姜艷

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）04-0-02

品管圈（qualitycontrolcircle，QCC）是指同一個(gè)工作現(xiàn)場的人員自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理所組成的小組，這些小組作為全面質(zhì)量管理環(huán)節(jié)中的一環(huán)，在自我啟發(fā)、互相啟發(fā)的原則下，活用各種統(tǒng)計(jì)工具，以全員參加的方式不斷進(jìn)行維護(hù)和改善自己工作現(xiàn)場的活動(dòng)。品管圈活動(dòng)應(yīng)用于護(hù)理工作當(dāng)中是一種不斷提高護(hù)理質(zhì)量的方法，以尊重他人為原則，達(dá)到輕松愉快的現(xiàn)場管理模式，讓工作人員自主地參與到管理活動(dòng)中來，并且在工作中能夠獲得成就感和滿足感[1]。此外，品管圈活動(dòng)還是一種集思廣益、互相合作以形成團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的有效方法[2-3]。動(dòng)脈采血在臨床護(hù)理工作中是一種常用于診斷和治療的護(hù)理操作，減少動(dòng)脈穿刺失誤率對于提高護(hù)理工作效率，增進(jìn)患者的信任感，減少反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦和對動(dòng)脈的損傷至關(guān)重要。2016年2月至8月我科將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于動(dòng)脈采血實(shí)踐中，以提高動(dòng)脈采血成功率，改善臨床護(hù)理質(zhì)量，取得顯著成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.材料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2015年9月～2016年2月（開展品管圈活動(dòng)前）動(dòng)脈穿刺患者76例為對照組。其中男性49例，女性27例，年齡21～85歲，平均年齡51.3歲。隨機(jī)選擇2016年2月～2016年8月（開展品管圈活動(dòng)后）動(dòng)脈穿刺患者98例為觀察組，其中男性40例，女性58例，年齡18～95歲，平均年齡49.2歲。均采用美國BD公司的動(dòng)脈氣針進(jìn)行動(dòng)脈血采集。兩組患者在性別、年齡、病情及治療方案等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 品管圈概況：我科品管圈活動(dòng)小組由1名輔導(dǎo)員、1名圈長、7名圈員組成，圈名為“同心圈”，設(shè)計(jì)有獨(dú)立圈徽。全圈共有主管護(hù)師1名，護(hù)師5名，護(hù)士3名；學(xué)歷本科5名、?？?名，年齡在25-44歲，平均年齡31歲。圈長主要是負(fù)責(zé)整個(gè)小組活動(dòng)的策劃與組織，護(hù)士長擔(dān)任輔導(dǎo)員，對品管圈活（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）

動(dòng)給予支持和督導(dǎo)，并對全體圈員進(jìn)行培訓(xùn)。

1.2.2 品管圈開展步驟：主題選定--擬定活動(dòng)計(jì)劃書--現(xiàn)狀把握--原因分析--制定目標(biāo)--制定對策--對策實(shí)施--效果檢查--成果發(fā)表--總結(jié)和下一步打算。

1.2.2.1 選擇主題及擬定活動(dòng)計(jì)劃書：通過召開品管圈會議，圈員針對工作中發(fā)現(xiàn)的問題提出若干主題，應(yīng)用頭腦風(fēng)暴法，成員針對問題的重要性、迫切性、圈能力、時(shí)效性4個(gè)方面分別用“5、3、1”評分法進(jìn)行評價(jià)，最終“提高動(dòng)脈采血穿刺成功率”獲得最高分152分，選定為本次活動(dòng)主題。并擬定出此次活動(dòng)的計(jì)劃書，并確定每位圈員所分管的階段。

1.2.2.2 現(xiàn)狀把握：首先全體圈員們討論制定與主題相關(guān)的工作流程網(wǎng)，同時(shí)回顧分析對照組76例動(dòng)脈穿刺中發(fā)生失誤43例，發(fā)生率為56.57%。經(jīng)過品管圈小組組員結(jié)合實(shí)際工作討論后，將改進(jìn)目標(biāo)定為“控制動(dòng)脈采血穿刺失誤率20%以內(nèi)”。

1.2.2.3 分析及確定主要原因：根據(jù)當(dāng)前情況每名圈員從管理、護(hù)士、患者、工具4個(gè)方面進(jìn)行原因分析。護(hù)士技術(shù)能力及心理因素、與患者溝通不充分及患者血管因素是主要原因，標(biāo)本混入靜脈血、血量不足、針頭被血液阻塞等是造成動(dòng)脈采血失敗次要原因。

1.2.2.4 制定對策并實(shí)施，根據(jù)魚骨圖分析出原因，通過小組會議制定對策方案。

2.效果檢查及發(fā)表成果

2.1 有形成果：2016年2月至8月，開展品管圈活動(dòng)后心外科老年患者動(dòng)脈采血成功率明顯高于開展品管圈活動(dòng)前，動(dòng)脈采血失敗率由原來的45.3%降低到19.9%，對改進(jìn)前后數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 無形成果：本次品管圈活動(dòng)的應(yīng)用使品管圈成員之間凝聚力增強(qiáng)，培養(yǎng)了團(tuán)結(jié)協(xié)作精神；通過一個(gè)月的集中強(qiáng)化培訓(xùn)，各成員學(xué)習(xí)并鞏固了專業(yè)知識，自身素質(zhì)得到了極大的提升，養(yǎng)成了積極進(jìn)取的精神；本次活動(dòng)開展后，由于動(dòng)脈采血操作成功率大幅提升，與患者之間矛盾大大減少，護(hù)患關(guān)系有明顯改善；成功開展本次品管圈活動(dòng)，為將來品管圈活動(dòng)的開展累積了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

3.討論

本研究將品管圈活動(dòng)運(yùn)用于我科護(hù)理工作中，顯著提高了血?dú)夥治鰟?dòng)脈穿刺成功率，改進(jìn)了臨床護(hù)理質(zhì)量。確保動(dòng)脈血?dú)夥治龅臏?zhǔn)確率，能更好地為臨床分析病情、制定治療方案及判斷預(yù)后提供可靠指標(biāo)，護(hù)理人員在采集、送檢一級檢驗(yàn)動(dòng)脈血的過程中，應(yīng)加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理工作質(zhì)量，才能保障動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z測的準(zhǔn)確性。品管圈活動(dòng)實(shí)施過程中高年資護(hù)師指導(dǎo)低年資護(hù)士，低年資護(hù)士取得了極大的成功并樹立了自信心，調(diào)動(dòng)了工作積極性，從而大大提高了低年資護(hù)士的護(hù)理水平[4]。

綜上所述，本次品管圈活動(dòng)針對動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本檢驗(yàn)前各個(gè)環(huán)節(jié)存在的問題進(jìn)行原因分析，并對重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，有效提高了血?dú)夥治鰟?dòng)脈穿刺成功率，改進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量，造福于患者，促進(jìn)了護(hù)患和諧。同時(shí)本次品管圈活動(dòng)弘揚(yáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，集思廣益，共同學(xué)習(xí)，激發(fā)了品管圈成員工作積極性及責(zé)任心，提高了自身素質(zhì)。全體圈員在品管圈管理活動(dòng)中體會到共同參與的管理模式，提高圈員創(chuàng)新性，科研性并提升整個(gè)團(tuán)體的凝聚力和合作力，開拓護(hù)理管理的新理念[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 李旺軍，王利香“品管圈”活動(dòng)在護(hù)士長夜查房中的應(yīng)用與效果[J]護(hù)理管理雜志，2007，7（5）：55—56.

[2] 李海燕.QCC活動(dòng)在創(chuàng)傷外科護(hù)理單元的推廣應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2008，14（24）：94—95.

[3] 戴艷琴.品管圈在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)護(hù)雜志，2005，2（3）：255—256.

[4] 袁琦，黃燕.開展品管圈活動(dòng)提高低年資護(hù)士的護(hù)理理論水平[J].護(hù)理研究，2010，24（7A）：1761—1762.

[5] 楊婧.品管圈活動(dòng)在院感質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果探討[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2015，l：165—167.