格與修養(yǎng)應該體現(xiàn)在哪里呢？我認為最重要的就是——醫(yī)者通過自己的品格和修養(yǎng)的外化行為，讓患者在接受治療的過程中得到最大的幫助。具體可以分為以下幾個方面。

一是要充分了解患者的心理。作為一名醫(yī)生，換位思考與了解患者的想法和意愿是非常重要的，不能只關注疾病本身，要治好患者的疾病，需要先了解患者的想法，悉曉患者的痛苦之處。在這樣的基礎上開展相應的治療措施，患者的依從性就會比較好。同時，有一位善解患者心結的醫(yī)生，可以幫助患者樹立正確的就醫(yī)心態(tài)，幫助患者沒有負擔、沒有顧慮地就醫(yī)。這樣的心態(tài)對于疾病的恢復是非常有利的。比如，我在行醫(yī)的過程中，常常會遇到一些什么都不在乎的患者，如有一個原發(fā)性高血壓患者，血壓都升到180/110mmHg了，還不想吃降壓藥，我就很嚴肅地‘嚇唬他：‘病房現(xiàn)在就躺著一位比你還年輕、血壓還不如你高就腦出血昏迷的患者，你不規(guī)律性地服降壓藥，說不定哪天也是這種結局，隨后患者就乖乖地去吃藥了。相反，遇到那些得了一點兒小病就害怕得要命的患者，則必須以很輕松的態(tài)度去寬慰他們，告知其治療方案已很積極，按照目前方案踏踏實實地服藥就可以了，并告知其疾病的發(fā)生和預后常識等。當患者明白了整個疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，也就坦然對待了。

二是要謹記以患者為中心的理念。有一句話叫做：治病的人，而不是治人的病。說的就是作為一名具有時代理念的醫(yī)生，需要以患者為本，從多元的角度去幫助患者，而不是僅僅注意著患者目前罹患的疾病。19世紀美國的特魯多醫(yī)生曾經(jīng)說過：有時治愈，常常幫助，總是安慰。這句話非常好！他告訴我們，作為一名醫(yī)生，僅僅治愈患者的疾病是遠遠不夠的，還需知道怎么樣去幫助患者，怎么樣去安慰患者，這些都是學問。我們需要與患者溝通，通過幫助和安慰患者，讓患者對治療方案產(chǎn)生信心和認同感。做到這一點的前提正如第一點所說的，首先要了解患者的心理，才能真正實現(xiàn)以患者為中心的服務理念。

三是要掌握與患者溝通的語言藝術。醫(yī)患溝通其實也是一種藝術。同樣的意思，出自會表達的醫(yī)師口中，患者會欣然接受；而出自一個不善表達甚至面帶慍色的醫(yī)師之口，接受度便會大大降低。記得國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司原司長孫塑倫老師就曾語重心長地講過這么一句話：說什么話往往不那么重要，怎么說反而更重要。我一直品味這句話的含義，受益匪淺。所以掌握醫(yī)患溝通的技巧是非常重要的。所謂的醫(yī)患糾紛，其實一部分就是醫(yī)患間沒進行良好溝通所導致的。比如遇到一些抑郁癥或焦慮癥的患者，他們本身就多疑，找了多家醫(yī)院、多個醫(yī)生，就是不相信醫(yī)生們給出的正確服藥方案；這時候，我就會以非常自信的態(tài)度拿出較多的時間去和患者交流和解釋，明確地告訴患者：‘一定要聽我的，你就按照我制定的方案去吃藥，兩周到一個月我保證你會有所減輕，你一定要相信我……欣慰的是，我通過耐心勸說，挽救了很多幾乎崩潰到要去輕生的抑郁癥患者。所以說，醫(yī)術的高低有時不僅體現(xiàn)在技術上，了解患者的心理、掌握和患者溝通的技巧往往更重要！”

注重“天人合一”整體觀

韓振蘊教授強調(diào)，作為一名中醫(yī)師，除了以上幾點，還需要將“天人合一”的整體觀運用到診療過程中。要“因時、因地、因人”且有針對性地細化每一位患者的治療方案，這其實就是當今強調(diào)的個體化治療。針對每位患者的狀況，給予最為合適的治療方法，最終讓患者回歸“中正平和”的身心狀態(tài)，這便是理想的治療效果。

她認為，這種理念體現(xiàn)在中醫(yī)養(yǎng)生方面也是如此，什么季節(jié)、什么樣的人應該吃什么食物，應該怎么調(diào)整作息時間，都大有學問——這并非像一些養(yǎng)生節(jié)目宣傳的那樣，什么樣的病就應該吃什么樣的食物或藥物。因為每個人的體質(zhì)或疾病狀態(tài)不同，對寒熱溫涼的感受不同，體現(xiàn)在治療上，中醫(yī)師就需要根據(jù)患者的整體情況去決定具體需要用哪一種治療原則，所以才會出現(xiàn)中醫(yī)講的“同病異治”、“異病同治”之說。

韓教授還說：“要想成為一位中醫(yī)大家，就應該掌握起碼的哲學思想。中醫(yī)的‘天人合一觀念有著極為深厚的中國哲學土壤，如《易經(jīng)·說卦傳》中說：‘昔者圣人之作易也，將以順性命之理。是以立天之道，曰陰與陽；立地之道，曰柔與剛；立人之道，曰仁與義。兼三才而兩之，故易六畫而成卦。分陰分陽，迭用柔剛，故易六位而成章。這里面說，易中的六爻也是圣人根據(jù)天地人三才相參而畫的。中醫(yī)界里歷來都有‘醫(yī)易不分家之說，易經(jīng)的哲學極大地影響著中醫(yī)的哲學，兩者都是參乎天地、通徹古今的學問。又如《道德經(jīng)》和《中庸》當中所說‘人法地，地法天，天法道，道法自然?！鼙M人之性，則能盡物之性；能盡物之性，則可以贊天地之化育；可以贊天地之化育，則可以與天地參矣。這些儒道兩家最重要的典籍也將‘天人合一作為需要實現(xiàn)的目標。”

韓教授認為：“作為現(xiàn)代人，我們需好好挖掘和理解中醫(yī)‘天人合一的哲學思想。近來我們時常講中醫(yī)養(yǎng)生，但事實上，中醫(yī)不但可以養(yǎng)生，還可以養(yǎng)心、可以養(yǎng)性，就看我們能不能得到它的精髓?！?/p>

醫(yī)學生要懂得付出

談完了如何做一名醫(yī)生，韓教授又聊起了她對目前醫(yī)學教育的看法。作為北京中醫(yī)藥大學研究生院副院長，她在醫(yī)學教育方面有著更深入的思考。韓愈《師說》云：“師者，所以傳道授業(yè)解惑也?！睂Υ怂J為，作為一名合格的醫(yī)學教育工作者，解惑是最低要求，授業(yè)是起碼的標準，做到傳道才是合格的；也就是說，教授學生分幾個層次，解答疑惑、傳授技能、塑造靈魂；醫(yī)學教育更要不斷地強調(diào)重視素質(zhì)教育、人文教育?！瓣P于教育后輩，我們每一位中醫(yī)人都應該有責任幫助他們不斷進步。論語里說‘默而知之，學而不厭，誨人不倦，教師就需要在不斷完善自身修養(yǎng)的基礎上，與學生共同成長，做一個合格的領路人?！?/p>

那么，學習中醫(yī)學的醫(yī)學生在品格方面的要求有什么不同呢？對此問題，韓教授特別強調(diào)，中醫(yī)學生需深刻理解中國傳統(tǒng)哲學和文化，努力踐行中國傳統(tǒng)哲學中修身養(yǎng)性方面的內(nèi)容?！拔覀冎嗅t(yī)文化和中國哲學息息相通，而且中國古代哲學是非常博大精深的，對于如何做人，如何修身養(yǎng)性都有極為詳盡的指導；同時，中醫(yī)文化和中華文化，一直講求“和”與“中”的智慧，這些智慧不僅可以幫助中醫(yī)學生更好地掌握、理解和運用中醫(yī)，同時也能幫助他們更好地完善人格。其實，我們古人在做人方面的智慧是非常值得我們好好學習的。比如，如何在與人相處當中保持“和”與“中”，如何與人相處得和諧，這些在經(jīng)典中都可以找到答案。所以，希望我們中醫(yī)院校的學生能多多汲取國學知識，探詢中醫(yī)與國學所蘊藏的真善美的精髓。

韓振蘊教授進一步說：“具體來講，素質(zhì)教育和人文教育還應該從以下幾方面著手：首先，應教育學生講禮儀，知書達理。無論是哪種身份，做人還是最重要的，作為學生也不例外。我國歷來便是禮儀之邦，但在目前的校園里，常常會看到一些學生見到老師不予問候，甚至是躲避。出現(xiàn)這種現(xiàn)象，不得不說是我們教育的一種失敗。其實，每位老師都喜歡積極主動、善于溝通、知書達理的孩子。學生越是躲避長輩，往往從長輩這兒得到的就越少。長此以往，對于學生個人的發(fā)展與成長都是不利的。從另一方面講，也需要我們每一位教育工作者重視每一位學生的基本品質(zhì)教育，真正成為‘靈魂塑造師。”

韓教授接著剖析說：“現(xiàn)在的孩子們往往成長于長輩為其鋪設好的道路上，經(jīng)歷的挫折少了，便不懂得如何為別人付出，為別人鋪設方便的路。在我們古人對大醫(yī)的要求中，懂得付出，甚至是不求回報地付出，是非常重要的品質(zhì)。正如孫思邈在《大醫(yī)精誠》中提到的那樣，‘凡大醫(yī)治病，必富安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧后自慮吉兇，護惜身命。見彼苦腦，若己有之，深心凄愴，勿避崄巇。我們北京中醫(yī)藥大學近兩年在研究生新生開學典禮上除了誦讀醫(yī)學生誓言外，還安排了誦讀《大醫(yī)精誠》中這段話的環(huán)節(jié)，目的就是要讓新一代的中醫(yī)師從開始進入研究生教育前，就知道行醫(yī)的基本準則！現(xiàn)代社會更需要的是那種懂得付出，并最終與整個社會實現(xiàn)共贏的人。讓孩子們懂得付出，懂得奉獻自己，走出狹隘的自我的小圈子，找到一片新天地，從付出中體會到快樂與價值，不僅可以改善他們空虛的心靈狀態(tài)，也可以讓他們更早、更好地適應這個社會?！?/p>

關注醫(yī)學生的精神健康

在采訪中，韓教授還談到了近年來許多學生無法承受壓力、難以接受失敗的問題：“記得一位從事研究生教育工作近20年的長輩和我說過，現(xiàn)在的許多孩子們從小就生活在關懷中，所有的道路都是父母等長輩為其鋪設好的，他們在鮮花和掌聲一路成長過來。所以當他們遭受挫折時，往往沒有辦法承受，原因之一就是缺乏挫折教育，我非常贊同她的觀點?，F(xiàn)在的孩子需要知道人生不僅會有順境時的得意與風光，也應有逆境里的忍耐與堅持。他們需要學會如何面對挫折，學會在逆境中成長。我希望以后大學里面多多開展這方面的教育，讓大學生的人格更具有韌性，在面對挫折時可以把挫折轉化為滿弓前的張力，化挫折為力量；而如何進行挫折教育，也是我們每一位教育工作者需要深入思考的問題。要結合社會上的各種問題，采用演講或討論等多種形式教育學生，讓他們明白遇到挫折時如何去面對、如何去解決。”

韓教授還將話題延伸到了當今學生普遍存在的精神空虛感?！霸谖业牧私庵?，現(xiàn)在好多同學都覺得空虛，不想學習，沒有真正可以奮斗的理想與目標。我想，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是方方面面的，許多同學在上大學前有其明確的目標，但在上了大學之后，便失去了像高考那樣擁有彼岸世界的夢想，便會放任自己；還有些同學初高中時就喜歡打游戲，在上了大學之后，沒有人管教，便會沉迷其中不能自拔；也有些同學抗壓能力不夠強，在遭受挫折之后，容易走向崩潰。對于孩子們來說，大學是他們最寶貴也是最有價值的時光，應該多學習知識，多學習如何做人，多學習如何與人相處，而不應該封閉自己，讓自己的精神陷入空洞的漩渦中。大學生將要成長為真正有擔當有責任的社會人，因此就要多和長輩、同輩溝通，學習在社會立足的基本能力。學習專業(yè)知識不是我們大學生活的全部，我們重視的是學生的綜合能力的提升，促使他們逐漸成長成為一個真正的社會人?！?/p>

韓教授微笑著最后說：“我希望同學們都能夠熱愛生活，對生活與學習都保持一個積極的心態(tài)，對我們周圍的人都有一顆熱情的心。雖然這話聽起來有點兒像心靈雞湯，但這樣的心態(tài)對大學生平時的生活和學習非常有幫助。保持熱情與積極的心態(tài)，可以讓他們每天都有動力去工作學習，不斷進步。如果他們每個人都熱愛生活，懂得付出，心胸更加寬廣，同時擁有精致的生活情趣，那么他們最終便會知道，生活本身處處擁有美，生活本身也充滿溫馨?！?