趙毓【摘要】 目的 探討分析一次性根管治療對于老年急性牙髓炎的臨床療效。方法 110例老年急性牙髓炎患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 每組55例。對照組采用常規(guī)治療方法， 實(shí)驗(yàn)組采用一次性根管治療方法。對比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 近期療效：實(shí)驗(yàn)組中成功53例， 失敗2例， 成功率為96.4%；對照組中成功45例， 失敗10例， 成功率為81.8%。遠(yuǎn)期療效：實(shí)驗(yàn)組中成功54例， 失敗1例， 成功率為98.2%；對照組成功47例， 失敗8例， 成功率為85.5%。實(shí)驗(yàn)組近期成功率和遠(yuǎn)期成功率均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.99、5.93， P<0.05）。結(jié)論 一次性根管治療對于老年急性牙髓炎具有積極的臨床意義， 采用的一次性根管治療無論從長期還是短期來看， 對患者治療效果明顯， 患者能夠在最短時(shí)間內(nèi)完成治療， 降低了患者治療的痛苦感， 對患者正常的工作生活影響小， 并且提高了老年患者的生活質(zhì)量， 值得在臨床醫(yī)學(xué)上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 一次性根管治療；老年急性牙髓炎；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.040

急性牙髓炎在臨床治療口腔疾病中比較常見， 它是由于牙齒內(nèi)部結(jié)構(gòu)出現(xiàn)病變引發(fā)炎癥， 患者沒能及時(shí)進(jìn)行正確治療， 病情得不到控制， 從而誘發(fā)牙髓炎[1]。急性牙髓炎臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛， 尤其遇到刺激性食物， 疼痛感會加劇。在老年人中， 由于出現(xiàn)齲齒， 不僅對正常飲食產(chǎn)生阻礙， 甚至?xí)绊懟颊哒５墓ぷ鳎?為其生活帶來極大的困擾， 影響其生活質(zhì)量。在我國臨床治療急性牙髓炎中， 一般采用一次性根管治療法。它的治療特點(diǎn)是時(shí)間短， 見效快， 能夠使患者疼痛迅速減輕。本文對2016年1～9月本院治療急性牙髓炎的110例老年患者進(jìn)行分析， 結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 采用隨機(jī)抽樣的方法選取2016年1～9月本院進(jìn)行急性牙髓炎治療的110例老年患者， 通過初次根管治療， 首先排除血液型疾病患者、藥物過敏患者。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 每組55例。對照組中， 男35例， 女20例， 平均年齡（52±7）歲；實(shí)驗(yàn)組中， 男37例， 女18例， 平均年齡（53±5）歲。兩組患者男女比例、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)治療方法， 采用分次就診， 即首診開髓、揭髓頂預(yù)備洞形、拔髓， 同期或復(fù)診根管預(yù)備， 再次復(fù)診根管充填， 診間根管內(nèi)封入消毒藥物。該流程通常需要患者就診2～4次不等。實(shí)驗(yàn)組患者采用一次性根管充填術(shù)對患者進(jìn)行治療， 首先對患者進(jìn)行局部麻醉， 麻醉后去除窩洞內(nèi)腐質(zhì)， 開髓， 去髓頂， 依據(jù)根測儀并且配合X線片、測定根管長度， 之后進(jìn)行機(jī)械和化學(xué)預(yù)備， 手術(shù)中不間斷用1%次氯酸鈉和蒸餾水對根管進(jìn)行沖洗并配合使用超聲。根管預(yù)備完成后， 無菌吸潮紙尖將根管內(nèi)液體吸干， 同時(shí)觀察根尖部分是否有滲出。如無滲出即可行根管充填， 用牙膠尖加涂根充糊劑， 使用冷牙膠側(cè)方加壓法或熱牙膠垂直加壓法根充， 待根管充填完成后， 再次行X線檢查確保根管充填質(zhì)量。

1. 3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 成功：無癥狀和體征， 咬合功能良好， X線片顯示根尖周透射區(qū)縮小或消失， 密度增加。失敗：無癥狀和體征， 咬合有輕微不適， X線片顯示根尖周透射區(qū)變化不大， 或有較明顯癥狀和體征， 不能正常行使咀嚼功能， X線片顯示根尖周透射區(qū)增大。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

近期療效：實(shí)驗(yàn)組中成功53例， 失敗2例， 成功率為96.4%；對照組中成功45例， 失敗10例， 成功率為81.8%。遠(yuǎn)期療效：實(shí)驗(yàn)組中成功54例， 失敗1例， 成功率為98.2%；對照組成功47例， 失敗8例， 成功率為85.5%。實(shí)驗(yàn)組近期成功率和遠(yuǎn)期成功率均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.99、5.93， P<0.05）。

3 討論

急性牙髓炎是一種自發(fā)疼痛， 即使沒有外界刺激， 患者仍會時(shí)常感到劇烈疼痛， 尤其在夜間， 疼痛感加劇， 影響患者睡眠狀況， 降低患者生活質(zhì)量[2]。由于急性牙髓炎多為細(xì)菌感染而導(dǎo)致， 因此臨床醫(yī)學(xué)中對治療此病的關(guān)鍵在于消除牙齒炎癥。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療急性牙髓炎的方法是多次根管療法， 但這種方法治療時(shí)間長， 患者可能由于工作要求不能定期復(fù)診， 從而導(dǎo)致再次感染， 療效比較差[3]。

隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展， 現(xiàn)對于急性牙髓炎普遍采用一次性根管治療法， 減少了就診時(shí)間， 降低再次感染率， 尤其對于根管狹小的老年人來說， 一次性根管治療效果優(yōu)于多次根管治療。一次性根管治療對于醫(yī)師要求較高， 需要經(jīng)驗(yàn)豐富、操作熟練的醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)， 同時(shí)對患者具體情況也要進(jìn)行分析， 例如患者身體狀況、抗壓能力以及治療配合度， 所以在對患者進(jìn)行手術(shù)前， 醫(yī)師一定要對自己患者情況有詳細(xì)的了解， 經(jīng)過一系列分析后做出最佳的治療方案[4]。關(guān)于一次性根管治療， 最關(guān)鍵的是進(jìn)行根管填充， 在填充完成后， 患者牙齦出現(xiàn)腫脹、疼痛， 往往是由于填充過度而造成根尖周炎癥并發(fā)， 降低了治療效果。通過本文研究分析， 實(shí)驗(yàn)組采用的一次性根管治療無論從長期還是短期來看， 對患者治療效果明顯， 患者能夠在最短時(shí)間內(nèi)完成治療， 降低了患者治療的痛苦感， 使患者能夠迅速回歸到正常的工作生活中去[5]。

綜上所述， 采用一次性根管治療對于老年急性牙髓炎效果顯著， 能夠明顯降低患者疼痛感， 提高治療總有效率， 對患者正常的工作生活影響小， 并且提高了老年患者的生活質(zhì)量， 值得在臨床醫(yī)學(xué)上大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陶翠竹， 江長軍. 急性牙髓炎一次性根管治療的臨床療效觀察. 安徽醫(yī)學(xué)， 2014（5）：670-672.

[2] 蘇勇， 姜志文， 章攀， 等. 一次性根管治療術(shù)治療急性牙髓炎112例臨床療效分析. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2014（30）：62.

[3] 任偉. 一次性根管治療急性牙髓炎的臨床效果觀察. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2013（8）：1295.

[4] 孫加全. 一次性根管治療老年急性牙髓炎臨床效果觀察. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（25）：170-171.

[5] 江勝霞. 140例急性牙髓炎一次性根管治療術(shù)臨床療效探討研究. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2016， 11（22）：84-85.

[收稿日期：2016-11-04]