郝東

摘要：目的：對(duì)比分析MRI診斷半月板損傷與關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果的臨床診斷價(jià)值。方法：將93例已確認(rèn)為半月板損傷的患者作為本次研究的對(duì)象，對(duì)所有受試對(duì)象分別進(jìn)行MRI和關(guān)節(jié)鏡檢查，將所有檢測(cè)標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，以評(píng)估MRI和關(guān)節(jié)鏡檢查對(duì)于半月板損傷患者的臨床診斷價(jià)值。結(jié)果：關(guān)節(jié)鏡結(jié)果中有86例陽性，7例陰性；MRI檢查結(jié)果中有85例為陽性，8例為陰性。MRI與關(guān)節(jié)鏡對(duì)于半月板損傷的診斷價(jià)值無顯著差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：MRI與關(guān)節(jié)鏡對(duì)于半月板損傷的診斷價(jià)值均較為理想，且MRI相比于關(guān)節(jié)鏡屬于無創(chuàng)檢查，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：MRI；關(guān)節(jié)鏡；半月板損傷

中圖分類號(hào)：R445.2；R684 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.02.11

Abstract： Objective： To analysis the clinical diagnostic value of MRI diagnosis of meniscal injury and arthroscopic findings. Methods： 93 patients has confirmed for meniscus injury patients as the research object， for all subjects were examined by MRI and arthroscopy， all the tested samples and the test results were compared， to evaluate MRI and arthroscopy for meniscus injury in patients with clinical diagnosis value. Results： 86 cases were positive， and 7 cases of negative results in arthroscopic； MRI examination results have 85 cases of positive， 8 cases for negative MRI and arthroscopy for diagnosis of meniscus injury had no significant difference. There is no statistical significance （P>0.05）. Conclusion： The value of MRI and arthroscopy in the diagnosis of meniscus injury are more ideal， and MRI compared to the arthroscopy is no invasive examination， it is worth clinical promotion.

Key Words： MRI； Arthroscopy； Meniscus Injury

1 引言

半月板損傷，多是由于運(yùn)動(dòng)不當(dāng)引起的，引起患者膝關(guān)節(jié)的疼痛和功能障礙，大多需要進(jìn)行手術(shù)治療，需要盡早對(duì)損傷的程度、范圍等進(jìn)行判定[1]。關(guān)節(jié)鏡在半月板損傷診斷中的應(yīng)用較為常見，其診斷的準(zhǔn)確度高。但是由于關(guān)節(jié)鏡屬于有創(chuàng)檢查，其在臨床中的應(yīng)用也受到一定的限制，如關(guān)節(jié)腔狹窄的患者、有手術(shù)禁忌的患者等[2]。研究顯示MRI對(duì)于半月板損傷的診斷敏感度高、特異性強(qiáng)[3]。為了評(píng)估MRI和關(guān)節(jié)鏡對(duì)于半月板損傷患者的臨床診斷價(jià)值，本研究對(duì)93例已確認(rèn)為半月板損傷的患者進(jìn)行研究，分別對(duì)患者膝關(guān)節(jié)進(jìn)行MRI和關(guān)節(jié)鏡檢查，對(duì)所有患者的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，具體報(bào)告如下：

2 資料和方法

2.1 臨床資料

收集93例已確認(rèn)為半月板損傷的患者進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)。93例已確認(rèn)為半月板損傷的患者中包括59例男性患者和34例女性患者；患者年齡在18-56歲之間，平均年齡（38.6±5.8）歲；根據(jù)患者半月板損傷部位包括40例左膝半月板損傷患者和53例右膝半月板損傷患者。所有患者均有半月板損傷的臨床表現(xiàn)，包括膝關(guān)節(jié)的疼痛、活動(dòng)受限等。所有患者均未進(jìn)行過膝關(guān)節(jié)手術(shù)。

2.2 檢查方法

MRI檢查：對(duì)所有患者膝關(guān)節(jié)進(jìn)行MRI檢查，患者取仰臥位。

關(guān)節(jié)鏡檢查：對(duì)所有患者膝關(guān)節(jié)進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查，患者取仰臥位，檢查半月板的損傷部位和損傷程度，需要時(shí)進(jìn)行手術(shù)處理。

2.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)MRI檢查結(jié)果對(duì)患者半月板的損傷程度進(jìn)行分級(jí)[4]，具體包括：半月板內(nèi)出現(xiàn)球形高信號(hào)，但不與關(guān)節(jié)面接觸判定為Ⅰ度損傷；半月板內(nèi)出現(xiàn)線樣高信號(hào)，且不與關(guān)節(jié)面接觸判定為Ⅱ度損傷；半月板內(nèi)出現(xiàn)高信號(hào)，且累及關(guān)節(jié)面判定為Ⅲ度損傷。

2.4 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其差異采用卡方和T檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

對(duì)93例已確認(rèn)為半月板損傷的患者均采用MRI和關(guān)節(jié)鏡兩種檢查方式，將檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示：關(guān)節(jié)鏡結(jié)果中有86例陽性，7例陰性；MRI檢查結(jié)果中有85例為陽性，8例為陰性。根據(jù)MRI結(jié)果的判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者半月板損傷程度進(jìn)行分級(jí)，包括8例Ⅰ度損傷患者、14例Ⅱ度損傷患者和63例Ⅲ度損傷患者（表1）。

根據(jù)臨床診斷評(píng)估關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果的臨床價(jià)值，其檢查結(jié)果的敏感性為93.5%，準(zhǔn)確性為98.5%，特異性為100.0%；進(jìn)一步根據(jù)關(guān)節(jié)鏡的檢查結(jié)果評(píng)估MRI檢查結(jié)果的臨床價(jià)值，其敏感性為96.5%，準(zhǔn)確性為94.6%，特異性為71.4%。MRI與關(guān)節(jié)鏡對(duì)于半月板損傷的診斷價(jià)值無顯著差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

4 討論

引起半月板損傷的原因有很多，其中外傷和不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)所導(dǎo)致半月板的損傷較為常見[5]。半月板損傷患者主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的疼痛、活動(dòng)障礙、功能障礙等。對(duì)于半月板損傷患者的診斷，臨床上采用的輔助檢查手段有X線、MRI、關(guān)節(jié)鏡等。但是這些檢測(cè)手段對(duì)于半月板損傷診斷的特異性、敏感度等有所差異，臨床診斷價(jià)值不同[6]。為了對(duì)MRI與關(guān)節(jié)鏡對(duì)于半月板損傷的診斷價(jià)值進(jìn)行對(duì)比分析，筆者進(jìn)行了本次實(shí)驗(yàn)。

在本實(shí)驗(yàn)中，通過對(duì)收集到的93例已確認(rèn)為半月板損傷的患者進(jìn)行MRI和關(guān)節(jié)鏡檢查，將檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示：關(guān)節(jié)鏡結(jié)果中有86例陽性，7例陰性；MRI檢查結(jié)果中有85例為陽性，8例為陰性。根據(jù)MRI結(jié)果的判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者半月板損傷程度進(jìn)行分級(jí)，包括8例Ⅰ度損傷患者、14例Ⅱ度損傷患者和63例Ⅲ度損傷患者。根據(jù)臨床診斷評(píng)估關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果的臨床價(jià)值，其檢查結(jié)果的敏感性為93.5%，準(zhǔn)確性為98.5%，特異性為100.0%；進(jìn)一步根據(jù)關(guān)節(jié)鏡的檢查結(jié)果評(píng)估MRI檢查結(jié)果的臨床價(jià)值，其敏感性為96.5%，準(zhǔn)確性為94.6%，特異性為71.4%。MRI與關(guān)節(jié)鏡對(duì)于半月板損傷的診斷價(jià)值無顯著差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，MRI與關(guān)節(jié)鏡對(duì)于半月板損傷的診斷價(jià)值均較為理想，且MRI相比于關(guān)節(jié)鏡屬于無創(chuàng)檢查，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李春亮，李文方.膝關(guān)節(jié)半月板損傷磁共振成像診斷與關(guān)[2]節(jié)鏡檢查對(duì)比研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（9）：[2]687-688.

[2]曾瑞敏，孔輝，張小宇等.MRI與關(guān)節(jié)鏡診斷半月板損傷臨床[2]表現(xiàn)的對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，24（8）：1460-1462.

[3]韓小松，陳炎城，柏小金等.MRI與關(guān)節(jié)鏡對(duì)半月板損傷診[2]治的臨床應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（17）：4635-[2]4637.

[4]徐德鑫，呂濤.關(guān)節(jié)鏡與MRI診斷膝半月板損傷的對(duì)比研[2]究[J].中國(guó)臨床研究，2015，25（5）：475-476.

[5]宋升，芮永軍，蔡福金等.半月板損傷不同檢查方法的診斷[2]價(jià)值[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2012，22（4）：65-66.

[6]李春亮，李文方.膝關(guān)節(jié)半月板損傷磁共振成像診斷與關(guān)[2]節(jié)鏡檢查對(duì)比研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（9）：[2]687-688.