范麗萍

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

有研究證實(shí)，宮外孕治愈后發(fā)生輸卵管堵塞的幾率也較大，若輸卵管完全堵塞則會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生宮外孕后繼發(fā)不孕或出現(xiàn)2次宮外孕，為此，在宮外孕治愈后，保證輸卵管再通是目前臨床急需關(guān)注和考慮的問(wèn)題[1]。本文主要探究了中藥治療在宮外孕治愈后輸卵管再通中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2016年3月～2017年3月收治的70例行宮外孕保守治療后治愈患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者治愈后均行B超檢查，顯示附件包塊未完全吸收；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重肝腎和血液系統(tǒng)疾病者，該項(xiàng)研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者均已知情并同意，采用隨機(jī)分組法將患者分成對(duì)照組和研究組，每組35例，對(duì)照組患者年齡分布：23～44歲，平均年齡為（32.5±2.4）歲，附件包塊直徑為：1.2～5.0cm，平均直徑為（3.4±1.2）歲；研究組患者年齡分布：23～42歲，平均年齡為（32.7±2.3）歲，附件包塊直徑為：1.5～4.6cm，平均直徑為（3.5±1.3）歲，兩組患者的年齡、附件包塊直徑對(duì)比均，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組治愈后不再繼續(xù)用藥治療，但為了解患者的附件包塊吸收情況，在治愈后的首月需引導(dǎo)其每周進(jìn)行一次B超復(fù)查，為對(duì)患者患側(cè)輸卵管通暢情況進(jìn)行了解，治愈后3個(gè)月需引導(dǎo)其進(jìn)行輸卵管碘油造影檢查。研究組則繼續(xù)采用中藥加味活絡(luò)效靈丹和失笑散進(jìn)行治療，藥物配方為：丹參、當(dāng)歸、五靈脂各9～15g、紅花6～9g、生地、沒(méi)藥、桃仁、乳香各9g，加水200ml煎汁，分早晚兩次溫服，并根據(jù)患者的證型進(jìn)行辯證加減，如對(duì)體實(shí)和包塊較前縮小明顯者選用15g藥物劑量；對(duì)伴有下腹隱痛和白細(xì)胞總數(shù)偏高患者增加連翹、金銀花各9～15g進(jìn)行治療，治療期間，也需按照對(duì)照組檢查方式進(jìn)行附件包塊吸收情況和患側(cè)輸卵管通暢情況檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者患側(cè)輸卵管的通暢率及治療的總有效率，輸卵管通暢的標(biāo)準(zhǔn)為：行輸卵管碘油造影檢查顯示X線盆腔結(jié)果清晰，無(wú)阻力；阻塞標(biāo)準(zhǔn)為：造影檢查顯示模糊X線顯影，且造影阻力較大。總體治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：附件包塊基本消失；有效：附件包塊直徑縮小≥1/2；無(wú)效：附件包塊直徑縮?。?/2，治療的總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者患側(cè)輸卵管的通暢率94.3%明顯高于對(duì)照組68.6%，研究組患者治療的總有效率97.1%明顯高于對(duì)照組88.6%，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者患側(cè)輸卵管的通暢率及治療的總有效率 [n（%）]

3 討 論

造成宮外孕發(fā)生的原因與患者宮外孕治愈后，其附件包塊未完全吸收具有一定的關(guān)聯(lián)，附件包塊屬于附件炎癥疾病，中醫(yī)臨床認(rèn)為炎癥多由血淤氣滯和熱毒所致[3]，為此，對(duì)于宮外孕治愈后仍存在附件包塊的患者還需重視其臨床治療。加味活絡(luò)效靈丹和失笑散便是中醫(yī)臨床常用的活血化瘀、散結(jié)通絡(luò)治療藥物，其中加味活絡(luò)效靈丹具有通絡(luò)舒筋的作用，失笑散則能消腫破淤，兩種藥物聯(lián)用不僅能有效提高宮外孕患者的輸卵管通暢率，同時(shí)還能改善患者的附件和功能，因此，對(duì)改善和提高患者預(yù)后質(zhì)量具有重要的作用。

本研究中，對(duì)兩組宮外孕治愈患者分別進(jìn)行不再繼續(xù)用藥治療和繼續(xù)采用中藥加味活絡(luò)效靈丹和失笑散進(jìn)行治療，對(duì)比其治愈后患側(cè)輸卵管的通暢率和包塊吸收治療總有效率，研究結(jié)果顯示，研究組患者患側(cè)輸卵管的通暢率及治療的總有效率均明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明了在宮外孕治愈后繼續(xù)采用中藥加味活絡(luò)效靈丹和失笑散治療，不僅有利于患側(cè)病灶吸收，且還能有效提高和保障患側(cè)輸卵管的暢通。

參考文獻(xiàn)

[1] 李春華.中醫(yī)治療輸卵管不孕癥對(duì)預(yù)后影響效果分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2017,4(26):110-112.

[2] 權(quán)方明.輸卵管介入再通術(shù)聯(lián)合中醫(yī)綜合療法治療輸卵管阻塞性不孕癥的臨床分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,1(12):211-212.

[3] 杜雅娟.探討中藥治療在宮外孕治愈輸卵管再通中的臨床效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(16):128-129.