段輝

【中圖分類號(hào)】R723.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）04-0-01

傳統(tǒng)的胃腸鏡檢查雖然在疾病的檢出和診斷方面發(fā)揮了重要作用，但也有許多不足之處，其中最大的缺點(diǎn)就是病人體驗(yàn)效果差，這主要是因?yàn)閭鹘y(tǒng)胃腸鏡時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)病人產(chǎn)生不良刺激，讓病人感受到惡心和痛苦，從而讓患者對(duì)胃腸鏡檢查產(chǎn)生恐懼和抵觸心理，可能會(huì)使病情得不到及時(shí)檢查而延誤診斷及治療。為了提高胃腸鏡檢查在臨床上的貢獻(xiàn)和普及，無(wú)痛胃腸鏡技術(shù)隨之應(yīng)運(yùn)而生，無(wú)痛胃腸鏡是指在麻醉醫(yī)師的配合和監(jiān)護(hù)下，行胃腸鏡檢查前應(yīng)用某些速效麻醉藥或鎮(zhèn)靜劑，使患者在短暫麻醉狀態(tài)下完成整個(gè)胃腸鏡檢查和治療。與傳統(tǒng)胃腸鏡相比，無(wú)痛胃腸鏡最大的優(yōu)點(diǎn)就是使用無(wú)痛技術(shù)，易于被患者接受，在臨床上的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。

一.無(wú)痛胃腸鏡的使用方法。

在進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡檢查前，檢查者要禁食6小時(shí)及以上，然后需要進(jìn)行咽部噴霧麻醉3次，每次間隔3～5分鐘，麻醉的目的就是減輕檢查者的痛苦和惡心嘔吐等不良反應(yīng)。檢查時(shí)一般采取左側(cè)臥位，并取出病人的活動(dòng)性假牙等異物，以免脫落引起窒息。之后，醫(yī)生將胃鏡慢慢放入檢查者口腔至舌根部，在檢查者做吞咽動(dòng)作的瞬間順著開(kāi)口將胃鏡插進(jìn)食道，然后順著食道慢慢向下，直至到達(dá)想要檢查的部位。無(wú)痛胃腸鏡到達(dá)檢查部位后，可以觀察檢查者該部位粘膜的顏色，有無(wú)潰瘍及糜爛，有無(wú)息肉或腫瘤，有無(wú)梗阻以及梗阻的發(fā)生部位等，檢查完畢后，醫(yī)生再沿著內(nèi)鏡進(jìn)入的路線反方向緩慢退鏡，結(jié)束檢查過(guò)程。

二.無(wú)痛胃腸鏡的優(yōu)勢(shì)。

與傳統(tǒng)胃腸鏡相比，無(wú)痛胃鏡能夠有效減輕檢查者的痛苦，避免檢查者出現(xiàn)惡心，嘔吐等不適感，而且對(duì)于有傳統(tǒng)胃鏡檢查禁忌癥的患者，如心肺功能不全，消化道出血等，都可以進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡檢查，此外無(wú)痛胃腸鏡還具有較高的清晰度和分辨率，能夠發(fā)現(xiàn)更多微小的病灶，能夠顯著提高疾病的診斷率，并顯著降低疾病的誤診率，而且無(wú)痛胃腸鏡檢查無(wú)死角，無(wú)損傷，在增大檢查視野的同時(shí)還能有效避免對(duì)檢查者的損傷，還可以利用鏡下行介入治療，使患者免受開(kāi)刀之苦，并能夠及時(shí)診斷和治療病變，這些優(yōu)點(diǎn)使無(wú)痛胃腸鏡易于被檢查者所接受，并且能夠在臨床上得到推廣。

三.無(wú)痛胃腸鏡在消化內(nèi)科的應(yīng)用。

當(dāng)患者出現(xiàn)腹部疼痛時(shí)，最常見(jiàn)的原因就是胃腸道疾病，當(dāng)多種檢查都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，就應(yīng)該選擇無(wú)痛胃腸鏡進(jìn)行檢查。引起患者腹痛的原因有很多，可能是胃腸炎，也可能是為潰瘍，無(wú)論是何種原因，無(wú)痛胃腸鏡都可以清楚的顯示病變部位和程度，提高檢查者的診斷率。如果在胃鏡上表現(xiàn)為胃粘膜紅、白相間，以紅為主，或輕度花斑樣改變，輕度充血、水腫，有時(shí)可見(jiàn)到輕度的新、舊出血點(diǎn)，則診斷為慢性淺表性胃炎；若胃鏡下胃粘膜較有明顯的充血、水腫，伴有點(diǎn)、片狀的糜爛，則是糜爛性胃炎的表現(xiàn)；胃潰瘍?cè)谖哥R下的表現(xiàn)為圓形，橢圓形或線形潰瘍，邊緣光整，潰瘍底部覆蓋有灰黃色或灰白色滲出物，周圍粘膜可有出血，水腫，粘膜皺壁向潰瘍集中。各種胃炎和各型胃潰瘍?cè)谖哥R下的表現(xiàn)各有其特點(diǎn)，臨床上可以據(jù)此做出正確的診斷，明確患者腹痛的原因。

無(wú)痛胃腸鏡不僅可以檢測(cè)出胃部病變，還可以檢測(cè)出腸道的一些疾病，比如腸炎，腸潰瘍，腸息肉，腸腫瘤等，一方面能夠發(fā)現(xiàn)病變部位和病變范圍，另一方面還可以進(jìn)行活檢，明確病變的性質(zhì)，此外，對(duì)于一些有嘔血或黑便的上消化道出血患者，在出血后24到48小時(shí)做急診胃腸鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)出血部位并進(jìn)行局部止血治療。

總之，胃腸道疾病是消化內(nèi)科比較常見(jiàn)的疾病，近年來(lái)，由于生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增大，人們的飲食不規(guī)律和精神性應(yīng)激比較普遍，因而胃腸道疾病的發(fā)病率也在不斷增加。以往利用傳統(tǒng)胃鏡進(jìn)行檢查時(shí)，由于胃鏡對(duì)檢查者咽喉部產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激，檢查者會(huì)出現(xiàn)咳嗽，惡心，嘔吐等各種不良反應(yīng)，以至于不少患者對(duì)胃鏡檢查心懷恐懼，拒絕接受胃鏡檢查，可能會(huì)造成病情延誤。無(wú)痛胃腸鏡通過(guò)麻醉處理的方法，檢查者在麻醉狀態(tài)下完成檢查，根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，無(wú)痛胃腸鏡采用麻醉技術(shù)后，術(shù)后有30%左右的患者會(huì)完全遺忘，對(duì)整個(gè)胃腸鏡檢查過(guò)程完全沒(méi)有記憶，40%左右的患者會(huì)出現(xiàn)部分遺忘，表現(xiàn)為術(shù)中及術(shù)后自我感覺(jué)良好，痛苦較小，這就有效的克服了檢查者對(duì)胃鏡檢查的抵觸和恐懼，有效降低了不良反應(yīng)和并發(fā)癥，具有良好的檢查依從性，既能滿足現(xiàn)在醫(yī)療界倡導(dǎo)的人文關(guān)懷，也能得到患者的接受和認(rèn)可。所以，在臨床上，無(wú)痛胃腸鏡在消化內(nèi)科的臨床效果要明顯優(yōu)于常規(guī)胃腸鏡檢查，值得在臨床上推廣來(lái)造福更多的患者。

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