臧曉進(jìn)

摘要：目的：研究MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描聯(lián)合彌散加權(quán)成像應(yīng)用于乳腺良惡性病變中的診斷價(jià)值。方法：選取84例2015年1月至2016年6月的乳腺良惡性病變患者進(jìn)行研究，以隨機(jī)為原則分為對(duì)照組與觀察組各42例。對(duì)照組實(shí)施MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，觀察組在此基礎(chǔ)上，結(jié)合彌散加權(quán)成像診斷。觀察診斷符合情況、MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描圖像。結(jié)果：觀察組乳腺良性病變的診斷符合概率高于對(duì)照組，P<0.05；乳腺良性、惡性病變時(shí)間增強(qiáng)型曲線數(shù)據(jù)分布數(shù)據(jù)差異大，P<0.05。結(jié)論：MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描結(jié)合彌散加權(quán)成像技術(shù)診斷乳腺良惡性病變準(zhǔn)確性較高。

關(guān)鍵詞：MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描；彌散加權(quán)成像；乳腺良惡性病變

中圖分類(lèi)號(hào)：R445.2；R737.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.02.20

Abstract： Objective： To study the value of MR dynamic contrast-enhanced MR imaging combined with diffusion weighted imaging in benign and malignant breast lesions. Methods： 84 cases of benign and malignant breast lesions from January 2015 to June 2016 were randomly divided into control group and observation group（42 cases）. The control group received MR dynamic contrast-enhanced MR imaging， and the observation group combined with diffusion weighted imaging. To observe the diagnostic compliance， MR dynamic enhanced scan images. Results： The diagnostic probability of breast benign lesion in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）； There was significant difference in the data of time-enhanced curve of benign and malignant breast lesions， P<0.05. Conclusion： MR dynamic contrast-enhanced MR imaging combined with diffusion-weighted imaging was more accurate for the diagnosis of benign and malignant breast lesions.

Key Words： MR Dynamic Contrast Enhanced MR； Diffusion Weighted Imaging； Benign and Malignant Breast Lesions

乳腺良惡性病變發(fā)病概率逐年增高，準(zhǔn)確診斷對(duì)于疾病防治意義重大[1]。本文旨在研究MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描聯(lián)合彌散加權(quán)成像對(duì)乳腺良惡性病變的應(yīng)用價(jià)值，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

將我院2015年1月至2016年6月的84例乳腺良惡性病變患者進(jìn)行研究，以隨機(jī)為原則，分為對(duì)照組與觀察組各42例。

對(duì)照組中28例為良性病變，14例為惡性病變，年齡34-59歲，平均（44.89±3.27）歲。

觀察組中27例為良性病變，15例為惡性病變，年齡33-60歲，平均（45.16±3.54）歲。

兩組基線資料對(duì)比差異不顯著，P值大于0.05，兩者可以比較。

1.2 方法

予以對(duì)照組MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，使用PHILIPS1.5T核磁共振掃描儀常規(guī)掃描，對(duì)患者乳房進(jìn)行冠狀位、矢狀位以及橫斷位的掃描，T1WI回波時(shí)間為500毫秒，重復(fù)時(shí)間為10毫秒，層厚為4毫米，層間距為1毫米，層數(shù)為24，以340×271為矩陣參數(shù)，掃描91秒；T2WI回波時(shí)間、重復(fù)時(shí)間、層厚、層間距、層數(shù)及矩陣參數(shù)分別為2963毫秒、60秒、4毫米、1毫米、272×219，掃描100秒。之后實(shí)施動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，采取快速小角度，用以激發(fā)三維成像，將釓噴酸葡胺注射液使用高壓注射器注入于受檢者手背靜脈，速率為每秒兩毫升，以0.2mmol/kg為注射劑量，在掃描至四十秒時(shí)注入造影劑，掃描七次，回波時(shí)間為6.4毫秒，重復(fù)時(shí)間為3毫秒，層厚為4毫米，矩陣為256×256。

在上述基礎(chǔ)上，觀察組實(shí)施彌散加權(quán)成像，在病灶中心層面選取三個(gè)位置，計(jì)算平均值，層厚為六毫米，層間距為一毫米，回波時(shí)間/重復(fù)時(shí)間為2000/52.6毫秒，矩陣為128×128，視野為32×32厘米，激發(fā)次數(shù)為4次，b值取800s/mm2。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組診斷符合情況，并分析乳腺癌良、惡性病變患者的MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描診斷圖像。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)診斷數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，使用SPSS20.0軟件，均為計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)，如果兩組間P<0.05，則表示其對(duì)比有差異。

2 結(jié)果

2.1 診斷符合情況對(duì)比

對(duì)照組乳腺良性病變?cè)\斷符合概率為64.28%（18例），乳腺惡性病變數(shù)據(jù)為92.86%（13例）；觀察組乳腺惡性、良性病變數(shù)據(jù)分別為93.33%、92.59%。

兩組乳腺惡性病變數(shù)據(jù)差異不大，P>0.05；觀察組乳腺良性病變數(shù)據(jù)高于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描圖像對(duì)比

55例乳腺良性病變患者中時(shí)間增強(qiáng)型曲線為Ⅰ型的有61.82%（34例），Ⅱ型有30.91%（17例），Ⅲ型有7.27%（4例）；29例乳腺惡性病變患者時(shí)間增強(qiáng)型曲線顯示3例為Ⅰ型（10.34%），9例為Ⅱ型（31.04%），17例為Ⅲ型（58.62%）。

乳腺良性病變數(shù)據(jù)分布在Ⅰ型、Ⅱ型的概率較高，乳腺惡性病變?yōu)棰蛐?、Ⅲ型的概率較高，差異較大，P<0.05。

3 討論

乳腺良惡性病變嚴(yán)重影響患者身心健康[2]，誘發(fā)因素較多，早發(fā)現(xiàn)、早治療能夠明顯改善預(yù)后效果。

MRI不僅空間分辨率較好，其對(duì)軟組織的分辨率也較佳，能夠?qū)θ橄傩螒B(tài)學(xué)特征進(jìn)行觀察[3]，對(duì)于病變周?chē)淖兓材軌蚓_表現(xiàn)出來(lái)。在信號(hào)強(qiáng)化程度方面，病變組織與正常腺體差異較大 ，可通過(guò)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對(duì)血供特點(diǎn)進(jìn)行更好的觀察。但在操作過(guò)程中，無(wú)法同時(shí)滿(mǎn)足較高的時(shí)間以及空間分辨率。

彌散加權(quán)成像能夠?qū)λ肿拥幕顒?dòng)度進(jìn)行檢測(cè)，且不會(huì)受到血流灌注及呼吸的影響，對(duì)于病變形態(tài)及擴(kuò)散情況能夠更好的觀察。但其結(jié)果會(huì)受組織間質(zhì)成分、結(jié)構(gòu)、細(xì)胞密度、水腫、囊變、出血等因素影響，不適合獨(dú)立診斷。

本文結(jié)果中觀察組乳腺良性病變的診斷符合概率高于對(duì)照組，P<0.05；乳腺良性、惡性病變時(shí)間增強(qiáng)型曲線數(shù)據(jù)分布數(shù)據(jù)差異大，P<0.05。

綜上，MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描結(jié)合彌散加權(quán)成像應(yīng)用于乳腺良惡性病變中價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]姚艷琴.MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描聯(lián)合彌散加權(quán)成像對(duì)乳腺良惡性[1]病變的診斷評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（33）：150-151.

[2]胡玉貴.聯(lián)合MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描、彌散加權(quán)成像在乳腺良惡[1]性病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8[1]（22）：44-45.

[3]王思奇，蔣燕妮，王德杭等.3.0TMR彌散加權(quán)成像定量分[1]析表觀彌散系數(shù)對(duì)乳腺良惡性病變的診斷[J].江蘇醫(yī)藥，[1]2011，37（17）：2049-2051.