隨著“二孩政策”的全面放開，中國迎來了生育高峰，要不要為寶寶保存臍帶血，成了很多人共同的疑惑。有人說，儲存臍帶血是為寶寶買一份健康保障；也有人認(rèn)為保存臍帶血意義不大，不見得用得上，花了冤枉錢。究竟有沒有必要儲存臍帶血呢？聽聽權(quán)威專家怎么說。

存臍帶血就像買保險

目前，造血干細(xì)胞的三大來源為骨髓血、外周血和臍帶血。由于臍帶血具備采集方便、被采集者無傷害、臨床應(yīng)用及時、移植后排斥率低且程度較輕等優(yōu)勢，逐漸被醫(yī)學(xué)界所珍視?！氨４婺殠а?，相當(dāng)于買了一份‘保險。它除了可作為‘種子進(jìn)行臍帶血移植，也可作為‘營養(yǎng)進(jìn)行臍帶血輸注?！敝猩酱髮W(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科主任方建培教授如是說。

方建培坦言：“臍帶血之所以備受關(guān)注，是因?yàn)槔锩嬗性煅杉?xì)胞這樣有用的細(xì)胞，它的功能就是能重建正常人的‘造血和免疫系統(tǒng)。但是它治療的病種是有限的，是否選擇儲存臍帶血，就如同我們買保險一樣?，F(xiàn)在的保險是保底治療某些疾病，而目前疾病種類有5000～8000種之多，臍帶血僅可以治療其中一部分疾病。”

臍帶血是存還是捐

臍帶血庫分為公共庫和自體庫，前者為公民自愿無償捐贈，用于配型移植和其他治療；后者為公民自愿出資儲存，用于個人需要。來自廣東省臍血庫的最新數(shù)據(jù)顯示，出庫的968份臍帶血中，有95份來自自體庫。方建培教授介紹，公共庫用得多，自體庫用得少，和疾病種類有限制相關(guān)。例如，血液腫瘤、淋巴系統(tǒng)疾病，有異體臍帶血的選擇，故不選擇自體庫。“有時候，由于血液病患者本身存在基因缺陷，并不適合使用自體臍帶血，還需要轉(zhuǎn)求異體臍帶血。自體好還是異體好，和治療的疾病及治療方案有關(guān)，不能一概而論?！彼f道。

“病人要用干細(xì)胞來治療疾病的時候，使用自己的干細(xì)胞和使用別人的干細(xì)胞，所需要的數(shù)量是不一樣的。如果使用自己的干細(xì)胞進(jìn)行移植，因?yàn)闆]有排斥反應(yīng)，即使比較少的細(xì)胞也能植活，其所需的細(xì)胞數(shù)約為異體的一半。如果用別人的干細(xì)胞移植，細(xì)胞數(shù)量通常是自體儲存細(xì)胞數(shù)量的兩倍或以上，基于這樣一個背景，這也是公共庫跟自體庫入庫保存有不同標(biāo)準(zhǔn)的原因。”方建培教授說，“從國家層面來說，應(yīng)該是大力發(fā)展公共庫，但是實(shí)際情況是目前我們國家沒有這方面的財力物力投入到國家公共庫建設(shè)中，這個時候就只能是有經(jīng)濟(jì)實(shí)力的個人，來搞一個所謂的‘自我保護(hù)。當(dāng)然，有一些孕婦有家族遺傳病，如地中海貧血，作為公共庫不鼓勵捐獻(xiàn)，作為自體庫那就是要在知情同意的前提下，慎重地去考慮，然后選擇?！?/p>

臍帶血究竟能不能治療白血病

中國原衛(wèi)生部頒發(fā)的《臍帶血造血干細(xì)胞治療技術(shù)管理規(guī)范（試行）》規(guī)定，臍帶血造血干細(xì)胞治療技術(shù)適應(yīng)癥包括白血病、骨髓增生異常綜合征、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、惡性腫瘤、重癥再生障礙性貧血、重癥放射病、骨髓衰竭、血紅蛋白病、重癥免疫缺陷病、代謝性疾病等10余類。除了治療血液系統(tǒng)疾病以外，臍帶血還可治療免疫系統(tǒng)、遺傳代謝性及先天性疾病等。

針對此前對自存臍帶血不能用于治療白血病的質(zhì)疑，方建培教授分別從醫(yī)學(xué)理論和應(yīng)用案例兩個方面來進(jìn)行釋疑。從醫(yī)學(xué)理論分析，白血病的發(fā)病原因有先天性和后天性兩種，如患者半歲至1歲間發(fā)病，臨床醫(yī)生會考慮先天遺傳因素導(dǎo)致，而自體臍帶血不能糾正自身基因缺陷，不能用于先天性白血病的治療；后天因素導(dǎo)致的白血病，如化學(xué)物質(zhì)（裝修材料中的有害物質(zhì)）、放射線、病毒感染等，因白體臍帶血不存在基因缺陷，則可以使用自體臍帶血移植進(jìn)行治療。

方建培教授說：“臍帶血能不能治療白血病，主要是看它能不能抗‘排異。在20年前干細(xì)胞來源非常有限的時候，當(dāng)時沒有臍帶血，在臨床上有一種叫做自體外周血干細(xì)胞移植的辦法。但是在20年后的今天，我們有多種選擇，比如可以選同胞的供者，可以選非血緣的供者（例如：中華骨髓庫、臺灣骨髓庫、臍血庫的公共部分），我們找到‘相合骨髓/臍帶血的機(jī)會也增大，即使找不到，很多醫(yī)院開展的半相合移植也有可能通過患者的父母找到作為供者的干細(xì)胞，在這樣多元干細(xì)胞來源的背景下，要選擇用骨髓、外周血還是臍帶血治療白血病，主要取決于患者的病情進(jìn)展和醫(yī)生的治療方案，每個方案都有利有弊。”

臍帶血能救治大體重患者嗎

單份臍帶血造血干細(xì)胞可以用于治療多少體重的患者，要根據(jù)非血緣還是自體移植、治療疾病的種類及臍帶血細(xì)胞數(shù)而定。自體臍帶血移植，少量臍帶血也能發(fā)揮作用，對于異體臍帶血移植，則需要考慮細(xì)胞數(shù)的多少。方建培教授說：“目前臍帶血應(yīng)用主要是針對兒童。原因是臍帶血的這個細(xì)胞數(shù)總量，相對比我們拿到的骨髓細(xì)胞跟外周干細(xì)胞要少很多，進(jìn)行類似造血干細(xì)胞移植時，我們需要的臍帶血細(xì)胞數(shù)比骨髓和外周干少了10倍。所以在這樣的一種背景下，我們醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，第一，臍帶血主要適用兒童。第二，50公斤以下成人。對于50公斤以上的受者，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上有幾個辦法可以彌補(bǔ)量的問題，第一，一些所謂探索性治療，那就是把這個臍帶血進(jìn)行繁殖擴(kuò)增，讓它從1倍變成10倍、20倍這樣。第二，可以進(jìn)行所謂的兩份臍帶血移植，即雙份移植。第三，一些體外實(shí)驗(yàn)研究也證實(shí)，動用某一些因子來激活臍帶血細(xì)胞，可以讓這個臍帶血細(xì)胞發(fā)揮更大的潛能?！?/p>

（摘自《武進(jìn)日報》2017年2月21日）