徐海淞

面部輪廓整形術(shù)俗稱“削骨”或者“磨骨”，聽著讓人毛骨悚然，然而當(dāng)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)使得這類所謂“傷筋動骨”的大手術(shù)變得微創(chuàng)，可以在幾乎沒有痕跡的情況下精準(zhǔn)地完成骨骼重塑，使臉型接近于美容標(biāo)準(zhǔn)或理想的容貌。相對于一般微整形，面部輪廓整形需要醫(yī)生有更豐富的面部整形經(jīng)驗(yàn)，并對醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有更多要求，以保證安全開展此類治療。如何在手術(shù)前獲得可靠的醫(yī)學(xué)評估以及醫(yī)生的專業(yè)建議，看完本文后希望讓求美者可以有一個全面客觀的認(rèn)識。

瘦臉：讓您做個小臉美人

許多女性都希望自己擁有一張生動靚麗的面孔，面部骨性結(jié)構(gòu)的完美是決定臉龐美的關(guān)鍵。整形外科面部輪廓改善主要針對三個部位：下頜角、顴骨和下巴，也有個別的要做正頜手術(shù)（韓國和臺灣等地叫正顎手術(shù)）。

下面我們來系統(tǒng)了解一下如何改變臉型，及“削骨”手術(shù)對于臉型改善的鬼斧神工。

微創(chuàng)瘦臉針

現(xiàn)在微整形非常流行，瘦臉針是“爆款”整形項(xiàng)目之一。對于輕度因肌肉肥厚而導(dǎo)致的大臉、方臉、國字臉等，“瘦臉針”是最好的選擇?！笆菽樶槨笔且环N肉毒桿菌毒素，它作用于肥大的咬肌，使之萎縮，可使面下1/3輪廓好看。相比手術(shù)而言，瘦臉針有創(chuàng)傷小、療效快且無需住院康復(fù)觀察的優(yōu)點(diǎn)。但是其療效一般維持在半年左右，需要多次強(qiáng)化治療（一般在3～4個月時強(qiáng)化注射）?？梢园汛祟愇⒄巫鳛榛瘖y的替代手段，達(dá)到“階段性有效”的結(jié)果。

下頜“削骨”手術(shù)

對于中度以上伴下頜角肥大的求美者，“削骨”手術(shù)能夠從根本上圓您瘦臉的夢想。“削骨”即截除寬大多余的下頜角，又稱下頜角肥大矯正術(shù)。手術(shù)通過口內(nèi)切口截除多余下頜角骨質(zhì)，不僅從根本上解決了面下1/3過寬，新的下頜輪廓還賦予面部俏麗的瓜子臉型。下頜角整形手術(shù)可分為口外入路、口內(nèi)入路和聯(lián)合入路，由于口外入路會留下明顯的疤痕，目前已被淘汰。手術(shù)一般在全麻下進(jìn)行，僅在口腔內(nèi)利用3～5厘米的切口完成截骨操作，避免了皮膚切口疤痕。術(shù)后住院觀察3～4天，術(shù)后有1個月左右的腫脹期，2～3個月外形定型。手術(shù)可使面部兩側(cè)形成光滑漸窄的曲線，方臉變成了圓臉甚至長圓臉，深受求美者喜愛，已成為面部輪廓整形瘦臉的熱門手術(shù)。

顴弓縮窄手術(shù)

很多女孩子苦惱的是高顴骨、面中部寬。也有人說這是不吉利的面相。無論出于文化或是美觀，現(xiàn)在通過先進(jìn)的面部輪廓外科技術(shù)能夠得到一定的矯正。如果CT檢查明確為單純顴弓外凸，顴弓縮窄手術(shù)能很好地改善面部過寬的表現(xiàn)。如伴有高顴，部分顴骨截除術(shù)能夠降低顴骨的高度。這類手術(shù)后，使面中部的高凸粗獷變得順滑和諧，更顯女性的嫵媚和溫柔。通過小范圍剝離的顴弓截骨，以及截骨后的堅(jiān)固內(nèi)固定系統(tǒng)，一般不會發(fā)生面部松弛的現(xiàn)象。但也會有諸如面部不對稱、骨折移位或者張口受限等情況，手術(shù)前醫(yī)生應(yīng)充分評估求美者骨骼情況，嚴(yán)謹(jǐn)手術(shù)，盡量避免并發(fā)癥。

人見人愛的“尖下巴”

中國自古的審美觀以俏麗的瓜子臉為美，而下巴太短、太平則影響整個面部的協(xié)調(diào)美觀，如今想擁有完美的下巴不再是難題，翹下巴整形手術(shù)能輕松圓尖翹下巴之夢。

在進(jìn)行下巴整形手術(shù)前，整形醫(yī)師先要根據(jù)黃金分割法設(shè)計(jì)出適合求美者的手術(shù)方案（參考Ricketts審美平面）。通過“微創(chuàng)+精細(xì)”的手術(shù)方案將仿生材料植入或進(jìn)行截骨前移或者塑形，造就小巧前突的美麗下巴。

和“地包天”“齙牙”說再見

生活中我們常說的“地包天”“齙牙”“尖嘴”“小下巴”等面部畸形都是牙頜面畸形的表現(xiàn)，嚴(yán)重影響了現(xiàn)代人群的社交活動及心理發(fā)育。醫(yī)學(xué)上定義牙頜面畸形是因頜面骨骼生長發(fā)育失調(diào)所引起的顏面形態(tài)異常與咬合關(guān)系錯亂，又稱為骨性錯牙合。主要包括：1.下頜前突畸形，即地包天；2.下頜偏斜畸形；3.上頜前突畸形；4.上頜后縮伴下頜前突；5.雙頜前突畸形即尖嘴畸形；6.下頜后縮畸形即小下巴。

這些面部骨性畸形不僅影響咀嚼功能，造成容貌畸形，還會帶來心理精神的痛苦。很多人認(rèn)為成年以后就過了矯正牙齒的時機(jī)了，這是一個誤區(qū)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和整形外科技術(shù)的進(jìn)步，這類畸形可以借助“正頜外科”技術(shù)得到矯正。正頜外科技術(shù)是結(jié)合正畸與手術(shù)的方法，用來矯治牙面畸形的一門科學(xué)。通過正畸后上下頜骨的截骨重排手術(shù)來矯正牙頜面畸形，術(shù)后既恢復(fù)了骨性咬合關(guān)系，又改善了面部美學(xué)輪廓。

正頜外科手術(shù)是通過移動頜骨來達(dá)到手術(shù)目的的，在移動頜骨的同時，牙齒也相應(yīng)移動。因此，需要外科醫(yī)生與正畸醫(yī)生一起配合，才能達(dá)到“外形與功能兼具”的治療目的。每個人的治療情況會有個體差異，一般術(shù)前會進(jìn)行整形外科-牙科正畸聯(lián)合會診制定詳盡的治療方案。一個標(biāo)準(zhǔn)化的正頜外科治療程序包括：術(shù)前正畸治療、正頜外科手術(shù)、術(shù)后正畸治療三個部分。一般來說，術(shù)前正畸治療時間大約在1年左右，外科住院時間在10天左右，術(shù)后正畸時間在1～2年。從此以后就和地包天說再見，開始新的生活。

精準(zhǔn)數(shù)字化設(shè)計(jì)與三維打印手術(shù)設(shè)計(jì)

數(shù)字精準(zhǔn)化輪廓矯正技術(shù)是基于多學(xué)科技術(shù)的進(jìn)步與交叉，如數(shù)字化技術(shù)、三維打印技術(shù)和導(dǎo)航技術(shù)等高新技術(shù)在正頜外科領(lǐng)域的應(yīng)用，以及面部輪廓外科專用手術(shù)醫(yī)療器械的發(fā)明，使面部輪廓外科向著數(shù)字化和個性化方向發(fā)展，并最終實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化。

計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)精準(zhǔn)截骨

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科顱頜面中心是國內(nèi)最早應(yīng)用“計(jì)算機(jī)輔助外科手術(shù)設(shè)計(jì)”“模擬”，“三維快速打印技術(shù)”，“三維影像掃描技術(shù)”，“光學(xué)術(shù)中導(dǎo)航技術(shù)”來輔助外科治療的單位，這些國際最前沿技術(shù)的應(yīng)用為面部截骨手術(shù)的精確化保駕護(hù)航。

由此可見，對于面部輪廓不甚滿意的人來說，面部輪廓整形手術(shù)是美麗臉龐的希望工程。通過這種現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的雕琢，已成為許多女性“新的人生里程”和“新的夢想實(shí)現(xiàn)”的捷徑。但醫(yī)療總是有一定的風(fēng)險(xiǎn)，選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及有經(jīng)驗(yàn)的整形外科醫(yī)生是您安全美麗的基礎(chǔ)保障。