王 銘

（山東省東營市利津縣中心醫(yī)院中醫(yī)婦科，山東 東營 257400）

不孕不育是育齡夫婦的常見病，發(fā)生率約為10%左右，是指育齡夫婦正常性生活一年且未采取避孕措施情況下未成功妊娠的現(xiàn)象[1]。通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，年齡越大，發(fā)生率越高。女性不孕原因主要與輸卵管阻塞、排卵障礙、自身抗體、內(nèi)分泌異常、感染因素、藥物手術(shù)史等因素有關(guān)。西醫(yī)主要采用促排卵藥、疏通輸卵管提高妊娠率，整體療效還有待提高。中醫(yī)對不孕不育研究歷史深遠(yuǎn)，在不孕不育治療中具有明顯優(yōu)勢。本文就痰濕性不孕不育患者采用溫膽湯輔助治療效果進(jìn)行探討，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象為本院2015年10月～2016年10月收治的100例痰濕性不孕不育患者，隨機(jī)分為研究組、對照組各50例。對照組年齡24～38歲，平均（26.5±2.6）歲；病程1～8年，平均（4.0±1.2）年。研究組年齡23～37歲，平均（26.8±2.4）歲；病程1～9年，平均（4.3±1.4）年；兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予枸櫞酸氯米芬膠囊治療，枸櫞酸氯米芬膠囊每天口服50Mg，1次/d，連續(xù)服用5d。1次/月，治療3月。

研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合溫膽湯治療，組成：生姜12g，半夏6g，陳皮9g，竹茹6g，清枳實6g，茯苓4.5g，炙甘草3g，每天一劑，早晚各服用200ml，治療3月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后采集患者的空腹靜脈血標(biāo)本進(jìn)行血清免疫抗體（AcrAb、Sp17Ab）水平檢測，記錄檢測結(jié)果。隨訪一年，記錄兩組妊娠率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.00統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計數(shù)資料以“±s”表示，采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組一年內(nèi)妊娠36例，妊娠率為72.00%；對照組一年內(nèi)妊娠22例，妊娠率為44.0%，研究組一年妊娠率明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.9376，P＜0.05）；且研究組血清免疫抗體（AcrAb、Sp17Ab）水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血清免疫抗體指標(biāo)對比（ ±s）

表1 兩組血清免疫抗體指標(biāo)對比（ ±s）

組類 n AcrAb（μg/L） Sp17Ab（μg/L）治療前 治療后 治療前 治療后研究組對照組50 50 tP 3.7±0.5 3.6±0.6 0.9054 0.3675 1.5±0.2 2.3±0.3 15.6893 0.0001 7.8±1.1 7.7±1.0 0.4757 0.6354 3.5±0.6 4.5±0.7 7.6696 0.0001

3 討 論

近年來，隨著人們生活習(xí)慣的改變、社會壓力的增加、環(huán)境問題的加重，不孕不育發(fā)病率也隨之上升。給患者及其家庭帶來了沉重的思想負(fù)擔(dān)，尋找安全有效的治療措施是臨床醫(yī)生及廣大患者關(guān)注的重點。

枸櫞酸氯米芬膠囊屬于選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，通過刺激下丘腦促進(jìn)黃體生成素、促卵泡激素分泌，促使排卵[2]?？诜隗w內(nèi)藥效能維持5～7d，藥效維持時間長。對照組治療后一年妊娠率為44.0%，血清免疫抗體水平所有下降，取得了一定的治療效果，但是療效還有待提高。中醫(yī)認(rèn)為痰濕性不孕不育主要與痰濕內(nèi)阻、情志不舒、胞宮虛冷、沖任不固、腎陽虧虛有關(guān)。溫膽湯中生姜具有解表散寒、溫陽通脈的功效，半夏具有消痞散結(jié)、燥濕化痰的功效，改善患者的內(nèi)分泌功能，改善子宮血液循環(huán)。陳皮具有燥濕化痰、理氣健脾的功效，增強(qiáng)脾胃運(yùn)化功能，改善沖任不養(yǎng)癥狀，保護(hù)子宮黏膜。竹具有清熱止嘔、靜心除煩、化痰止嘔的功效，與半夏聯(lián)用增強(qiáng)清瀉膽熱、燥濕化痰功效。枳實破氣消積、消痞除悶；茯苓利水滲濕、補(bǔ)益脾胃，炙甘草調(diào)和藥性[3]。諸藥聯(lián)合共奏燥濕化痰、行氣通絡(luò)、理氣健脾的功效，能夠增強(qiáng)卵巢功能，使生殖系統(tǒng)血脈暢通，增加成功妊娠率。中藥制劑長期使用無副作用，調(diào)和陰陽、扶正袪邪，與西藥聯(lián)用產(chǎn)生協(xié)同左右，有效抑制自身免疫性反應(yīng)，降低抑制精子蛋白，有效降低AcrAb、Sp17Ab水平。研究組一年妊娠率為72.00%，且AcrAb、Sp17Ab水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），療效更為突出。

綜上所述，溫膽湯具有健脾寧心、燥濕化痰、消痞散結(jié)的功效，能夠維持內(nèi)分泌平衡，為妊娠提供給良好的機(jī)體環(huán)境，促進(jìn)成熟卵細(xì)胞發(fā)育，提高成功排卵率，降低血清免疫抗體水平，提高妊娠率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊 世,陳寬生.溫膽湯輔助治療對痰濕性不孕不育患者血清免疫抗體及療效研究[J].中國生化藥物雜志,2015,35(11):78-80.

[2] 任亞萍.溫膽湯治療痰濕性不孕不育的療效及對患者血清免疫抗體的影響[J].光明中醫(yī),2017,32(10):1434-1436.

[3] 李淑女.分析溫膽湯治療痰濕性不孕不育的療效[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2017,4(22):94-95.