李梅平

長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春130000

手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理管理對(duì)預(yù)防婦產(chǎn)科開(kāi)腹手術(shù)切口感染的影響

李梅平

長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春130000

目的分析手術(shù)室應(yīng)用優(yōu)化護(hù)理管理干預(yù)對(duì)預(yù)防婦產(chǎn)科開(kāi)腹手術(shù)切口感染的影響。方法資料選取2015年12月—2016年12月該院婦產(chǎn)科開(kāi)腹手術(shù)的186例患者隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各為93例，給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理模式，而給予觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)化護(hù)理管理模式。結(jié)果統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)觀察組患者腹部切口甲級(jí)愈合率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），以及觀察組患者腹部切口丙級(jí)愈合率、切口感染率、住院時(shí)間以及總體住院費(fèi)用均明顯較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論手術(shù)室實(shí)施優(yōu)化護(hù)理管理干預(yù)可有效預(yù)防婦產(chǎn)科患者開(kāi)腹手術(shù)切口感染率，縮短患者住院時(shí)間以及減少住院費(fèi)用。

手術(shù)室；優(yōu)化護(hù)理管理；腹部切口；切口感染；婦產(chǎn)科

婦產(chǎn)科開(kāi)腹手術(shù)為重要治療方式，但開(kāi)腹手術(shù)為創(chuàng)傷性較大，且術(shù)后具有感染和并發(fā)其他器官疾病的風(fēng)險(xiǎn)，而切口感染為開(kāi)腹手術(shù)主要并發(fā)癥之一，但切口感染主要由于科室負(fù)責(zé)人對(duì)護(hù)理人員操作要求不夠嚴(yán)格，導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長(zhǎng)、愈合時(shí)間延長(zhǎng)。加重患者痛苦，而患者可由于長(zhǎng)時(shí)間治療導(dǎo)致心理壓力和經(jīng)濟(jì)壓力增大，大幅度的降低患者和家屬對(duì)臨床護(hù)理的滿(mǎn)意度，同時(shí)加劇醫(yī)患關(guān)系緊張，此類(lèi)問(wèn)題引起了臨床工作者和患者的關(guān)注[1]。該次研究就婦產(chǎn)科開(kāi)腹手術(shù)應(yīng)用手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理管理對(duì)預(yù)防切口感染的影響，為今后臨床工作提供有利參考和證據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月—2016年12月該院婦產(chǎn)科開(kāi)腹手術(shù)的186例患者隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各為93例，其中對(duì)照組患者年齡范圍為22～69歲，平均年齡為（52.8±3.9）歲，剖宮產(chǎn)術(shù)34例，子宮全切術(shù)27例，子宮肌瘤切除術(shù)23例，異位妊娠切除單側(cè)和（或）雙側(cè)輸卵管切除術(shù)9例；而觀察組患者年齡范圍為23～71歲，平均年齡為（53.1±4.1）歲，剖宮產(chǎn)術(shù)35例，子宮全切術(shù)25例，子宮肌瘤切除術(shù)22例，異位妊娠切除單側(cè)和（或）雙側(cè)輸卵管切除術(shù)11例，排除患者患有肝腎衰竭、精神障礙、凝血功能障礙等重大疾病，與患者和家屬溝通，告知相關(guān)參與調(diào)查的注意事項(xiàng)和相關(guān)事宜，并簽署知情同意書(shū)，已取得患者和家屬配合，對(duì)比兩組患者是年齡、患病情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有對(duì)比性（P>0.05）。

1.2 手術(shù)室護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理。具體護(hù)理措施如下：①空氣凈化以及護(hù)理人員交接班時(shí)應(yīng)對(duì)物表物品進(jìn)行擦拭。②垃圾處理，要求護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)醫(yī)療垃圾和生活垃圾進(jìn)行處理，防止由于易感染物品處理不及時(shí)導(dǎo)致致病菌擴(kuò)散誘發(fā)切口感染。③無(wú)菌物品管理，要求護(hù)理人員交接班對(duì)一次性物品、環(huán)氧物品進(jìn)行清點(diǎn)，避免由于物品過(guò)期加重切口感染。④手術(shù)室相對(duì)無(wú)菌，要求護(hù)理人員各項(xiàng)操作遵守?zé)o菌操作。

1.2.2 觀察組給予觀察組患者實(shí)施優(yōu)化護(hù)理管理。主要在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上聯(lián)合優(yōu)化護(hù)理法，詳細(xì)護(hù)理措施內(nèi)容如下：①護(hù)理人員手消毒監(jiān)測(cè)，應(yīng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行手表面細(xì)菌數(shù)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)[2]。②心理護(hù)理，要求護(hù)理人員術(shù)前1 d與患者進(jìn)行溝通，進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)視，通過(guò)溝通增強(qiáng)患者信心，配合醫(yī)生和護(hù)理人員的治療[3]。③強(qiáng)化規(guī)章制度，要求護(hù)理人員嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，配臺(tái)護(hù)士和巡臺(tái)護(hù)士應(yīng)相互配合，以保證手術(shù)的順利完成。④控制參觀手術(shù)人數(shù)，科室負(fù)責(zé)人根據(jù)手術(shù)種類(lèi)設(shè)置手術(shù)可參觀人數(shù)，避免由于人數(shù)增多導(dǎo)致細(xì)菌流動(dòng)，誘發(fā)患者切口感染，且禁止護(hù)理人員跨手術(shù)間護(hù)理工作，避免由于跨手術(shù)間導(dǎo)致細(xì)菌交叉感染。⑤物品擺放，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)制定手術(shù)流程，手術(shù)開(kāi)臺(tái)前準(zhǔn)備好手術(shù)備品，且控制物品與患者之間的距離，避免由于超出相對(duì)無(wú)菌范圍誘發(fā)感染[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者手術(shù)切口情況、住院時(shí)間、住院費(fèi)用。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

切口甲級(jí)：切口愈合良好以及無(wú)感染情況；乙級(jí)：切口出現(xiàn)積液、滲血、切口破裂等，但化膿；丙級(jí)：切口出現(xiàn)化膿、切口未愈合甚至切口敞開(kāi)。切口感染率=丙級(jí)切口感染率/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者愈合感染率

對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組甲級(jí)切口愈合率為82例（88.17%），而對(duì)照組甲級(jí)切口愈合率為63例（67.74%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者愈合感染率對(duì)比[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者切口感染率

對(duì)比兩組患者切口感染率發(fā)現(xiàn)，觀察組感染率為3例（3.23%），而對(duì)照組為20例（21.51%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者切口感染率對(duì)比[n（%）]

2.3 對(duì)比兩組患者住院時(shí)間和治療費(fèi)用

對(duì)比兩組患者住院時(shí)間和治療費(fèi)用發(fā)現(xiàn)，觀察組患者明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者住院時(shí)間和治療費(fèi)用（±s）

表3 對(duì)比兩組患者住院時(shí)間和治療費(fèi)用（±s）

組別住院時(shí)間（d）治療費(fèi)用（萬(wàn)元）觀察組（n=93）對(duì)照組（n=93）t P 15.62±6.92 10.63±4.82 5.182＜0.026 1.47±0.72 1.08±0.37 2.832＜0.049

3 討論

手術(shù)開(kāi)腹治療為婦產(chǎn)科治療疾病的首要治療手段，但開(kāi)腹手術(shù)主要為開(kāi)放性、創(chuàng)傷性操作，若護(hù)理不當(dāng)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)切口感染，給予患者全身造成不同程度的影響，甚至影響醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量[5]，這主要與護(hù)理管理人員監(jiān)管不當(dāng)，導(dǎo)致護(hù)理人員工作懈怠。經(jīng)相關(guān)人士調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)于手術(shù)護(hù)理不當(dāng)為首要導(dǎo)致患者發(fā)生切口感染的因素，為迎合高優(yōu)質(zhì)護(hù)理宗旨，將手術(shù)室護(hù)理由傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理管理改良為優(yōu)化護(hù)理管理，減少手術(shù)切口感染率，提升患者術(shù)后切口愈合率[6]。該次采用該院的婦產(chǎn)科開(kāi)腹手術(shù)治療186例患者住院病歷，回顧調(diào)查結(jié)果，應(yīng)用優(yōu)化護(hù)理管理的觀察組患者的切口感染率為3.23%，而應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者切口感染率為21.51%，對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而對(duì)比兩組患者甲級(jí)切口愈合率發(fā)現(xiàn)，觀察組為88.17%，而對(duì)照組為67.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；仡櫚l(fā)現(xiàn)給予手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理可有效減少患者切口感染率，且通過(guò)降低患者切口感染率發(fā)現(xiàn)可有效縮短患者住院時(shí)間以及治療費(fèi)用，減輕了患者住院期間的經(jīng)濟(jì)壓力，間接的也提升了患者對(duì)臨床治療的滿(mǎn)意度，提升醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量[7]。防止切口感染的防止并不能單獨(dú)使用抗生素和抗菌類(lèi)藥物治療，而系統(tǒng)性和持續(xù)性工作。經(jīng)查閱相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室空氣菌數(shù)、參觀手術(shù)人數(shù)、物品效期、物表菌數(shù)、護(hù)理人員手表菌數(shù)以及護(hù)理操作等因素均可加重切口感染，所以手術(shù)管理者應(yīng)根據(jù)可能加重感染因素進(jìn)行有效控制[8]，如加強(qiáng)空氣凈化和消毒、物品擺放、物品效期、物表菌素、手表菌素，以及護(hù)理人員臨床護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化每一個(gè)環(huán)節(jié)，減少手術(shù)切口細(xì)菌感染率和細(xì)菌接觸率。綜上所述，手術(shù)室護(hù)理采用優(yōu)化護(hù)理可有效降低婦產(chǎn)科患者切口感染率，間接縮短患者住院時(shí)間和治療費(fèi)用，提升患者和家屬對(duì)臨床護(hù)理滿(mǎn)意度，提升醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量。

[1]潘麗瑩,劉翠花,楊滿(mǎn)芳,等.手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理對(duì)預(yù)防婦產(chǎn)科開(kāi)腹手術(shù)切口感染的影響[J].醫(yī)療裝備,2015（7）：199-201.

[2]劉穎.手術(shù)室護(hù)理對(duì)婦產(chǎn)科開(kāi)腹手術(shù)切口感染預(yù)防的效果研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(30)：200-201.

[3]翁莉娟,鄭清華.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)切口感染的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015(21)：5021-5022.

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R248.3

A

1672-5654（2017）04（a）-0155-02

2017-01-09）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.155

李梅平（1973-），女，山東茌平人，本科，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理工作。