李英娟

（曲陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 保定 073100）

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，以各種原因進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦的越來(lái)越多，與此同時(shí)，剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血的發(fā)生率也不斷增加。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血時(shí)，應(yīng)該及時(shí)采取正確的方法給予患者止血，否則產(chǎn)婦將會(huì)因?yàn)槭а^(guò)多而導(dǎo)致休克甚至死亡，對(duì)產(chǎn)婦的生命安全構(gòu)成了不小的威脅。為了探討剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者應(yīng)用子宮背帶式縫合術(shù)治療的臨床療效，選擇我院67例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者開(kāi)展本次研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年11月～2017年11月期間收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后并發(fā)大出血患者67例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組33例，年齡分布在22～37歲，平均年齡為（29.22±6.18）歲，孕周為35～40周，平均孕周為（37.22±1.29）周，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，觀察組34例，年齡分布在21～39歲，平均年齡為（29.88±7.45）歲，孕周為35～39周，平均孕周為（36.82±1.14）周，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，兩組患者正在一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，應(yīng)用宮腔紗布填塞、子宮動(dòng)脈結(jié)扎以及髂內(nèi)動(dòng)脈盆腔血管結(jié)扎等給患者進(jìn)行止血，對(duì)于效果不理想的產(chǎn)婦，則實(shí)施子宮切除術(shù)。觀察組接受子宮背帶式縫合術(shù)，首先需要對(duì)子宮進(jìn)行加壓，減少相對(duì)出血量，用2#腸線從子宮切口右下方3cm處垂直進(jìn)針，穿過(guò)子宮下段，在對(duì)應(yīng)的上緣切口進(jìn)針，出針位置在子宮底部繞道骶韌帶的左上方，隨后由子宮后部繞道子宮前面進(jìn)針，注意用手對(duì)子宮進(jìn)行擠壓，并對(duì)切口進(jìn)行縫合，15min后觀察子宮收縮情況。如果子宮可以正常收縮就可以關(guān)腹。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后產(chǎn)褥病發(fā)生率以及切除子宮率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者均康復(fù)出院，在手術(shù)時(shí)間、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后產(chǎn)褥病發(fā)生率以及切除子宮率方面，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

3 討 論

剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血是產(chǎn)科較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，及時(shí)、有效地開(kāi)展治療，對(duì)于產(chǎn)婦的預(yù)后有著至關(guān)重要的意義[1]。子宮背帶式縫合術(shù)是通過(guò)降低盆腔動(dòng)脈壓、機(jī)械性擠壓子宮平滑肌，從而促進(jìn)子宮壁中血管血流速度降低的治療方式[2]。通過(guò)這種方式使血流速度降低，子宮肌層會(huì)出現(xiàn)缺血問(wèn)題，從而刺激子宮收縮，進(jìn)一步使血竇遭到壓迫，進(jìn)而使其處于關(guān)閉狀態(tài)，達(dá)到止血的目的[3]。在本次研究中，在經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者均康復(fù)出院，在手術(shù)時(shí)間、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后產(chǎn)褥病發(fā)生率以及切除子宮率方面，采用子宮背帶式縫合術(shù)的觀察組顯著優(yōu)于常規(guī)治療的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血表現(xiàn)出明顯的臨床療效，副作用小，手術(shù)時(shí)間短，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉 征.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2014,(3):1297.

[2] 李雪娥,黃秋紅,鄧艷芬.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,(24):3053-3054.

[3] 陳 糲.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床研究[J].母嬰世界,2017,(1):30-31.