祝延昭

【摘要】 目的 對(duì)中西醫(yī)結(jié)合與標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)治療幽門螺桿菌相關(guān)胃炎的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析。方法 68例進(jìn)行幽門螺桿菌相關(guān)胃炎治療的患者， 按照隨機(jī)分配的原則分為對(duì)照組和觀察組， 各34例。對(duì)照組行常規(guī)四聯(lián)療法對(duì)幽門螺桿菌相關(guān)胃炎進(jìn)行治療， 觀察組行中西醫(yī)結(jié)合方式對(duì)幽門螺桿菌相關(guān)胃炎進(jìn)行治療， 對(duì)兩組臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)過治療后， 對(duì)照組痊愈6例（17.65%）、有效22例（64.71%）、無效6例（17.65%）， 總有效率為82.35%；觀察組痊愈11例（32.35%）、有效22例（64.71%）、無效1例（2.94%）， 總有效率為97.06%， 觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%， 明顯低于對(duì)照組的29.41%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)幽門螺桿菌相關(guān)胃炎進(jìn)行治療時(shí)， 采取中西醫(yī)結(jié)合方式的治療效果優(yōu)于常規(guī)四聯(lián)療法， 且能將不良反應(yīng)發(fā)生率有效降低， 安全性高， 值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 四聯(lián)療法；中西醫(yī)結(jié)合；幽門螺桿菌相關(guān)胃炎；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.068

【Abstract】 Objective To comparatively analyze curative effects by integrated traditional Chinese and Western medicine and conventional quadruple therapy in the treatment of helicobacter pylori-induced gastritis. Methods A total of 68 patients with helicobacter pylori-induced gastritis were randomly divided into control group and observation group， with 34 cases in each group. The control group received conventional quadruple therapy for treating helicobacter pylori-induced gastritis， while the observation group received integrated traditional Chinese and Western medicine for treatment of helicobacter pylori-induced gastritis. Comparison was made on clinical effects and incidence of adverse reactions between the two groups. Results After treatment， the control group had 6 cured cases （17.65%）， 22 effective cases （64.71%）， and 6 ineffective cases （17.65%）， with total effective rate as 82.35%， and the observation group had 11 cured cases （32.35%）， 22 effective cases （64.71%）， and 1 ineffective case （2.94%）， with total effective rate as 97.06%. The observation group had obviously higher total effective rate than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had much lower incidence of adverse reactions as 8.82% than 29.41% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of integrated traditional Chinese and Western medicine in treating helicobacter pylori-induced gastritis shows better curative effect than conventional quadruple therapy. This method can effectively reduce incidence of adverse reactions， along with high safety. It is worth further clinical promotion and application.

【Key words】 Quadruple therapy； Integrated traditional Chinese and Western medicine； Helicobacter pylori-induced gastritis； Clinical effect

導(dǎo)致慢性胃炎的重要致病因素即幽門螺桿菌， 其與胃部多種病變具有緊密聯(lián)系。當(dāng)前使用的常規(guī)四聯(lián)療法在清除幽門螺桿菌時(shí)， 效果不理想， 隨著抗生素的連續(xù)使用， 導(dǎo)致幽門螺桿菌的抗藥性不斷增強(qiáng)， 更難以將其清除， 即使當(dāng)時(shí)能夠?qū)ζ溥M(jìn)行抑制， 后期復(fù)發(fā)率也較高[1， 2]。本次研究就選取2014年12月～2015年12月在本院進(jìn)行幽門螺桿菌相關(guān)胃炎治療的患者68例， 對(duì)中西醫(yī)結(jié)合與標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)治療幽門螺桿菌相關(guān)胃炎的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年12月～2015年12月在本院進(jìn)行幽門螺桿菌相關(guān)胃炎治療的患者68例， 全部患者均經(jīng)臨床特征、內(nèi)鏡檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為幽門螺桿菌相關(guān)胃炎。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～60歲；知情并同意此次研究?jī)?nèi)容， 簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：處于妊娠及哺乳期婦女；對(duì)本次研究用藥過敏患者；自身伴有重大系統(tǒng)疾病患者；肝腎功能不全患者。按照隨機(jī)分配的原則將患者分為對(duì)照組和觀察組， 各34例。對(duì)照組男21例， 女13例， 年齡19～52歲， 平均年齡（43.6±5.2）歲；觀察組男20例， 女14例， 年齡20～54歲， 平均年齡（44.8±4.7）歲。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組采取常規(guī)四聯(lián)療法進(jìn)行治療：患者每天服用奧美拉唑腸溶片、枸櫞酸鉍鉀片、阿莫西林膠囊和呋喃唑酮片， 每天服用的相對(duì)應(yīng)的劑量分別為20 mg、220 mg、1000 mg和100 mg。須注意藥品的正確服用時(shí)間， 避免影響藥效。

1. 2. 2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥湯劑進(jìn)行治療：所用藥物成分主要包括：白術(shù)、法半夏及蒲公英各15 g， 炙甘草、干姜及黃芩各10 g， 茯苓及黨參各20 g， 黃連5 g。將全部藥材放入600 ml水中進(jìn)行煎煮， 直至藥液為200 ml， 服用時(shí)間為餐后， 服用1次/d。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 痊愈：經(jīng)過相應(yīng)方式治療后， 使用胃鏡對(duì)患者胃部進(jìn)行檢查， 結(jié)果顯示胃炎病變?nèi)肯В?且臨床癥狀全部消失；有效：經(jīng)相應(yīng)方式治療后， 使用胃鏡對(duì)患者胃部進(jìn)行檢查， 結(jié)果顯示胃炎病變得到有效控制， 且臨床癥狀得到改善；無效：使用胃鏡對(duì)患者胃部進(jìn)行檢查， 結(jié)果顯示胃炎病變無任何好轉(zhuǎn)， 且臨床癥狀無改善?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后， 觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性胃炎在臨床上十分常見， 完全根治難度較大， 同時(shí)復(fù)發(fā)率較高， 如果患上慢性胃炎后， 不能采取有效的治療措施對(duì)其進(jìn)行治療， 病情逐漸發(fā)展， 可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃潰瘍、胃出血以及貧血等并發(fā)癥， 威脅患者的健康， 降低患者的生活質(zhì)量[4-6]。幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性胃炎和消化性潰瘍的重要原因， 同時(shí)和胃癌以及胃淋巴瘤的發(fā)生關(guān)系也十分密切[7]。在患有慢性胃炎的患者中， 感染了幽門螺桿菌的患者所占比例很高。有研究報(bào)道[8]， 該比例超過80%。對(duì)慢性胃炎進(jìn)行治療的關(guān)鍵措施就是對(duì)患者體內(nèi)的幽門螺桿菌進(jìn)行根除， 當(dāng)患者體內(nèi)的幽門螺桿菌被根除后， 不僅患者的慢性胃炎癥狀會(huì)被治愈， 同時(shí)其復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥會(huì)得到顯著降低[9]。近年來， 在對(duì)慢性胃炎進(jìn)行治療時(shí)， 質(zhì)子泵抑制劑的應(yīng)用越來越多， 采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林和呋喃唑酮， 能有效根除幽門螺桿菌， 效果得到臨床證實(shí)[10， 11]。但是在實(shí)際的臨床治療中， 由于部分醫(yī)師對(duì)患者的治療指征掌握不好， 或是在治療過程中， 過度依賴抗生素， 導(dǎo)致抗生素泛濫等， 共同導(dǎo)致了幽門螺桿菌根除率逐漸下降[12]。從中醫(yī)基礎(chǔ)理論來看， 幽門螺桿菌屬“邪氣”范疇， 中醫(yī)辨證上該病菌導(dǎo)致的慢性胃炎屬于脾胃濕熱， 故中醫(yī)認(rèn)為機(jī)體之所以會(huì)感染幽門螺桿菌， 是由于脾胃虛弱所致[13， 14]。從臨床癥狀看來， 幽門螺桿菌相關(guān)胃炎患者表現(xiàn)出心下痞悶脹痛、納呆少食、面色萎黃， 都和脾胃虛弱相符。

羅選斌等[15]的研究結(jié)果顯示， 對(duì)幽門螺桿菌相關(guān)胃炎進(jìn)行治療時(shí)， 采取中西結(jié)合的方式療效顯著， 因?yàn)槲魉幊煞挚蓪?duì)幽門螺桿菌起到有效根除作用， 而中藥成分可對(duì)脾胃功能進(jìn)行調(diào)節(jié)， 增強(qiáng)其自身免疫功效， 有效抵抗幽門螺桿菌侵襲， 同時(shí)也可將不良反應(yīng)率降低。本次的研究結(jié)果顯示， 對(duì)照組痊愈6例（17.65%）、有效22例（64.71%）、無效6例（17.65%）， 總有效率為82.35%；觀察組痊愈11例（32.35%）、有效22例（64.71%）、無效1例（2.94%）， 總有效率為97.06%， 觀察組采用中西結(jié)合的方式對(duì)幽門螺桿菌相關(guān)胃炎進(jìn)行治療的效果優(yōu)于單純采用西藥治療的對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%， 明顯低于對(duì)照組的29.41%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這也與相關(guān)研究結(jié)果相符。

綜上所述， 對(duì)幽門螺桿菌相關(guān)胃炎進(jìn)行治療時(shí)， 采取中西醫(yī)結(jié)合方式的治療效果優(yōu)于常規(guī)四聯(lián)療法， 且能將不良反應(yīng)發(fā)生率有效降低， 安全性高， 值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2016-10-16]