劉敏君

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）04--01

膝骨關(guān)節(jié)炎是臨床骨科常見(jiàn)慢性關(guān)節(jié)疾病，其發(fā)病機(jī)制與關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生密切相關(guān)。關(guān)節(jié)畸形、疼痛及活動(dòng)受限是患者的主要癥狀表現(xiàn)，其不僅嚴(yán)重影響患者身體健康，還大大降低了生活質(zhì)量[1]。以往患者多單純性的依賴藥物止痛，對(duì)護(hù)理工作的重要作用并未重視。但部分患者即使接受了對(duì)癥治療，也會(huì)因護(hù)理不當(dāng)或延誤病機(jī)而引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵直等一系列并發(fā)癥，術(shù)后未進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練，所取得的臨床療效并不能令人滿意。本文選取我院收治的78例膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)分析報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-10月我院收治的78例膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為觀察對(duì)象，均符合美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)制定的膝骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照數(shù)字表法分為常規(guī)組（n=39）和實(shí)驗(yàn)組（n=39）。常規(guī)組男20例，女19例，患者年齡26-79歲，平均年齡（58.3±10.2）歲。其中單膝25例，雙膝14例。實(shí)驗(yàn)組男21例，女18例，患者年齡25-78歲，平均年齡（59.2±10.1）歲。其中單膝27例，雙膝12例。兩組自然資料展開(kāi)對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在對(duì)比性。

1.2 方法 常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者日常生活進(jìn)行護(hù)理，叮囑其遵醫(yī)囑用藥等。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：

1.2.1 心理干預(yù) 患者在長(zhǎng)期膝關(guān)節(jié)疼痛的折磨下極易出現(xiàn)恐懼、抑郁、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行情感上的交流溝通，耐心聽(tīng)取患者主訴，給予其關(guān)懷和理解，準(zhǔn)確評(píng)估其心理狀態(tài)，制定個(gè)性化心理安撫措施，促使同病房患者間進(jìn)行心得交流，介紹治療成功的病例，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 健康宣教 囑患者做好膝關(guān)節(jié)保暖護(hù)理，禁止長(zhǎng)時(shí)間保持蹲位、站立等姿勢(shì)，日常生活中盡量避免關(guān)節(jié)負(fù)重。對(duì)自身體重進(jìn)行控制，以免長(zhǎng)期臥床增加導(dǎo)致體重增加而加大膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。飲食方面要控制好食量，補(bǔ)充維生素A、D，選擇鈣質(zhì)豐富的食物，飲水量要充足，以促進(jìn)軟骨細(xì)胞的正常生長(zhǎng)發(fā)育。進(jìn)行各項(xiàng)活動(dòng)時(shí)，必須保護(hù)好膝關(guān)節(jié)，尤其是外出活動(dòng)時(shí)應(yīng)盡量避免碰撞、跌倒，以免引起其他嚴(yán)重后果。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 主治醫(yī)生對(duì)患者的情況進(jìn)行充分評(píng)估，并為其制定針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，對(duì)股四頭肌必須強(qiáng)化訓(xùn)練，盡可能拓展膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，促使血液循環(huán)得以改善，以盡快恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。

1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用Lequesne量表評(píng)價(jià)患者膝關(guān)節(jié)功能，分值越低，表示患者膝關(guān)節(jié)功能越好[3]；應(yīng)用改良的簡(jiǎn)式Fugl-Meyer評(píng)分評(píng)價(jià)患者神經(jīng)功能，分?jǐn)?shù)越低，表示患者神經(jīng)功能越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)版本為SPSS22.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，相關(guān)評(píng)分使用（±s）描述，對(duì)比予以t檢驗(yàn)，P<0.05證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理前兩組Lequesne評(píng)分和Fugl-Meyer評(píng)分比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；護(hù)理后比較，實(shí)驗(yàn)組Lequesne評(píng)分低于常規(guī)組，其Fugl-Meyer評(píng)分高于常規(guī)組（P<0.05）

3.討論

膝骨關(guān)節(jié)炎雖然是臨床常見(jiàn)病，但因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者對(duì)其臨床護(hù)理重視度不高，認(rèn)知能力有限，所以褥瘡、肢體腫脹、神經(jīng)功能障礙等并發(fā)癥發(fā)生率較高，對(duì)康復(fù)進(jìn)程產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，也增加了臨床治療工作的難度，因此，必須增強(qiáng)患者和醫(yī)務(wù)工作者的護(hù)理意識(shí)，盡早進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在全面了解患者的基本情況后，制定了個(gè)性化的宣教方案，大大提升了患者對(duì)疾病和護(hù)理的認(rèn)知能力，提高其配合意識(shí)和治療依從性，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理，可改善患者脆弱的心理狀態(tài)，樹(shù)立與疾病作斗爭(zhēng)的信心，使其始終保持積極樂(lè)觀的心理狀態(tài)，并適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，科學(xué)預(yù)防并發(fā)癥，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，以取得事半功倍的臨床護(hù)理效果。

本次研究得到如下結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理之后的Lequesne評(píng)分低于常規(guī)組，其Fugl-Meyer評(píng)分高于常規(guī)組，組間存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這足以證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可顯著改善膝骨關(guān)節(jié)炎患者的神經(jīng)功能和膝關(guān)節(jié)功能，提高康復(fù)效果，具有積極的臨床借鑒和推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 陶許云.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者恢復(fù)期神經(jīng)康復(fù)效果的影響分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，48（29）：4486-4487.

[2] 蔣素英，鄧月興，黃瑞生等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者恢復(fù)期神經(jīng)康復(fù)效果的影響分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，26（11）：1686-1687.

[3] 王穎.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者恢復(fù)期神經(jīng)康復(fù)效果的影響[J].飲食保健，2016，3（15）：169-170.