劉芹芹　梁瑞華

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）04-0-01

老年癡呆是一種常見的中老年人群中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，其主要表現(xiàn)為認(rèn)知和記憶上的功能性障礙，易出現(xiàn)幻覺、行為改變、妄想等精神疾病的癥狀，給予患者帶來嚴(yán)重的痛苦，對于生活質(zhì)量有著一定程度的影響[1]?，F(xiàn)階段對于該疾病還沒有特別理想的治療方法，患者發(fā)病后只能采用一些常規(guī)的抗精神藥物進(jìn)行治療，給患者帶來很多的副作用。經(jīng)過多次臨床試驗(yàn)顯示，科學(xué)有效的綜合護(hù)理干預(yù)對患者有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。為探討綜合護(hù)理干預(yù)對提高老年癡呆患者護(hù)理質(zhì)量的影響，特選取90例老年癡呆患者作為此次研究對象，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年11月-2016年11月在醫(yī)院接受治療的90例老年癡呆患者作為此次研究對象，給予患者護(hù)理措施，并根據(jù)護(hù)理措施的不同分為觀察組與對照組，每組患者45例，其中，對照組患者男27例，女18例，年齡62-87歲，平均年齡為（66.23±1.34）歲，病程為1-6年，平均病程為（2.34±0.23）年；觀察組患者男28例，女17例，年齡62-88歲，平均年齡為（66.44±1.55）歲，病程為1-6年，平均病程為（2.45±0.45）年。觀察組和對照組在性別基本資料、年齡基本資料、病程資本資料方面的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予患者營養(yǎng)補(bǔ)給，病情監(jiān)護(hù)等常規(guī)護(hù)理。

觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，措施為：①心理護(hù)理：多與患者及家屬進(jìn)行溝通，了解患者心理狀況，與患者家屬協(xié)商一起引導(dǎo)患者負(fù)面情緒的釋放，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。日常生活中，老年癡呆患者經(jīng)常遇到不公平對待，因?yàn)榛颊叩慕涣骱捅磉_(dá)等能力受到了局限，所以護(hù)理人員對患者講話時(shí)要面帶微笑，放緩語速，對患者的語言表達(dá)要認(rèn)真耐心的傾聽，不要對患者使用具有嘲笑性和諷刺性的語言。要對患者在生活中表現(xiàn)出來的焦慮、抑郁以及沮喪、煩躁等心理采取合理的方式進(jìn)行安慰，例如握手、擁抱等，以消除患者的孤獨(dú)心理，讓其感受到溫暖。另外，在護(hù)理過程中一定要保持真誠態(tài)度。②健康宣教：給予患者及其家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)和護(hù)理知識(shí)的宣教，提高患者的認(rèn)知度和護(hù)理配合度。③行為護(hù)理：引導(dǎo)和監(jiān)督患者進(jìn)行一些簡單的操作，改善身體素質(zhì)，通過日常動(dòng)作，提高患者大腦神經(jīng)的條件反射，逐步改善生活自理能力。行為護(hù)理可以通過各種訓(xùn)練來完成，例如穿衣訓(xùn)練，護(hù)理人員通過對患者進(jìn)行反復(fù)的引導(dǎo)使其將衣服按照順序依次擺放在固定位置，對其記憶力進(jìn)行強(qiáng)化；引導(dǎo)患者進(jìn)行衣服的穿脫練習(xí)；患者的衣服選擇要以寬松為主，用拉鏈代替紐扣等。 ④用藥護(hù)理：護(hù)理人員在給患者給藥前一定要對醫(yī)囑的進(jìn)行仔細(xì)的核對，另外要對患者的信息與藥物使用進(jìn)行仔細(xì)的驗(yàn)證，避免出現(xiàn)藥物的誤服誤用；對患者服藥進(jìn)行監(jiān)管，尤其是藥量比較大時(shí)，將藥物進(jìn)行合理分份并輔助患者服用；老年癡呆患者常常會(huì)出現(xiàn)拒絕服藥的現(xiàn)象，此時(shí)護(hù)理人員要對其進(jìn)行耐心的解釋，如果實(shí)在行不通可以采取其他方法完成服藥，例如將研碎的藥物與食物混合等。對于特殊的患者可以使用鼻飼藥物，對患者進(jìn)行密切觀察以確定藥物的治療效果和容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)。對于藥物要進(jìn)行妥善的管理，以防有自殺傾向的患者用藥物進(jìn)行自殘。⑤飲食護(hù)理：患者在飲食時(shí)要保證周圍環(huán)境的安靜，盡量不對其進(jìn)行干擾和講話；對于獨(dú)立進(jìn)餐有困難的的患者要對其提供必要的幫助，防止噎食和誤吸等事件的發(fā)生；用餐的地方選擇在明亮的環(huán)境中，餐具顏色以紅、黃等鮮艷顏色為主；對患者每餐的進(jìn)食量進(jìn)行限制；將液體食物和固體食物分開，患者按順序進(jìn)食以避免某些患者不經(jīng)咀嚼直接吞咽導(dǎo)致窒息事件發(fā)生；每天保證患者有一定量的飲水量，可以采取工具輔助飲水，例如奶瓶等。總之，對老年癡呆患者進(jìn)行飲食護(hù)理一定要循序漸進(jìn)，千萬不可操之過急。⑥環(huán)境護(hù)理：為患者提供良好的生活環(huán)境，老年癡呆患者對自己的行為存在認(rèn)知障礙，護(hù)理人員要與患者家屬進(jìn)行溝通，在最大程度上保證患者身邊每天有人陪伴，防止發(fā)生危險(xiǎn)，病房的應(yīng)當(dāng)按時(shí)開窗通風(fēng)，保證空氣的新鮮度，溫度和濕度分別以23℃和40℃ 左右為宜；對病房的衛(wèi)生及時(shí)進(jìn)行清掃，對患者的病號(hào)服和床單、被單定時(shí)進(jìn)行更換和清洗；病房的地面采用防滑地磚；除陪護(hù)人員外嚴(yán)格探視時(shí)間和探視人數(shù)；保持病區(qū)的干凈衛(wèi)生，定期消毒，防止發(fā)生交叉感染。⑦益智訓(xùn)練：配備認(rèn)知訓(xùn)練場所，讓患者通過視覺、聽覺、觸覺和嗅覺的反復(fù)練習(xí)來提升自身的認(rèn)知水平，用簡單的詞語訓(xùn)練患者的語言功能，例如讓患者對同一個(gè)字或詞每天進(jìn)行40分鐘的回答練習(xí)對喚醒患者的記憶力有很大幫助。⑧ 辨認(rèn)訓(xùn)練：通過患者家屬了解患者日常生活中或記憶深處印象比較深刻的人或物來讓患者進(jìn)行辨認(rèn)，例如家人的照片，發(fā)病前最喜愛的物品等，這樣有利于對患者的記憶起到強(qiáng)化作用。⑨出院指導(dǎo)?；颊叱鲈簳r(shí)，護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際病情和醫(yī)囑制定合理的家庭生活方案，包括飲食、運(yùn)動(dòng)等，交于患者家屬，并將生活中容易出現(xiàn)的問題和注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)的囑咐，必要時(shí)可以寫出來。⑩ 運(yùn)動(dòng)鍛煉：根據(jù)患者病況，為患者制定適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高患者的生活質(zhì)量和身體素質(zhì)，最終達(dá)到提高治愈率的目的。

1.3 指標(biāo)觀察[2]

觀察分析比較兩組患者干預(yù)前后精神狀況評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分情況。精神狀況評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分實(shí)施簡易精神狀態(tài)檢查表和日常生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，60分為及格分，分?jǐn)?shù)越高表示患者護(hù)理質(zhì)量改善越好，反之，表示改善越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

將數(shù)據(jù)全部錄入excel表格中，用SPSS18.0軟件此次研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用（±s）表明此次研究中得到的數(shù)據(jù)計(jì)量資料，用檢驗(yàn)此次研究中得到的數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)資料，P值<0.05，表明此次研究中得到的數(shù)據(jù)有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者干預(yù)前后精神狀況評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分情況

干預(yù)前，兩組患者精神狀況評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組患者精神狀況評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分改善情況相比于對照組，觀察組明顯更高，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

老年癡呆癥具有獲得性和進(jìn)行性的特點(diǎn)，是一種認(rèn)知功能障礙綜合征，發(fā)病時(shí)間集中在老年前期以及老年期，該病的病程非常長，而且有著較高的致殘率，發(fā)病早期沒有顯著的癥狀，往往被患者和家屬所忽略，隨著病情的發(fā)展，患者逐漸出現(xiàn)行為異常、記憶消退和食欲不振等不良癥狀，患者的工作能力和人際交往能力慢慢的退化，甚至出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。

近年來，隨著我國人口老年化程度的明顯上升，老年癡呆患者的人數(shù)逐年增多，對老年人群的影響越來越大，受到的關(guān)注程度也越來越高，老年癡呆是一種常見的老年性疾病，對患者的精神狀況和生活質(zhì)量影響非常大，患者極易產(chǎn)生負(fù)面情緒，影響患者的治療，因此，對于患者的護(hù)理質(zhì)量顯得非常重要[3]。

臨床上，對于老年癡呆患者的護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施有著密切的聯(lián)系，隨著護(hù)理干預(yù)措施的改善，患者的護(hù)理質(zhì)量得到明顯得提高[4]。綜合護(hù)理干預(yù)是一種全方面的護(hù)理措施，能夠從患者的心理、行為、認(rèn)知等方面對患者實(shí)施綜合性質(zhì)的護(hù)理改善，引導(dǎo)患者釋放負(fù)面情緒，提高患者積極樂觀的心態(tài)，積極面對疾病，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理、科學(xué)的用藥和飲食指導(dǎo)，提高生活質(zhì)量和精神狀況，最終達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量和治愈率的目的[5]。本研究中，通過對常規(guī)與綜合護(hù)理干預(yù)對提高老年癡呆患者護(hù)理質(zhì)量的影響情況進(jìn)行對比，兩種護(hù)理方案對患者護(hù)理質(zhì)量的影響明顯不同，綜合護(hù)理干預(yù)的改善程度明顯高于常規(guī)護(hù)理，有效的證明了，綜合護(hù)理干預(yù)對于提高老年癡呆患者護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)用價(jià)值極高。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對提高老年癡呆患者護(hù)理質(zhì)量的影響極大，患者的生活質(zhì)量和癥狀得到了顯著的改善，護(hù)理效果和滿意度得到明顯提高，值得推廣應(yīng)用。

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