劉海智　林孝文　李瑞滿　韓曉雪　潘穎

【摘要】 目的 分析臨床應(yīng)用補血生乳顆粒的催乳效果。方法 100例產(chǎn)后乳少或無乳產(chǎn)婦， 隨機分為觀察組和對照組， 各50例。對照組予以滅吐靈治療， 觀察組予以補血生乳顆粒治療， 比較兩組的治療效果。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦治療后的泌乳量、補授乳量、血清催乳素（PRL）的變化情況較治療前均得到明顯的改善， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后， 觀察組產(chǎn)婦的泌乳量（712.25±160.42）ml、補授乳量（36.01±19.12）ml、PRL（2008.46±34.24）mIU/L明顯優(yōu)于對照組的（258.73±101.29）ml、（238.00±51.40）ml、（1233.20±22.30）mIU/L， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率98%明顯高于對照組的80%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6%低于對照組的28%， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床應(yīng)用補血生乳顆粒進行催乳， 可有效改善乳汁分泌不足情況， 效果顯著， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 補血生乳顆粒；催乳；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.014

【Abstract】 Objective To analyze lactagogue effect by Buxueshengru particles in clinical application. Methods A total of 100 puerpera with postpartum hypogalactia or agalorrhea were randomly divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. The control group received paspertin for treatment， and the observation group received Buxueshengru particles for treatment. Curative effects were compared between the two groups. Results Both groups had improved lactation yield， lactation filling quantity， serum prolactin （PRL） after treatment， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， the observation group had lactation yield as （712.25±160.42） ml， lactation filling quantity as （36.01±19.12） ml and PRL as （2008.46±34.24） mIU/L， which were all better than （258.73±101.29） ml， （238.00±51.40） ml and （1233.20±22.30） mIU/L in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had obviously higher total effective rate as 98% than 80% in the control group， and the observation group had lower incidence of adverse reactions as 6% than 28% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Clinical application of Buxueshengru particles for lactagogue can effectively improve hypogalactia with excellent effect， and it is worth promoting and applying.

【Key words】 Buxueshengru particles； Lactagogue； Effect

產(chǎn)后缺乳為臨床常見病的一種， 目前西醫(yī)對該病的治療尚無特效藥[1]。補血生乳顆粒為中成藥的一種， 主要應(yīng)用在產(chǎn)后缺乳病氣血虧虛證臨床治療中， 該藥成分包括黃芪、當(dāng)歸以及王不留行等多種中藥， 同時經(jīng)動物藥效與毒理學(xué)研究證實， 補血生乳顆粒存在較高的催乳與加快泌乳素分泌效果， 甚至還可以促進子宮恢復(fù)， 毒副反應(yīng)發(fā)生率低， 臨床治療產(chǎn)后缺乳病時可取得良好的效果[2]。為了分析臨床應(yīng)用補血生乳顆粒的催乳效果， 本文對本院收治的100例產(chǎn)后缺乳病產(chǎn)婦進行研究， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年5月～2016年5月本院收治的100例產(chǎn)后乳少或無乳產(chǎn)婦， 隨機分為觀察組和對照組， 各50例。觀察組年齡22～42歲， 平均年齡（32.13±4.85）歲；按缺乳程度分：15例輕度， 26例中度， 9例重度。對照組年齡21～41歲， 平均年齡（31.78±4.92）歲；按缺乳程度分：14例輕度， 28例中度， 8例重度。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組予以滅吐靈治療， 取滅吐靈， 口服， 5～10 mg/次， 3次/d， 溫開水沖服， 7 d為1個療程， 治療2個療程。觀察組予以補血生乳顆粒治療， 取補血生乳顆粒， 口服， 4 g/次， 2次/d， 溫開水沖服， 7 d為1個療程， 治療2個療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 詳細觀察及記錄兩組產(chǎn)婦治療前后的泌乳量、補授乳量、PRL的變化情況， 并對比兩組產(chǎn)婦的臨床療效。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 治療后， 產(chǎn)婦的乳脹及乳量明顯增強， 新生兒由母乳喂養(yǎng)， 不用再添加其他代乳品， 為痊愈；治療后， 產(chǎn)婦乳量增加， 新生兒進食量的50%以上由母乳喂養(yǎng)， 為顯效；治療后， 產(chǎn)婦乳量有所增加， 新生兒進食量的1/3由母乳喂養(yǎng)， 為有效；治療后， 產(chǎn)婦乳量變化不大， 新生兒主要由人工喂養(yǎng)或者母乳喂養(yǎng)僅達低于1/3的進食量， 為無效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦臨床效果對比 觀察組痊愈39例， 顯效7例， 有效3例， 無效1例， 總有效率為98%；對照組痊愈19例， 顯效15例， 有效6例， 無效10例， 總有效率為80%。觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組產(chǎn)婦治療前后的泌乳量、補授乳量、PRL的變化情況對比 兩組產(chǎn)婦治療后的泌乳量、補授乳量、PRL的變化情況較治療前均得到明顯的改善， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后， 觀察組產(chǎn)婦的泌乳量、補授乳量、PRL明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率對比 觀察組共3例產(chǎn)婦出現(xiàn)不良反應(yīng)， 分別為昏睡1例、疲倦乏力1例、便秘1例， 其不良反應(yīng)發(fā)生率為6%；對照組共14例產(chǎn)婦出現(xiàn)不良反應(yīng)， 分別為昏睡5例、疲倦乏力6例、便秘3例， 其不良反應(yīng)發(fā)生率為28%；兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)科常見病中， 產(chǎn)后母乳缺乏比較常見， 并且具有極高的發(fā)病率。最近幾年， 隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展， 產(chǎn)婦年齡逐漸上升， 選擇剖宮產(chǎn)分娩方式的產(chǎn)婦人數(shù)也越來越多， 再加上受妊娠期營養(yǎng)不足、精神過度緊張等多種因素影響， 產(chǎn)后缺乳患者人數(shù)逐漸呈現(xiàn)上升的趨勢， 特別是大部分患者為城市婦女， 因此探討臨床治療產(chǎn)后缺乳的有效方法十分重要[4， 5]。

祖國醫(yī)學(xué)內(nèi)容中指出， 氣血津液可轉(zhuǎn)化為乳汁， 因此乳汁是資于沖任、源于飲食水谷之物。但是如果產(chǎn)婦氣血虛弱， 則其乳汁缺乏來源；如果產(chǎn)婦由于生產(chǎn)失血耗液， 氣隨血耗， 無法化成乳汁， 則其產(chǎn)后無乳可下或者雖然有乳下但量較少[6]。由此可知， 氣血虧虛， 經(jīng)絡(luò)閉塞是導(dǎo)致該病發(fā)生的原因， 臨床治療時應(yīng)以補氣生血為主。同時現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指出， 泌乳的形成及維持受下丘腦-垂體軸的影響[7]。PRL從性質(zhì)上不僅屬于產(chǎn)乳專性激素， 同時還是腺垂體分泌一種多膚蛋白質(zhì)激素之一， 其可對乳腺泌乳細胞膜上的受體產(chǎn)生直接作用， 并且將膜上結(jié)合酶與腺昔化酶的活性激活， 從而達到催乳的效果。但是因為乳腺分泌功能由于被多種神經(jīng)內(nèi)分泌因素影響， 其機制非常復(fù)雜， 因此當(dāng)前臨床采取單純西藥制劑治療產(chǎn)后缺乳病效果并不理想。雖然現(xiàn)有部分臨床研究報道指出， 給予缺乳病產(chǎn)婦催產(chǎn)素、滅吐靈治療， 可取得一定的臨床療效， 但是產(chǎn)婦卻存在較嚴(yán)重的昏睡、疲倦乏力、便秘及煩躁不安等不良反應(yīng)[8， 9]。補血生乳顆粒為中成藥制劑的一種， 主要應(yīng)用在產(chǎn)后缺乳病的臨床治療中， 通常以補益氣血以及健脾生血化乳的方式來取得增加乳汁的效果[10， 11]。補血生乳顆粒成分由黃芪、當(dāng)歸、白芍、甘草、茯苓、王不留行、川芎、枳殼、桔梗等中藥組成， 其中當(dāng)歸味甘辛溫， 重在辛散活血以及甘溫補血， 用在治療產(chǎn)后缺乳時， 不僅養(yǎng)血輔助乳汁化源， 同時還能夠活血， 保證乳汁的通暢；黃芪味甘微溫， 一方面可以補氣健脾生血以化乳， 另一方面還能夠補氣行氣以通乳， 因此當(dāng)其與當(dāng)歸合用時， 可取得明顯的補氣生血、以資生乳之源的功效。王不留行苦平， 可生成活血通絡(luò)、通經(jīng)下乳之效；川芎活血行氣的同時還能清熱利濕以及通氣下乳[12]；枳殼幫助消食化積， 健運脾胃功能明顯， 在促進消化的同時還能夠活血祛痕；茯苓為健脾和胃之物， 并且通經(jīng)下乳[13， 14]；白芍不僅養(yǎng)血斂陰， 還能平抑肝陽；桔梗在消食、安神的同時， 還能夠理氣、活血[15]。上述諸藥共用， 不僅能補能瀉， 同時還能升能降， 從而起到補益氣血、通絡(luò)下乳的作用。

本研究中， 予以對照組滅吐靈治療， 予以觀察組補血生乳顆粒治療， 治療后， 觀察組產(chǎn)婦的泌乳量（712.25±160.42）ml、

補授乳量（36.01±19.12）ml、PRL（2008.46±34.24）mIU/L明顯優(yōu)于對照組的（258.73±101.29）ml、（238.00±51.40）ml、（1233.20± 22.30）mIU/L， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率98%明顯高于對照組的80%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6%低于對照組的28%， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果顯示補血生乳顆粒治療產(chǎn)后缺乳病， 能顯著加快乳汁分泌速度， 增加泌乳量， 降低補授乳量， 同時服用方法簡單快捷， 價格實惠。

綜上所述， 補血生乳顆粒治療產(chǎn)后缺乳， 效果顯著， 安全性高， 值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2016-06-22]