唐小美，潘姣云

（泰州市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225321）

褥瘡在臨床中很常見，是由于患者長期處于臥床狀態(tài)所引發(fā)的疾病。患者局部組織長期處于受壓狀態(tài)，局部組織會(huì)出現(xiàn)血液循環(huán)障礙誘發(fā)褥瘡[1]。本次主要研究，臨床褥瘡護(hù)理中使用循證護(hù)理的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2017年4月期間收治的80例患者，使用單盲法將其分為兩組：研究組和對(duì)照組，每組40例，研究組男性16例、女性24例；最低年齡33歲、最高年齡70歲、平均年齡（43.23±1.24）歲；對(duì)照組男性15例、女性25例；最低年齡32歲、最高年齡70歲、平均年齡為（42.42±1.12）歲；兩組患者性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，其具體措施是：及時(shí)更換床單、打開窗戶進(jìn)行空氣流通、保持環(huán)境干凈整潔。

研究組予以循證護(hù)理，具體內(nèi)容為：（1）褥瘡預(yù)防：應(yīng)在患者入院后予以褥瘡預(yù)防護(hù)理，患者應(yīng)以側(cè)臥90度，盡量減少患者臀部和背部所受到壓力。（2）整體護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)避免局部護(hù)理的盲目性，加強(qiáng)整體護(hù)理。（3）減少皮膚摩擦護(hù)理，使用工具協(xié)助患者轉(zhuǎn)移，床頭抬高高度避免30度以上，減少患者遭受剪切力。（4）加強(qiáng)營養(yǎng)，營養(yǎng)不良雖不能直接引起壓瘡，但可減少皮膚彈性，且肌肉消瘦可減少骨與皮膚之間緩沖，使壓瘡風(fēng)險(xiǎn)增高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度 [n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間、健康知識(shí)掌握程度

研究組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間、健康知識(shí)掌握程度顯著好于對(duì)照組患者，其中研究組患者和對(duì)照組創(chuàng)面愈合時(shí)間為（6.15±1.37）、（9.35±1.34）；健康知識(shí)掌握程度分別為（89.34±5.97）、（70.34±5.34）；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患者的褥瘡發(fā)生率

研究組和對(duì)照組褥瘡發(fā)生率分別是2.5%、20%，其中研究組未發(fā)生人數(shù)為1例，發(fā)生人數(shù)為39例；對(duì)照組患者中未發(fā)生例數(shù)為8例，發(fā)生人數(shù)為32例；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

褥瘡臨床中表現(xiàn)是局部組織壞死和潰爛，因此，褥瘡不僅對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生傷害，而且對(duì)患者心理造成影響，影響患者疾病治愈率。

本次研究中，對(duì)于臨床褥瘡護(hù)理使用循證護(hù)理方案、并得到良好效果，褥瘡預(yù)防中，結(jié)果并不如人意，因此，護(hù)理人員需提醒患者每隔一段時(shí)間，變換體位[2]。在整體護(hù)理中褥瘡出現(xiàn)之后對(duì)患者進(jìn)行局部用藥，但護(hù)理時(shí)，應(yīng)對(duì)全身進(jìn)行護(hù)理，不僅可以提高患者整體身體素質(zhì)，而且可以提高患者對(duì)營養(yǎng)狀況和疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)。減少皮膚摩擦護(hù)理中，對(duì)患者進(jìn)行適度的按摩也有效減少患者病情惡化，但患者皮膚一旦出現(xiàn)發(fā)紅腫，就應(yīng)立即禁用按摩。在加強(qiáng)營養(yǎng)護(hù)理中，礦物質(zhì)和維生素對(duì)損傷組織愈合程度和構(gòu)建新組織是極其重要的，而大量蛋白質(zhì)可有效預(yù)防壓迫性損傷，因此，需要加強(qiáng)患者的營養(yǎng)水平。應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行褥瘡并發(fā)癥進(jìn)行有效護(hù)理，褥瘡的并發(fā)癥之一是感染，由于患者出現(xiàn)壓瘡因此皮膚功能喪失較為嚴(yán)重，患者易被尿液和糞便所污染，因此需要特別護(hù)理皮膚[3]。脊髓損傷是褥瘡患者較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，其死亡率較高，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其情況進(jìn)行特別護(hù)理。任何病情都是導(dǎo)致護(hù)理措施和計(jì)劃改變的重要因素，因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行創(chuàng)傷進(jìn)行有效評(píng)估，準(zhǔn)確記錄患者情況、以此來提高護(hù)理質(zhì)量。針對(duì)不同患者出現(xiàn)的不同情況，護(hù)理人員應(yīng)給予及時(shí)更改護(hù)理重心。本次研究中，研究組患者和對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度分別為97.5%、75.0%，創(chuàng)面愈合時(shí)間分別為（6.15±1.37）天、（9.35±1.34）天，對(duì)健康知識(shí)掌握程度分別為（89.34±5.97）分、（70.34±5.34）分，褥瘡再發(fā)生率分別為2.5%、20.0%，研究組患者在護(hù)理滿意度、創(chuàng)面愈合時(shí)間、健康知識(shí)掌握程度、褥瘡發(fā)生率顯著好于對(duì)照組，對(duì)比顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在臨床褥瘡護(hù)理中使用循證護(hù)理效果顯著，具有臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯曉連,薛 艷.循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科壓瘡高?；颊咧械膽?yīng)用效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(14):410-411.

[2] 王 康.循證護(hù)理干預(yù)方案在ICU壓瘡高?；颊咧械膽?yīng)用價(jià)值分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(9).123-125.

[3] 楊莉麗.重度顱腦損傷壓瘡高?；颊咧醒C護(hù)理的臨床應(yīng)用觀察[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:全文版,2016,1(4):00212.