梁江洪 周維海 黃和有 朱紅梅 宋興武 盧忠蓮

(1.廣西國際壯醫(yī)院，廣西 南寧 530001；2.南寧市金?？瓶瞪镝t(yī)藥科技有限公司,廣西 南寧 530007)

壯藥協(xié)定處方“舒心通絡(luò)I號”干預(yù)血脂異常臨床觀察

梁江洪1周維海2黃和有2朱紅梅1宋興武1盧忠蓮1

(1.廣西國際壯醫(yī)院，廣西 南寧 530001；2.南寧市金海科康生物醫(yī)藥科技有限公司,廣西 南寧 530007)

舒心通絡(luò)I號；協(xié)定處方；血脂異常；干預(yù)

血脂異常目前仍然是動脈粥樣硬化、冠心病、中風(fēng)等的高危因素之一。從2012年起，我們用壯藥協(xié)定處方“舒心通絡(luò)I號”對血脂異常等相關(guān)疾病進行臨床干預(yù)治療，取得良好療效。分析總結(jié)如下。

1 一般資料

病例選擇來自于2012年1月至2016年8月間廣西壯醫(yī)醫(yī)院門診部及內(nèi)科、外科住院患者中符合納入指標者，總共46例。其中男28例，女18例。年齡最大者75歲，最小者29歲。合并高血壓者10例，糖尿病7例，中風(fēng)后遺癥3例，冠心病4例，心梗支架術(shù)后1例。

2 觀察的主要項目

2.1 根據(jù)廣西壯醫(yī)醫(yī)院化驗室相關(guān)檢驗標準，空腹血清總膽固醇(TC)高于5.3mmol/L；甘油三酯(TG)高于1.71 mmol/L；低密度脂蛋白(LDL-C)高于3.2mmol/L；高密度脂蛋白(HDL-C)低于1.29mmol/L，以上前3項有1項以上達標并排除繼發(fā)性血脂異常者納入觀察對象。本組中4項異常者0例，3項異常者11例，2項異常者22例，1項異常者13例。

2.2 主要癥狀：頭暈28例，胸悶7例，行動不便2例，肢體麻木8例，倦怠乏力35例。

3 治療方法

方藥組成：金邊螞蟥(水蛭)、 田七 、廣山楂葉、 銀杏葉等，上藥以一定比例研成粉末，密封防潮保存。每次取藥3g沖服，每日2～3次。連服1個月為1療程，一般服1～3療程。期間降壓藥、降糖藥照常服。停用其他降脂藥及抗凝藥。

4 療效分析

4.1 生化指標評定：參考相關(guān)行業(yè)標準擬定療效評定標準如下。正常：TC、TG、LDL-C、HDL-C均恢復(fù)到正常值范圍以內(nèi)。顯效：1項以上異常指標恢復(fù)到正常范圍或達到以下任1項者：TC下降≧20%，TG下降≧40%，LDL-C下降≧20%；有效：TC、TG、LDL-C任1項下降達10%以上者；無效：未達到有效標準者。

4.2 主要癥狀及體征的評價：癥狀消失或減輕，指征向好處發(fā)展即為有效。

4.3 治療結(jié)果：本組46例經(jīng)1～3個療程治療，復(fù)查恢復(fù)正常者19例，占41%；顯效15例，占33%；有效10例，占22%；無效2例，占4%。總有效率96%。頭暈、肢體麻木、胸悶、倦怠乏力等癥狀全部消失或明顯減輕，有效率100%。

表1 總體療效

表2 治療前后血脂變化±s)

5 討論

水蛭是我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥運用中一味重要的藥物，早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中已有記載。具有很高的藥用價值。功擅活血通絡(luò)，解毒抗凝，恢復(fù)血管及機體的正常機能。而“金邊螞蟥”則更是廣西特有的地道藥材。我們這幾年來一直致力于運用“金邊螞蟥”配合田七、山楂葉等壯藥治療心腦血管病的臨床運用與觀察。作為協(xié)定處方，“舒心通絡(luò)I號”在臨床上運用了5年之久。

高脂血癥目前發(fā)病率也居高不下，它是形成動脈硬化、心腦血管疾病的重要原因之一。對它進行一定程度的干預(yù)，特別是運用毒副作用較小的中草藥等進行早期、有序的干預(yù)，對保護血管及器官，恢復(fù)機體功能的平衡，具有比較現(xiàn)實的意義和重要作用。

本“協(xié)定處方”中，金邊螞蟥“逐瘀破血，通經(jīng)”，現(xiàn)代研究其含多種氨基酸及生物活性成分，具有抑制血小板聚集、抗凝血、抗血栓、降血脂及改善血液流變學(xué)、保護腦細胞、抗腫瘤等作用。田七也是廣西特有的地道藥材，除了傳統(tǒng)的止血活血作用，近來還發(fā)現(xiàn)三七總皂苷對大鼠的心肌缺血—再灌注損傷有很強的保護作用。在血脂代謝中，能降低總脂質(zhì)的水平。這在我們的臨床觀察中也得到驗證。處方中還配以山楂葉、銀杏葉等，加強活血消淤、保護血管、促進代謝的功能。本實驗中對甘油三酯、總膽固醇及低密度膽固醇降低的效果良好。特別值得一提的是克服了一些降脂藥特別是中草藥降脂藥對高密度脂蛋白的“錯殺”，本實驗中低于正常值的HDL-C是上升的，有待于今后的進一步觀察。整個觀察過程無不良反應(yīng)的發(fā)生。

[1]高學(xué)敏，鐘贛生等.中藥學(xué).第2版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2012.12:1179,979

2016年10月15日收稿

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