解麗靜

【中圖分類(lèi)號(hào)】R825.93 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）04--01

一.院內(nèi)感染

院內(nèi)感染一般又被稱(chēng)作是醫(yī)院內(nèi)的獲得性感染；包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。由于呼吸內(nèi)科疾病的本身具有的傳播性等特點(diǎn)導(dǎo)致呼吸內(nèi)科發(fā)生院內(nèi)感染的可能性較高。如何有效控制一個(gè)醫(yī)院呼吸內(nèi)科院內(nèi)感染的發(fā)生能夠直接體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院護(hù)理工作的質(zhì)量，能夠直接反應(yīng)醫(yī)院呼吸內(nèi)科的治療質(zhì)量效果。減小院內(nèi)感染的發(fā)生能夠最大限度的提高治療效率減少患者的病痛，提高治療質(zhì)量，讓患者盡早的痊愈。

二.院內(nèi)感染發(fā)病原因

任何感染都是致病微生物與宿主在一定條件下相互作用而發(fā)生的一種病理過(guò)程。醫(yī)院感染也不例外，一方面，病原體尋找一切機(jī)會(huì)和途徑侵入人體，并在其生長(zhǎng)、繁殖過(guò)程中排出代謝產(chǎn)物，損害宿主的細(xì)胞和組織；另一方面，人體啟動(dòng)其各種免疫防御機(jī)制，力圖將侵入的病原體殺滅，將其連同毒性產(chǎn)物排出體外。兩者力量的強(qiáng)弱和增減，決定著整個(gè)感染過(guò)程的發(fā)展和結(jié)局。

醫(yī)院內(nèi)有各種疾病的病人，其免疫防御功能都存在不同程度的損害和缺陷。同時(shí)，病人在住院期間，又由于接受各種診斷和治療措施，如氣管插管、泌尿道插管、內(nèi)窺鏡、大手術(shù)及放射治療、化療等，又不同程度的損傷并降低了病人的免疫功能。加之醫(yī)院中人員密集，有各種感染疾病的病人隨時(shí)可能將病原體排入醫(yī)院環(huán)境中。于是醫(yī)院內(nèi)的空氣受到嚴(yán)重污染，成為微生物聚集的場(chǎng)所。細(xì)菌、病毒、真菌等微生物在醫(yī)院的空氣、物體表面、用具、器械等處皆可存在。這樣，處于抵抗力低下的各種病人，又活動(dòng)在微生物集中的環(huán)境里，時(shí)刻都有遭受醫(yī)院感染的危險(xiǎn)。

三.護(hù)理方法論

（一）要在護(hù)理工作中加強(qiáng)護(hù)理、教育工作。首先，要以情服人，在在住院患者的治療護(hù)理工作中加入更多的人文關(guān)懷，建立起患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任才可能讓患者積極配合治療、謹(jǐn)遵醫(yī)囑；其次，要以理服人，在在護(hù)理工作中加強(qiáng)與患者護(hù)理人員以及家屬的溝通，對(duì)于治療護(hù)理工作中的重點(diǎn)要與患者家屬進(jìn)行溝通，對(duì)于家屬不理解的問(wèn)題要進(jìn)行充分的解釋?zhuān)瑫r(shí)也要對(duì)患者家屬不理解的治療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行充分的解釋。提高患者以及家屬對(duì)于治療工作的認(rèn)識(shí)才能夠有效提高護(hù)理的效果，提高治療效率，減少院內(nèi)感染發(fā)生的可能性以及嚴(yán)重性。

（二）要做好病例分析工作，對(duì)于院內(nèi)收治的所有呼吸內(nèi)科患者都應(yīng)該建立院內(nèi)檔案，尤其是發(fā)生院內(nèi)感染的病例必須要建立詳細(xì)的醫(yī)學(xué)檔案，對(duì)病人原有病情的病因病情做好分析記錄的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同病例發(fā)生院內(nèi)感染的情況再逐一進(jìn)行分析。對(duì)于不同病癥患者要做好分類(lèi)治療，不能出現(xiàn)不同病癥患者同住一間病房的情況，嚴(yán)格控制病房?jī)?nèi)的人數(shù)尤其是探望家屬較多的時(shí)候也必須要對(duì)家屬進(jìn)行勸離減少患者院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。

（三）對(duì)于病房環(huán)境問(wèn)題導(dǎo)致的院內(nèi)感染，首先就應(yīng)該加強(qiáng)院內(nèi)消毒工作制定嚴(yán)格的“消毒時(shí)間表”并嚴(yán)格執(zhí)行。其次要加強(qiáng)院內(nèi)通風(fēng)有必要可以完善院內(nèi)空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行通風(fēng)并做好中央空調(diào)的消毒工作。最后控制好病房?jī)?nèi)的人數(shù)，不能夠因?yàn)椴∪巳藬?shù)較多就隨意的進(jìn)行加床，對(duì)于一些臨時(shí)床位也必須要進(jìn)行嚴(yán)格的管理。

（四）無(wú)論是院內(nèi)正式的醫(yī)護(hù)人員還是實(shí)習(xí)生都必須要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，在醫(yī)療護(hù)理工作中有預(yù)防院內(nèi)感染的認(rèn)識(shí)，提高治療效果、效率的同時(shí)更多的加強(qiáng)護(hù)理工作。

（五）建立嚴(yán)格的院內(nèi)管理制度預(yù)防院內(nèi)感染的出現(xiàn)，規(guī)范呼吸內(nèi)科的護(hù)理工作建立嚴(yán)格的管理制度，規(guī)范護(hù)理人員的行為。對(duì)于病房探望的規(guī)定必須要嚴(yán)格的執(zhí)行管理，也必須要通過(guò)規(guī)章制度來(lái)規(guī)范呼吸內(nèi)科的消毒工作等。對(duì)于護(hù)理人員必須要建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，確定責(zé)任，一旦發(fā)生院內(nèi)感染事件也能夠找到人負(fù)責(zé)，并且能夠從一定程度上提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)于呼吸內(nèi)科護(hù)理工作的重視。

（六）加強(qiáng)診斷的嚴(yán)謹(jǐn)性，提高治療的人性化以減少患者治療過(guò)程中的痛苦，并更多的進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)完善，以及新技術(shù)的應(yīng)用。

四.結(jié)束語(yǔ)

只有切實(shí)提高呼吸內(nèi)科護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)程度，才能夠有效提高呼吸內(nèi)科的治療質(zhì)量并且有效減少呼吸內(nèi)科發(fā)生院內(nèi)感染的幾率。院內(nèi)感染幾率不僅僅是一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)量而是一個(gè)醫(yī)院治療水平、護(hù)理水平的體現(xiàn)，提高呼吸內(nèi)科護(hù)理工作質(zhì)量嚴(yán)防院內(nèi)感染出現(xiàn)的意義重大。

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