張俊青

（商河縣鄭路中心衛(wèi)生院，山東 商河 251611）

盆底功能障礙性疾病是一組因盆底肌肉損傷、松弛，盆腔支持結(jié)構(gòu)退化或缺陷所致的盆底功能障礙類疾病，給患者的生活質(zhì)量帶來了巨大的影響[1]。本研究對不同產(chǎn)后盆底康復(fù)時間的實施效果進(jìn)行分析，旨在為保證女性生殖健康提供有利的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月～2017年10月于我院進(jìn)行產(chǎn)后盆底康復(fù)干預(yù)的患者78例，根據(jù)康復(fù)訓(xùn)練時間將其分為兩組，其中產(chǎn)后6～12周39例為研究組，產(chǎn)后12～18周39例為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)盆底肌力檢測為Ⅲ度以下。排除標(biāo)準(zhǔn)：有盆腔手術(shù)史；存在妊娠合并癥。本次研究已告知患者知情與同意。對照組：年齡20～42歲（24.3±2.2）歲；分娩方式：自然分娩22例，剖宮產(chǎn)17例；產(chǎn)次1～3次（1.5±0.2）次。研究組：年齡20～40歲（24.5±1.8）歲；分娩方式：自然分娩23例，剖宮產(chǎn)16例；產(chǎn)次1～3次（1.8±0.3）次。在以上一般資料構(gòu)成對比中，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用產(chǎn)后盆底康復(fù)干預(yù)，按摩長強穴與會陰穴。會陰穴位于肛門與大陰唇后聯(lián)合連線中間，長強穴則位于尾骨端下，肛門與尾骨端連線的中點處。指導(dǎo)患者屈膝取左側(cè)臥位，自然呼吸，點按，兩手食指向穴位按壓，力度穩(wěn)定而持續(xù)，由輕至重，之后逐漸增加力量，以有局部酸脹感為宜，5s按壓1次，按壓100次，并以揉法結(jié)束。1個療程為1個月，1次/d，共治療2個月。同時，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下實施盆底肌鍛煉，有意識的進(jìn)行縮肛運動與盆底肌肉收縮運動，每次運動5s后放松3s，20min/次，3次/d。

1.3 評價指標(biāo)

⑴通過盆底治療儀測定兩組患者治療前與治療6個月時Ⅰ類與Ⅱ類肌纖維肌力等級變化。⑵對比兩組患者治療6個月時尿失禁的改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計量資料采用“±s”表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前與治療6個月時Ⅰ類與Ⅱ類肌纖維肌力等級變化

兩組治療前Ⅰ類與Ⅱ類肌纖維肌力等級，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后研究組盆底I類與II類肌纖維肌力等級均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前與治療6個月時Ⅰ類與Ⅱ類肌纖維肌力等級變化（級，±s）

表1 兩組患者治療前與治療6個月時Ⅰ類與Ⅱ類肌纖維肌力等級變化（級，±s）

組別 I類肌纖維肌力 II類肌纖維肌力治療前 治療6個月 治療前 治療6個月研究組（n=39） 1.8±0.5 4.4±0.5 1.5±0.5 3.7±0.2對照組（n=39） 1.8±0.3 2.8±0.6 1.5±0.6 2.2±0.5 t 0.856 4.056 0.685 3.985 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者尿失禁的改善情況對比

研究組治療6個月時尿失禁2例，對照組8例，研究組治療6個月時尿失禁的發(fā)生率5.13%低于對照組20.52%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.163，P＜0.05）。

3 討 論

盆底功能障礙性疾病多見于妊娠與產(chǎn)后女性，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。目前，如何通過有效的盆底康復(fù)方式保證產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)效果已成為臨床研究的重點。

盆底康復(fù)干預(yù)中按摩會陰穴與長強穴可以調(diào)理氣機，疏通經(jīng)絡(luò)，不僅操作簡單易行，且可以有效調(diào)節(jié)盆底肌，增強盆底肌力。盆底肌鍛煉通過患者自我訓(xùn)練可以提高盆底肌活力，修復(fù)損傷盆底肌肉群，改善陰道松弛狀態(tài)，繼而緩解尿失禁癥狀。有研究指出，產(chǎn)后42d～3個月內(nèi)是機體最為薄弱的階段，同時也是盆底康復(fù)的最佳時間段[2]。本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后研究組盆底Ⅰ類與Ⅱ類肌纖維肌力等級均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），尿失禁的發(fā)生率5.13%低于對照組20.52%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，早期盆底康復(fù)干預(yù)更利于盆底肌力恢復(fù)，改善尿失禁癥狀。產(chǎn)后6～12周時，產(chǎn)婦的精力與身心狀態(tài)已基本得到恢復(fù)，且外陰陰道充分明顯好轉(zhuǎn)，在產(chǎn)假期間即可完成治療，是實施盆底肌訓(xùn)練的最佳時機。

總之，產(chǎn)后6～12周開展盆底肌訓(xùn)練可以有效改善患者的盆底肌功能與尿失禁癥狀，適于臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 莊燕群,莊燕珠.壓力性尿失禁盆底康復(fù)治療的觀察與護(hù)理[J].全科護(hù)理,2018,16(03):310-311.

[2] 賈艷紅,孟利平,李建梅,等.探討不同康復(fù)方法對產(chǎn)后婦女盆底肌力的恢復(fù)效果[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科,2017,9(06):73-76.