康 平

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市鄂托克旗第二人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 016064）

妊娠期高血壓屬于一組產(chǎn)科常見(jiàn)綜合癥，指的是妊娠與高血壓并存的疾病類(lèi)型，發(fā)生率為5.0～12.0%。對(duì)分娩結(jié)局、母嬰健康帶來(lái)嚴(yán)重隱患，同時(shí)也是導(dǎo)致我國(guó)臨床孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡的主要因素之一[1]。早期的預(yù)防與治療是改善妊娠結(jié)局的關(guān)鍵，有助于降低負(fù)性事件的發(fā)生。本文以50例妊娠期高血壓疾病患者完成研究?jī)?nèi)容，總結(jié)妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)科治療方案，并評(píng)價(jià)其療效，為臨床提供參考，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文以2015年4月～2017年9月間我院收治的50例妊娠期高血壓疾病患者完成研究?jī)?nèi)容，本組病例入院經(jīng)相關(guān)診斷確診為子癇前期患者，符合臨床對(duì)妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；本組病例年齡24～40歲，平均年齡（33.35±4.79）歲，孕周為32～40周，平均孕周（37.13±3.41）周，其中初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦19例，重度子癇前期者17例，輕度者33例；本組病例對(duì)于本次研究?jī)?nèi)容均知情并自愿簽署相關(guān)同意書(shū)。

1.2 方法

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)50例妊娠期高血壓患者最終分娩方式、孕婦并發(fā)癥與新生兒預(yù)后等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組患者執(zhí)行剖宮產(chǎn)術(shù)者38例76.00%，陰道分娩者12例24.00%；重度子癇前期組新生兒體重明顯低于輕度組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；重度子癇前期組新生兒窒息率明顯高于輕度組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；數(shù)據(jù)見(jiàn)表1；分娩后產(chǎn)婦7例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為14.00%，其中包括1例急性心衰、2例胎盤(pán)早剝、1例HELLP綜合癥、3例產(chǎn)后出血，均給予對(duì)癥、積極干預(yù)后恢復(fù)正常。

表1 不同子癇前期新生兒情況比較

3 討 論

據(jù)一項(xiàng)調(diào)查顯示，我國(guó)妊娠期高血壓疾病發(fā)生率在5.0%～10.0%[2]。本病主要臨床癥狀包括水腫、高血壓、蛋白尿等，又以全身小動(dòng)脈痙攣的病理變化，在很大程度上減少了患者全身系統(tǒng)靶器官的血流灌注，進(jìn)一步形成損傷，加上胎盤(pán)供血所形成的影響，可形成胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、臟器功能不全等，因此有效、早期的治療是保證胎兒、孕婦安全的基礎(chǔ)保障。

妊娠期高血壓的治療中，其主要目的在于預(yù)防子癇與重度子癇前期的發(fā)生，以此降低母胎圍產(chǎn)期的負(fù)性事件發(fā)生率，改善分娩結(jié)局。對(duì)于妊娠期高血壓的治療，在近年來(lái)的報(bào)道中并不少見(jiàn)，依據(jù)產(chǎn)婦具體情況，遵循鎮(zhèn)靜、解痙、利尿、降壓、擴(kuò)容等基礎(chǔ)治療是公認(rèn)的原則。本次研究中解痙藥物選擇硫酸鎂，具有理想舒張血管平滑肌，擴(kuò)張痙攣外周血管，并預(yù)防子癇的作用；在此基礎(chǔ)上加入擴(kuò)容治療，改善產(chǎn)婦體內(nèi)微循環(huán)、胎盤(pán)供血、蛋白尿等。此外依據(jù)產(chǎn)婦有無(wú)合并腦水腫等情況及時(shí)給予針對(duì)性利尿治療。圍治療期間嚴(yán)格觀察產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)與指征，依據(jù)產(chǎn)婦情況與產(chǎn)科相關(guān)制度標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)終止妊娠，由此最大程度的降低產(chǎn)婦與胎兒的死亡。由本次研究結(jié)果可見(jiàn)，最終執(zhí)行剖宮產(chǎn)術(shù)者38例76.00%，陰道分娩者12例24.00%，重度子癇前期組新生兒體重明顯低于輕度組，重度子癇前期組新生兒窒息率明顯高于輕度組，由此可見(jiàn)，妊娠期高血壓其分娩結(jié)局仍以剖宮產(chǎn)為主，提示密切關(guān)注產(chǎn)婦表現(xiàn)，及時(shí)終止妊娠具有重要意義。此外提示臨床重度子癇前期者其預(yù)后效果更差，值得重視。在并發(fā)癥方面，本組病例發(fā)生率為14.00%。由此說(shuō)明，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采取產(chǎn)科內(nèi)科治療，并適時(shí)終止妊娠具有理想效果[3]。

綜上所述，妊娠期高血壓的治療期間，在產(chǎn)科常規(guī)治療基礎(chǔ)上，依據(jù)患者臨床表現(xiàn)適時(shí)終止妊娠，有助于改善母嬰預(yù)后，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘文霞.妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)科治療效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(22):74-76.

[2] 王 路.妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)科治療效果[J].飲食保健,2017,4(1):243-244.

[3] 趙逸竹.在妊娠期高血壓疾病中應(yīng)用產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察[J].中外女性健康研究,2017,47(6):94-95.