任建軍

【中圖分類號】R242 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）04--02

精索靜脈曲張是指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢中出現(xiàn)異常擴張、延長和迂曲等不正?，F(xiàn)象，多發(fā)于男性青壯年時期，多數(shù)病人無法自己覺察到此病的發(fā)生，臨床上此病癥多因陰囊墜脹造成疼痛或自身不育癥就診，或在體檢時被發(fā)現(xiàn)[1]。本文主要研究在用邁之靈進行治療靜脈曲張時，輔以橘核丸會對治療效果產(chǎn)生怎樣的影響，并將研究成果發(fā)表出來，供臨床醫(yī)務(wù)人員參考。

1.基線資料和方法

1.1 基線資料

選取我院精索靜脈曲張患者60例（2014.6～～2016.10）進行研究，將其隨機分為2組/30例（均為男性）。

對照組30例，年齡分布在16至42歲之間，平均年齡為28歲。其中左側(cè)出現(xiàn)病征的有18例，雙側(cè)為12例，病程8個月至8年不等。其中出現(xiàn)陰囊墜脹不適或疼痛的有22例，在此癥狀的同時還伴有精液數(shù)量質(zhì)量都有不同程度下降的25例。全部患者在彩色多普勒實驗中均檢查出精索靜脈直徑均有不同程度的擴張，在Valsalva實驗中所有患者的靜脈血液也都出現(xiàn)了不同程度的返流現(xiàn)象。

觀察組30例，年齡分布在17至41歲之間，平均年齡為27歲。其中左側(cè)出現(xiàn)病征的有17例，雙側(cè)為13例，病程半年至7年不等。其中有明顯陰囊墜脹不適及明顯痛感的為23例，在此狀態(tài)下還伴有精液數(shù)量質(zhì)量有不同程度下降的為26例。全部患者在彩色多普勒實驗中均檢查出精索靜脈直徑均有不同程度的擴張，在Valsalva實驗中所有患者的靜脈血液也都出現(xiàn)了不同程度的返流現(xiàn)象。

對比兩組基線資料，兩組患者在年齡、病征及患病程度方面進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

1.2 方法

對照組里的輕中度精索靜脈曲張患者在早晚分別服用150毫克的邁之靈；重度患者在第一周中早晚分別服用300mg，此后減為早晚各一次，每次150毫克，三周為一個療程，共需服用4個療程，療程結(jié)束時在通過儀器檢測患者是否出現(xiàn)好轉(zhuǎn)[2]。

觀察組在對照組服用邁之靈基礎(chǔ)上再加以服用橘核丸，橘核丸早晚各服用一次，輕中度精索靜脈曲張患者一次服用6克，重度患者一次服用9g[3]。

1.3觀察指標

治愈：指陰囊墜脹造成的疼痛或不適感完全消失；或彩超下平臥位并未見到精索血管擴張且在Valsalva實驗中血液返流消失；在精液數(shù)量和質(zhì)量檢查中多項指標正常。

好轉(zhuǎn)：指患者疼痛感或不適感減輕；或在彩超檢查時原先曲張的血管徑較治療前縮小的直徑大于0.3mm，或精液數(shù)量和質(zhì)量各項指標部分或全部回歸較正常水平。

無效：指癥狀及痛感無改善或出現(xiàn)了更嚴重的狀況，或彩超見原曲張的血管管徑較治療前縮小小于0.3mm；或精液數(shù)量和質(zhì)量各項指標無任何改善或下降[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所收集到的數(shù)據(jù)進行分析，2組患者各項指標數(shù)據(jù)對比差別較大且具有統(tǒng)計學(xué)意義的標準是p值小于0.05。

2.結(jié)果

觀察組精索靜脈曲張患者的癥狀治愈和好轉(zhuǎn)概率80.00%，精素內(nèi)徑縮小率46.67%和對照組相比差別不大，P>0.05。但觀察組的精液質(zhì)量改善率90.00%，較對照組數(shù)據(jù)有優(yōu)勢，P<0.05。

3.討論

精索靜脈曲張是由于血液循環(huán)中靜脈回流受到阻礙及靜脈叢壁上的平滑肌或彈力纖維過于薄弱所導(dǎo)致的疾病[5]。靜脈曲張患者血液的血清中蛋白酶的活性明顯高于平常人，精索靜脈曲張增大了患者血管的間隙。邁之靈可抑制血清中的蛋白酶活性，從而改善靜脈回流的狀況。橘核丸在現(xiàn)代多用此方治療睪丸鞘膜積液過多、急性或慢性睪丸發(fā)炎等寒性方面的疾病。但精索靜脈曲張則是由于睪丸出現(xiàn)血流障礙，出現(xiàn)毒素反流的情況，導(dǎo)致局部微循環(huán)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致睪丸溫度升高，出現(xiàn)缺氧代謝性中毒，氧自由基增多，從而對睪丸的上皮組織造成損害，屬于瘀熱表現(xiàn)。因此加入改良版橘核丸后，對已服用邁之靈的男性精索靜脈曲張患者具有較好的治療作用。

在本文中出現(xiàn)的60例精索靜脈曲張患者，被隨機分為橘核丸+邁之靈聯(lián)合治療觀察組與只使用邁之靈治療對照組后，使用檢查手段觀察治療前后精索靜脈曲張導(dǎo)致疼痛是否出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，并用彩超了解精索靜脈內(nèi)徑縮小與精液質(zhì)量是否改變。

數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，①在觀察組精索靜脈曲張患者當中，其癥狀治愈和好轉(zhuǎn)的概率高達80.00%，對照組數(shù)據(jù)為66.67%，雖然觀察組數(shù)據(jù)高于對照組，但2組經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)對比的差別較小，P>0.05。②觀察組精索靜脈曲張患者的精素內(nèi)徑縮小率僅有46.67%，例數(shù)為14例，和對照組的數(shù)據(jù)43.33%差別不大，P>0.05。③觀察組精液質(zhì)量改善率高達90.00%，而對照組僅有30.00%，說明2者在對比精液質(zhì)量方面的差別較大，P<0.05。

綜上所述，邁之靈對輕、中度精索靜脈曲張患者的治療有明顯的療效，能讓大多數(shù)患者的癥狀得到不同程度的減輕甚至使癥狀完全消失。在此基礎(chǔ)上再加入橘核丸后，對于患者的治療效果更佳。

參考文獻

[1]喬林鳳.茴香橘核丸治療精索靜脈曲張30例療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014，14（9）：142-142.

[2]孟慶杰，張煒.邁之靈片治療輕度精索靜脈曲張伴弱精子癥效果觀察[J].中國醫(yī)藥，2014，9（5）：710-712.

[3]廖曉紅.邁之靈治療精索靜脈曲張40例的療效及超聲學(xué)變化[J].中國藥業(yè)，2015，24（17）：35-36.

[4]李宏軍，張志超，高瞻等.聯(lián)合邁之靈治療慢性前列腺炎伴精索靜脈曲張隨機平行對照的多中心研究[J].中華泌尿外科雜志，2013，34（6）：435-439.

[5]陳小珂.邁之靈在治療精索靜脈曲張中的作用探討[J].北方藥學(xué)，2015，12（7）：56-57.