吳立霞

（邱縣中心醫(yī)院，河北 邯鄲 057450）

現(xiàn)代女性因?yàn)殡y以忍受分娩疼痛等原因，越來越多人選擇將剖宮產(chǎn)作為首選的分娩方式，因分娩后子宮為瘢痕子宮，產(chǎn)后潛在各種嚴(yán)重并發(fā)癥，其中產(chǎn)后出血最為常見，出血后如不及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療，甚至?xí)?dǎo)致患者發(fā)生死亡[1]。本文主要研究了剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠并發(fā)大出血的處理方法及臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年12月期間，筆者醫(yī)院篩查出的卵巢囊腫患者80例，為本次研究對(duì)象。其中40例患者選擇腹腔鏡治療（為觀察組），另40例患者選擇開腹手術(shù)治療（為對(duì)照組）。觀察組患者年齡在23～45歲，平均年齡在（28.9±4.2）歲；對(duì)照組患者年齡在27～40歲，平均年齡在（29.2±4.4）歲；兩組患者比較一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究的開展經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可。

1.2 治療護(hù)理方法

全部患者入院后，對(duì)照組患者結(jié)束常規(guī)的治療及護(hù)理，對(duì)照組接受綜合的治療護(hù)理，具體為：治療時(shí)，根據(jù)患者出血情況，對(duì)其實(shí)施腹腔鏡下病灶清除配合子宮縫合修補(bǔ)術(shù)，雙側(cè)子宮動(dòng)脈甲氨蝶呤灌注配合栓塞介入治療，F(xiàn)oley氣囊導(dǎo)尿管宮腔壓緊止血配合甲酰四氫葉酸三種方法中的任意一種，護(hù)理時(shí)，醫(yī)院收治患者后，迅速為患者建立兩條或兩條以上靜脈通路，迅速補(bǔ)償血容量，備皮，做好臍部、呼吸道的備皮，備齊各項(xiàng)搶救設(shè)備及藥品，治療期間密切觀察患者各項(xiàng)基礎(chǔ)生命體征，出血改善情況。術(shù)前收集患者詳細(xì)病例資料，輔助醫(yī)生制定最佳手術(shù)方案，配合醫(yī)生完成手術(shù)[2]。術(shù)后在患者清醒后立即告知其手術(shù)結(jié)果，以便安撫患者緊張焦慮心理。手術(shù)及治療期間嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，術(shù)后勤為患者更換護(hù)墊，做好會(huì)陰護(hù)理，做好病室的清潔工作，保持床單位的整潔干凈。患者治療結(jié)束出院時(shí)，囑患者做好避孕措施，強(qiáng)化規(guī)避瘢痕妊娠和子宮破裂的相關(guān)知識(shí)[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)治療結(jié)果分析

觀察組手術(shù)治療時(shí)間，術(shù)中出血量以及恢復(fù)天數(shù)顯著好于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組手術(shù)治療結(jié)果比較（±s）

表1 兩組手術(shù)治療結(jié)果比較（±s）

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml） 恢復(fù)天數(shù)（天）觀察組 40 33.8±10.1 1285.9±158.6 4.1±0.7對(duì)照組 40 50.2±11.8 9536.1±124.1 9.7±0.9 t-- 7.123 9.102 8.683 P-- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組治療期間并發(fā)癥發(fā)生率分析

觀察組發(fā)生率為2.5%，對(duì)照組發(fā)生率為15.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者，臨床醫(yī)生在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)，需詳細(xì)了解其出血情況，準(zhǔn)確判斷病情，快速診斷疾病，了解患者出血原因，立即為其制定最佳的治療護(hù)理方案，及時(shí)止血，盡可能的保留患者的生育功能，治療期間還應(yīng)配合全面，綜合的護(hù)理干預(yù)方案，有效挽救患者生命[4]。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠并發(fā)大出血患者實(shí)施綜合治理護(hù)理，可有效挽救患者生命，改善疾病預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐蓉蓉.剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠并發(fā)大出血處理方法探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(11):195-196.

[2] 譚鑫.剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠并發(fā)大出血處理方法探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(51):221-222.

[3] 付楝.瘢痕子宮妊娠處理現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)綜述,2011,(1):119-122.

[4] 曾姣平.剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠并發(fā)大出血處理方法探討[J].中外健康文摘,2014,(7):43-44.