邱惠玲，楊玲玲

（廣州市花都區(qū)婦幼保健院（胡忠醫(yī)院），廣東 廣州 510800）

1 資料與方法

1.1 一般資料

以花都區(qū)40例因?yàn)閮?nèi)分泌異常而導(dǎo)致的陰道干燥更年期患者為例，實(shí)驗(yàn)組選取20名女性，年齡在（50±15）歲，范圍為35～65歲，使用壬苯醇醚栓治療；對(duì)照組選取的是另外20人，年齡為（55±13）歲，范圍為36～63歲，不采用任何藥物治療。參與實(shí)驗(yàn)的40名更年期患者均排除以下癥狀：有或者懷疑是生殖道惡性腫瘤者及有不規(guī)則陰道出血者。患者在初步嘗試時(shí)不存在以下的不良癥狀：女性的外陰或者男性的陰莖出現(xiàn)瘙癢以及疼痛感；女性的陰道分泌物增多；此外女性卵巢自然分泌的雌激素雌二醇含有一種抗凝血酶，可以軟化血管，讓血液不凝結(jié)，服用短效避孕藥時(shí)，由于人造雌激素?cái)z入量的限制，大部分女性處于雌激素缺乏的狀態(tài)，就有導(dǎo)致血栓風(fēng)險(xiǎn)的可能性增加。因此，使用短效避孕藥時(shí)，要嚴(yán)格遵守其禁忌癥要求，如果有心腦血管疾病的高發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，比如曾患過(guò)相關(guān)疾病，或者有家族病史的，不能使用短效避孕藥。實(shí)驗(yàn)時(shí)間為半年，在半年后觀察兩組患者的癥狀。

1.2 研究方法

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中保持相等次數(shù)的房事，實(shí)驗(yàn)組使用壬苯醇醚栓之前應(yīng)檢查藥物是否在保質(zhì)期內(nèi)，并且在干燥常溫下保存，使用時(shí)要洗凈雙手，然后再用手指把避孕栓推入陰道深處，等融化后再性交；對(duì)照組使用一般避孕套，①選擇合適大小的避孕套；②拿到避孕套，先檢查前端是否破裂；③捏緊儲(chǔ)精囊；然后正確區(qū)分正反，放在生殖器前端（保持第2步），緩緩撥下避孕套直至避孕套邊緣到達(dá)生殖器根部；過(guò)程中要注意檢查避孕套是否破裂或脫落；射精時(shí)請(qǐng)用手握緊生殖器根部避孕套部分。在半年之后對(duì)兩組患者進(jìn)行訪問(wèn)，觀察兩者的癥狀緩解程度以及殺菌和避孕的效果[1-2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（n）表示，對(duì)組間進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 實(shí)驗(yàn)者與對(duì)照者實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析

通過(guò)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在癥狀緩解人數(shù)、在避孕失敗的總次數(shù)以及陰道感染總次數(shù)上均存在著明顯的區(qū)別，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），尤其是在癥狀緩解上，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明此藥物在治療內(nèi)分泌疾病引起的陰道干燥上有良好的作用。

3 討 論

3.1 更年期陰道分泌液干燥

卵巢主要分泌孕酮、雌性激素等，可以促使子宮增厚、乳腺變大促進(jìn)胸部發(fā)育等；促進(jìn)宮頸和恥骨聯(lián)合韌帶松弛，有利于分娩；同時(shí)維持性生活分泌“潤(rùn)滑劑”，刺激并維持女性第二性征等；一旦卵巢機(jī)能下降，則分泌的激素也會(huì)直線下降，陰道干澀疼痛、陰道分泌物減少導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境失去平衡、胸部下垂或者萎縮、面部色斑增多、肌膚晦暗無(wú)光澤、更年期提前，嚴(yán)重者子宮壁薄弱增加孕期風(fēng)險(xiǎn)等等。在絕經(jīng)后期，卵巢功能衰竭，會(huì)引起合成與分泌雌、孕激素功能下降，不再排卵。女性激素下降的同時(shí)也出現(xiàn)了植物神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，臨床上出現(xiàn)的更年期綜合征的潮熱、盜汗、心悸、失眠等癥狀就是這種功能障礙的反映。這時(shí)性器官也發(fā)生變化，最為突出的是大小陰唇萎縮，陰道黏膜變薄，陰道萎縮，陰道分泌物也減少。加上陰道pH值趨向堿性，利于致病菌繁殖而引起陰道炎、尿道炎等，因此性交時(shí)感覺(jué)干燥、疼痛而不能過(guò)正常性生活。陰道干燥是這個(gè)年齡的女性最常見(jiàn)的癥狀[3-4]。

3.2 更年期意外懷孕

更年期的女性朋友，很容易就會(huì)把懷孕停經(jīng)與更年期的月經(jīng)紊亂想混淆，所以對(duì)于更年期的女性朋友們，不要誤認(rèn)為在更年期就不會(huì)懷孕了，對(duì)于更年期女性來(lái)說(shuō)，在不知情的情況下懷孕是比較危險(xiǎn)的。而且流產(chǎn)和引產(chǎn)對(duì)于更年期女性身體健康造成的損害，更值得注意的是，高齡女性懷孕是具備一定風(fēng)險(xiǎn)的，尤其是懷上葡萄胎的概率會(huì)比較大，并且更年期女性最好不要服用避孕藥，因?yàn)榕赃M(jìn)入更年期之后身體里面的雌激素水平比較不穩(wěn)定，時(shí)常都會(huì)出現(xiàn)忽高忽低的情況，而避孕藥中主要成分就是雌激素，容易導(dǎo)致體內(nèi)的雌激素水平紊亂。長(zhǎng)期服用的話，會(huì)對(duì)更年期女性的身體造成傷害，比如會(huì)出現(xiàn)乳房脹痛，以及誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌，宮頸癌等等[5-7]。

3.3 更年期陰道感染

陰道感染是更年期女性的一種多發(fā)病，不僅是年輕女性容易感染陰道炎，老年人也容易受到陰道炎的感染。當(dāng)婦女絕經(jīng)后或是因病行雙側(cè)卵巢切除術(shù)后，由于卵巢功能的衰退或消失使得體內(nèi)性激素水平明顯降低，從而陰道粘膜的抗病力就會(huì)下降，當(dāng)細(xì)菌感染時(shí)就會(huì)誘發(fā)老年性陰道炎，且多具有頑固性。治療陰道炎可以用藥物治療。在治療患陰道炎期間，女性朋友要多注意補(bǔ)充足夠的液體、多飲水、多排尿，切記不能在治療陰道炎期間進(jìn)行性生活，否則會(huì)加重延長(zhǎng)病情。

3.4 壬苯醇醚栓的作用

對(duì)女性來(lái)說(shuō)，使用避孕套法的效果相對(duì)安全期避孕來(lái)說(shuō)較好，但是舒適度不高，因此很多夫婦鋌而走險(xiǎn)，采用安全期避孕，這樣在增加舒適度的同時(shí)，也大大加大了以外懷孕的次數(shù)，因此這是很不可取的，目前有壬苯醇醚栓藥物，可以外用與陰道，既保證了房事的舒適度，又保證了房事的安全度，是兩全其美的方法。

對(duì)于更年期的婦女來(lái)說(shuō)，由于雌激素的變化使她們的陰道分泌液減少，陰道變得干燥，不僅很大程度上影響了房事的舒適度，還造成患者的自身刺激與陰道疼痛感。壬苯醇醚栓是一種短期避孕的陰道外用藥物，不僅僅可以殺死精子，起到避孕的效果，還能潤(rùn)滑陰道，減緩陰道的干燥癥狀，并且還能夠殺滅陰道其他的細(xì)菌，防止陰道感染，在用藥安全方面也只得推廣，大量跟蹤實(shí)驗(yàn)表明壬苯醇醚栓副作用往往輕微且十分罕發(fā)。及時(shí)有報(bào)道或聲稱的副作用也多無(wú)證據(jù)證明單純由短效避孕藥引起，絕大多數(shù)人無(wú)副作用，因此是更年期婦女最適用的一種藥物。

4 結(jié) 論

本次試驗(yàn)是針對(duì)更年期婦女而言的，由于更年期婦女體內(nèi)激素變動(dòng)而導(dǎo)致陰道分泌液干燥，出現(xiàn)一系列不適感，在治療陰道干燥的同時(shí)解決更年期婦女的房事避孕與衛(wèi)生方面問(wèn)題是本次試驗(yàn)的主要目的，通過(guò)研究壬苯醇醚栓藥物的實(shí)驗(yàn)中的作用，證實(shí)壬苯醇醚栓有治療因?yàn)閮?nèi)分泌失調(diào)而導(dǎo)致的陰道干燥的癥狀，同時(shí)還可以起到避孕與清潔陰道的作用，經(jīng)過(guò)國(guó)外的相關(guān)報(bào)道，得知此藥物的副作用極小，對(duì)人體影響不大，是所有避孕方式中安全度最高，舒適度與副作用最小的一類(lèi)藥物，值得在更年期甚至是青年女性中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐 宏.壬苯醇醚栓(妻子友)避孕276例效果分析[J].世界今日醫(yī)學(xué)雜志,2015,7(11):33-34.

[2] 沈麗琳,崔志娟.壬苯醇醚栓的研制及體外溶出度的測(cè)定[J].中國(guó)藥學(xué)雜志,2011:09-12.

[3] 宋殿榮.35和35歲以上婦女服含0.150mg地索高諾酮和0.020mg炔雌醇的口服避孕藥控制更年期綜合征及周期[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)(計(jì)劃生育分冊(cè)),1995,11(15):43-44.

[4] 吳愛(ài)榮,楊彩珍,李風(fēng)葵.育齡婦女避孕藥具相關(guān)知識(shí)現(xiàn)狀及需求調(diào)查研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,12(28):23-24.

[5] 王建麗.已婚婦女使用避孕藥具效果72例調(diào)查分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,3(10):22-23.

[6] 羅嵐蓉,李 堅(jiān).流產(chǎn)后婦女服用口服避孕藥的情況調(diào)查[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八次全國(guó)計(jì)劃生育學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編,2012,4(13):45-46.

[7] 孫貝貝.研究口服避孕藥使用率低的原因及措施[J].中外女性健康研究,2016,06:25.