劉海華

【中圖分類號】R697+3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）04--01

前列腺增生是高齡男性常見多發(fā)疾病，目前隨著老齡化社會(huì)發(fā)展，前列腺增生發(fā)病率逐年升高，對患者生活質(zhì)量和身心健康造成嚴(yán)重不良影響，需及時(shí)治療。經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)在前列腺增生治療中有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，臨床接受度高，但手術(shù)期間護(hù)理工作也對預(yù)后產(chǎn)生重要影響[1]。本研究就經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)對前列腺增生的治療價(jià)值和護(hù)理進(jìn)行探討，報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2015年7月-2016年7月我院前列腺增生患者108例根據(jù)治療方法進(jìn)行分組研究。所有患者經(jīng)B超確診，臨床以尿頻、尿線變細(xì)和夜尿增多等為主要表現(xiàn)。

其中A組前列腺增生患者54例，年齡55-81歲，年齡平均值（64.73±5.26）歲。發(fā)病時(shí)間2-10年，平均（6.71±1.21）年。

AB前列腺增生患者54例，年齡54-81歲，年齡平均值（64.58±5.47）歲。發(fā)病時(shí)間2-10年，平均（6.72±1.25）年。兩組患者基本資料差異不顯著。

1.2 護(hù)理措施

所有患者采用經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)進(jìn)行治療，A組輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)；AB則施行綜合護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前繼續(xù)常規(guī)心肺、血液等的檢查，了解患者全身疾病情況，并重視術(shù)前飲食和用藥護(hù)理，以控制基礎(chǔ)疾病。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行肛門收縮、深呼吸、有效咳嗽等訓(xùn)練，注意清潔患者皮膚，做好備血等準(zhǔn)備，并對患者接受手術(shù)的優(yōu)勢和安全性。通過成功案例的講解，提高患者治療信心，消除其不良情緒，必要時(shí)給予鎮(zhèn)定劑幫助患者提高術(shù)前晚睡眠質(zhì)量。（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中密切配合醫(yī)生繼續(xù)操作，準(zhǔn)確快速傳遞手術(shù)器械和物品，加強(qiáng)對患者生命體征的監(jiān)測。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)若無惡心嘔吐等癥狀可給予流食，在生命體征穩(wěn)定后可給予高蛋白、豐富纖維素、新鮮水果蔬菜、易消化食物，預(yù)防便秘。每天飲水量不低于2500毫升。術(shù)后加強(qiáng)導(dǎo)尿管護(hù)理，妥善固定，膀胱沖洗液溫度25攝氏度左右。尿管堵塞者可對導(dǎo)尿管進(jìn)行擠捏，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染的發(fā)生。對膀胱痙攣者需加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)，減輕其焦慮和恐懼情緒，并調(diào)節(jié)沖洗液溫度和速度。術(shù)后1周若膀胱充盈且尿色變淺可拔出導(dǎo)尿管，以促進(jìn)自然排尿。拔管后尿失禁者需保持會(huì)陰和陰道外口清潔，并囑咐患者進(jìn)行縮肛練習(xí)，避免腹壓升高和繼發(fā)出血[2]。（4）術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理：1）膀胱痙攣痛：主要原因是手術(shù)中留置水囊導(dǎo)尿管或膀胱的直接刺激以及手術(shù)后持續(xù)快速的膀胱沖洗，使膀胱內(nèi)處于相對持續(xù)高壓狀態(tài)。2）出血：手術(shù)創(chuàng)傷引起的出血可利用Foley尿管進(jìn)行壓迫止血。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測膀胱沖洗液的顏色，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題向值班醫(yī)生匯報(bào)，進(jìn)行止血等對癥處理。3）尿路感染：尿道口每天用碘伏棉球消毒3次，并用無菌紗布包裹，防止逆行感染；膀胱沖洗要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。

2.討論

前列腺增生是臨床常見良性疾病，以腺體增生、前列腺增大、下尿路癥狀、膀胱出口梗阻等為主要表現(xiàn)，目前臨床關(guān)于前列腺增生的發(fā)病機(jī)制尚未完全清晰，多認(rèn)為和年齡增長、細(xì)胞凋亡平衡性破壞、上皮細(xì)胞增殖、間質(zhì)細(xì)胞增殖等相關(guān)[3]。臨床對前列腺增生多采用手術(shù)方法治療，其中經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥少，患者接受度高，輔以綜合護(hù)理干預(yù)，可消除患者負(fù)面情緒，緩解其心理壓力，使其以積極的心態(tài)接受手術(shù)治療。另外，綜合護(hù)理的實(shí)施還可提高護(hù)理人員責(zé)任心和服務(wù)主動(dòng)性，有助于加強(qiáng)手術(shù)全程的監(jiān)測和配合，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，加速患者術(shù)后康復(fù)，縮短住院時(shí)間[4-5]。

本研究中，所有患者采用經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)進(jìn)行治療，A組輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)；AB則施行綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，AB患者對圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著比A組高，手術(shù)耗時(shí)、平均引流和出血量、術(shù)后臥床時(shí)間顯著比A組好，并發(fā)癥發(fā)生率顯著比A組低。

總之，通過嚴(yán)密觀察病情、精心護(hù)理，可以減少或避免經(jīng)尿道汽化電切術(shù)治療前列腺增生可能發(fā)生的并發(fā)癥，以期獲得更好的臨床療效。綜上所述，經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)對前列腺增生的治療效果確切，輔以綜合護(hù)理干預(yù)，可有效減輕手術(shù)創(chuàng)傷，縮短手術(shù)時(shí)間，減少并發(fā)癥，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得推廣。

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