王海華

【中圖分類號】R256.35 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）04-0-02

臨床功能性便秘主要是指不存在器質性病因和結構異常、代謝障礙、IBS等的慢性便秘疾病。因功能性便秘病患在發(fā)病時多會濫用瀉劑以排便，容易引發(fā)結腸黑變病以及瀉劑性的腸病，其中結腸黑變病和結腸癌息息相關，因此對于功能性便秘病患的臨床治療越來越被臨床研究學者所重視[1]。本文對80例功能性便秘病患進行研究，分析針灸治療與西藥治療的效果。

1.材料與方法

1.1 材料

在本院近兩年收治的功能性便秘病患中選擇80例進行研究，主要分成西藥治療組和針灸治療組，西藥治療組采取酚酞片治療，男性與女性各為23例和17例，年齡段為19-68歲，中位值是（43.5±1.7）歲，病程是2-27年。針灸治療組采用針灸治療，男性與女性各為22例和18例，年齡段為20-69歲，中位值是（44.5±1.6）歲，病程是3-26年。材料對比的差距不大。

1.2 診斷方法：根據(jù)中華醫(yī)學會發(fā)布的《慢性便秘診治指南》[2]對病患進行診斷，具體為病患存在排便時間的間隔較長，且每周的排便次數(shù)低于三次，糞便存在干硬情況，數(shù)量較少、小，排便時間較長，一次至少在五分鐘以上，存在排便難、有不盡感或在排便中要借助外力進行排便等[2]。

1.3 治療方法

1.3.1 西藥治療組：西藥治療組采取酚酞片治療，酚酞片（批準文號：國藥準字3362H010，由山西新星制藥有限公司生產）一片50毫克，一次口服兩片，一天兩次[3]。

1.3.2 針灸治療組：針灸治療組采用針灸治療，選穴主要分成兩組，1組選擇的主穴位是大橫穴位、天樞穴位、上巨虛穴位、照海穴位和足三里穴位，在消毒之后，指導病患取仰臥體位，然后針刺病患雙側的天樞穴位（2.5寸左右），得氣之后采取平補平瀉法，針刺雙側的大橫穴位（2.5寸左右），得氣之后采取平補平瀉法，直刺雙側的上巨虛穴位和足三里穴位（1到2寸左右），得氣之后（下轉第頁）

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采取平補平瀉法，直刺雙側的照海穴位（0.5到1寸左右），得氣之后采取平補平瀉法。2組選擇的主穴位是中、下髎穴位、百會穴位以及大腸俞穴位。在消毒之后，指導病患取俯臥體位，斜刺病患的中、下髎穴位（1到1.5寸），直到骶后孔為止，得氣之后采取平補平瀉法。平刺病患的百會穴位（0.5到0.8寸左右），得氣但不行針。針對熱秘病患針刺支溝穴位、曲池穴位以及內庭穴位，在得氣之后采用瀉法，針對氣秘病患針刺太沖穴位和中脘穴位，在得氣之后采用平補平瀉法，針對虛秘病患針刺氣海穴位、胃俞穴位、脾俞穴位、關元穴位以及足三里穴位，在得氣之后采用補法，針對冷秘病患以艾炙治療關元穴位和神闕穴位。1、2組針灸方法在病患第一個療程里是先后使用，第二個療程是交替使用，一天進行一次針灸治療，一次半小時，一療程針灸十次。

1.4 觀察指標：研究病患治療后的效果。評定分為有效、好轉和無效。其中有效表示病患糞便性質和數(shù)量、排便時間以及費力程度等改善明顯，且沒有影響到病患的生活。好轉表示病患糞便性質和數(shù)量、排便時間以及費力程度等有所改善，但對病患生活有一定影響。無效表示病患糞便性質和數(shù)量、排便時間以及費力程度等沒有改善?？傂实扔谟行c好轉之和。

1.5 統(tǒng)計學方法：采取SPSS20.0研究軟件來處理本文的結果數(shù)據(jù)，其中的計數(shù)資料用百分比表示，P值在0.05之下則表示數(shù)據(jù)間比較有差異。

2.結果

西藥治療組病患治療后的治療總效率是80%，針灸治療組病患治療后的治療總效率是95%，西藥治療組病患治療后的治療總效率低于針灸治療組，比較存在明顯的差異。

3.討論

功能性便秘病患常常會出現(xiàn)排便難、次數(shù)少、糞便硬結以及有便不盡感等情況，病因多與病患的飲食習慣、生活習慣 、精神狀況等有關?；忌瞎δ苄员忝氐牟』纪ǔ梅犹委?，但是該藥物的依賴性較強，藥物使用過量或者長期濫用等會使得病患出現(xiàn)電解質紊亂情況，嚴重時還會導致病患出現(xiàn)心律失常、肌痙攣、倦怠無力、神志不清、結腸黑變病以及瀉劑性的腸病等，嚴重影響病患健康，因此亟需找到另一種更為安全可靠的治療方法，提升病患治療效果。

臨床中醫(yī)學將功能性便秘劃分成IBS型、功能性梗阻型以及慢性的傳輸型。使用針灸治療時，遵循腧穴為主治原則，直接對病患的病變位置進行刺激。人體大腸相關神經節(jié)段處于第10個胸椎到第3個腰椎中，天樞穴位處于神經節(jié)段的第10個胸椎上，屬于大腸募穴，而大腸俞穴位處于神經節(jié)段的第3個腰椎上，屬于大腸中的相關背俞穴。這兩個位置較為接近人體臟腑，可以對大腸的失調情況進行治療。而中、下髎穴位在人體的骶部，在進行針刺時針感會傳導到肛門，使得病患出現(xiàn)肛門支撐感覺，使相關神經受刺激，提升盆底肌的肌力。足三里穴位能夠促使病患腸胃蠕動變快，讓結腸物質增加，照海穴位可以養(yǎng)陰通便，百會穴位和神門穴位可以通陽活絡以及安神養(yǎng)腦，可促進針灸得氣，諸穴位合用，能夠起到疏通肺腑、通便潤腸等作用。本文對功能性便秘病患進行研究，發(fā)現(xiàn)采用針灸治療后，病患的治療總效率是95%，而是用西藥治療的病患治療總效率是80%，西藥治療組病患治療后的治療總效率明顯低于針灸治療組，可見，對功能性便秘病患采用針灸治療可明顯改善病患糞便性質、數(shù)量、排便時間以及費力程度等，提高臨床治療效果。

參考文獻

[1]余芝，徐斌. 針灸治療慢性功能性便秘的臨床優(yōu)勢與選穴規(guī)律分析[J]. 針刺研究，2016，06（04）：365-368.

[2]譚蕊，何永恒，林仁敬，張曉玲. 白術七物顆粒結合針灸治療慢性功能性便秘30例臨床觀察[J]. 湖南中醫(yī)雜志，2015，07（05）：48-49.

[3]佟媛媛. 溫針灸治療氣虛型功能性便秘68例[J]. 上海針灸雜志，2014，04（01）：57-58.