李艷秋

（吉林省吉林市永吉縣中醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

冠心病是指冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性狹窄或阻塞引起的心肌缺血的心臟病，心絞痛是冠心病最主要的臨床表現(xiàn)。臨床統(tǒng)計(jì)顯示，80%的冠心病患者會(huì)出現(xiàn)心絞痛。由于心肌耗氧與冠狀動(dòng)脈供血的平衡被打破，消化大于供應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致心絞痛。大多數(shù)心絞痛的發(fā)病是有明確誘因的，加強(qiáng)對(duì)冠心病心絞痛患者的護(hù)理，對(duì)于心肌細(xì)胞的保護(hù)具有重要意義。本次研究分析冠心病心絞痛患者的綜合護(hù)理應(yīng)用效果，詳細(xì)結(jié)果現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年2月～2017年2月之間，隨機(jī)選取我院收治的冠心病心絞痛患者60例，采用雙盲法分為兩組，對(duì)照組（30例）男性16例，女性14例，年齡分布在61～76歲，平均（63.2±3.6）歲，病程1.1～8.6年，平均（2.3±2.2）年；觀察組（30例）男性17例，女性13例，年齡分布在63～78歲，平均（62.9±3.6）歲，病程1.2～8.7年，平均（2.5±2.5）年。經(jīng)臨床診斷，均符合《冠心病診斷與治療指南》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)加拿大心血管學(xué)會(huì)（CCS）分級(jí)，Ⅰ級(jí)10例、Ⅱ級(jí)23例、Ⅲ級(jí)17例。對(duì)比兩組患者的臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察胸痛的誘因，疼痛發(fā)生的部位、性質(zhì)及程度，安置患者在安靜舒適的環(huán)境中臥床休息。囑咐患者應(yīng)攝入低熱量、低脂肪、低鹽的飲食。穩(wěn)定患者的情緒，安慰患者，使患者舒心[1]。

觀察組進(jìn)行綜合護(hù)理，具體包括（1）生活護(hù)理：心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，緩解期應(yīng)鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，若活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即停止活動(dòng)，避免患者參加劇烈性活動(dòng)。控制總熱量的攝入，限制脂肪和膽固醇的攝入，提高植物性蛋白的攝入，避免刺激性的食物；（2）病情觀察：觀察患者疼痛是否緩解，血壓、心率、心律的變化情況，有無(wú)面色變化。對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，及時(shí)了解變化情況；（3）治療配合：急性發(fā)作期的患者，應(yīng)及時(shí)舌下含化硝酸甘油，對(duì)于心絞痛頻繁發(fā)作的患者應(yīng)遵醫(yī)囑靜滴硝酸甘油。緩解期患者可應(yīng)用硝酸異山梨酯、美托洛爾等，觀察患者服藥后的不良反應(yīng)；（4）心理護(hù)理：根據(jù)患者的性格特點(diǎn)，與患者討論可能出現(xiàn)心絞痛有關(guān)的危險(xiǎn)因素，并指導(dǎo)患者預(yù)防發(fā)作的方法，保持心境平和，為患者建立良好的生活方式；（5）健康教育：告知患者堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥，及生活中的注意事項(xiàng)，當(dāng)疼痛發(fā)作比以往頻繁，口含硝酸甘油效果不明顯，應(yīng)立即就診。兩組患者均連續(xù)護(hù)理4～12周，對(duì)比護(hù)理效果[2]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

CCS分級(jí)：一般日常活動(dòng)不會(huì)引起心絞痛，在長(zhǎng)時(shí)間體力勞動(dòng)下會(huì)發(fā)作為Ⅰ級(jí)；日?；顒?dòng)輕微受限，情緒激動(dòng)時(shí)會(huì)發(fā)作為Ⅱ級(jí)；日?；顒?dòng)明顯受限，一般速度下平地步行1公里或上一層樓時(shí)發(fā)作為Ⅲ級(jí)[3]。

本次護(hù)理效果判定如下，顯效：心絞痛在護(hù)理期間未發(fā)作；有效：心絞痛在護(hù)理期間發(fā)作次數(shù)＜3次；無(wú)效：心絞痛在護(hù)理期間發(fā)作次數(shù)≥3次。

記錄護(hù)理后，兩組患者心率、血壓變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 本次護(hù)理效果對(duì)比

結(jié)果見(jiàn)表1，對(duì)照組護(hù)理總有效率低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理總有效率對(duì)比

2.2 兩組患者護(hù)理后血壓、心率對(duì)比

觀察組護(hù)理后血壓為（18.1±2.4）kPa、心率為（72.5±12.2）次/min；對(duì)照組分別為（24.2±5.3）kPa、心率為（98.4±12.6）次/min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心絞痛是由于一時(shí)性冠狀動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致心肌暫時(shí)性缺血、缺氧，而引起的發(fā)作性胸痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，常見(jiàn)誘因有體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、受寒等引起，疼痛出現(xiàn)在胸骨中、上段后方心前區(qū)，常放射至左肩，為壓迫性不適或緊縮、壓榨，持續(xù)時(shí)間為1～5min[4]。

綜合全面的護(hù)理能夠有效的緩解心絞痛等癥狀，并有助于提高治療效果，在飲食、生活、配合治療及用藥指導(dǎo)方面，對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理，使患者能夠積極配合治療。相關(guān)研究表明，加強(qiáng)對(duì)冠心病心絞痛患者的護(hù)理，能夠緩解患者的疼痛，增加活動(dòng)耐力。給予患者心理護(hù)理能夠穩(wěn)定患者的情緒，減輕焦慮的心理[5]。使患者了解心絞痛的發(fā)生過(guò)程和誘因，采取合理的自我護(hù)理的方法，減少發(fā)作次數(shù)或者不發(fā)作。本次進(jìn)行護(hù)理的兩組患者，對(duì)照組護(hù)理總有效率低于觀察組，且觀察組護(hù)理后血壓、心率與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，冠心病心絞痛患者應(yīng)用綜合護(hù)理，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉迎春.老年冠心病心絞痛患者的護(hù)理體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(20):3838-3839.

[2] 孫 青.對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(19):268-269.

[3] 馬春紅.冠心病心絞痛患者綜合護(hù)理效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(28):131.

[4] 耿守紅,尹宗發(fā).冠心病心絞痛患者綜合護(hù)理實(shí)施效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志:電子版,2017,5(4):72-73.

[5] 蔣月芳.綜合護(hù)理對(duì)老年冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(3):139-140.