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工傷保險政策

2017-05-18 17:25
人事天地 2017年5期
關(guān)鍵詞:鑒定結(jié)論職業(yè)病工傷保險

問:哪些單位必須為職工依法參加工傷保險?

答:中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶應(yīng)當(dāng)參加工傷保險,由用人單位繳納工傷保險費(fèi),職工不繳納工傷保險費(fèi)。

問: 職工發(fā)生工傷后該怎么辦?

答:(1)工傷認(rèn)定。用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),工傷職工或者其近親屬、工會組織應(yīng)在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

(2)工傷醫(yī)療。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。參保工傷職工治療工傷所需費(fèi)用按規(guī)定從工傷保險基金支付。

(3)工傷康復(fù)。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。

(4)勞動能力鑒定。職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請。

(5)工傷保險待遇。職工受到事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病,經(jīng)認(rèn)定為工傷后,按照《工傷保險條例》規(guī)定享受各項(xiàng)工傷保險待遇。工傷保險待遇包括工傷醫(yī)療期間待遇、工傷醫(yī)療終結(jié)后一次性發(fā)放的待遇、工傷醫(yī)療終結(jié)后定期發(fā)放的待遇及因工死亡待遇等。

問:哪些情形應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷或視同工傷?

答:職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:

(1)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的。

(2)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的。

(3)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。

(4)患職業(yè)病的。

(5)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。

(6)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的。

(7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

職工有下列情形之一的,視同工傷:

(1)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的。

(2)在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的。

(3)職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

問:哪些情形不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷?

答:職工雖然符合《工傷保險條例》規(guī)定的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷或者視同工傷的情形,但是有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:

(1)故意犯罪的。

(2)醉酒或者吸毒的。

(3)自殘或者自殺的。

問:提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)該提交哪些材料?多久作出認(rèn)定決定?

答:提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料:

(1)工傷認(rèn)定申請表。

(2)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)的證明材料。

(3)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。

工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的,社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料。申請人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后,社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定;對受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請,應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。

問: 勞動能力鑒定的等級是如何劃分的?

答:勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。

勞動功能障礙分為十個傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級。

生活自理障礙分為三個等級:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

問: 提出勞動能力鑒定申請應(yīng)該提交哪些材料?多久作出鑒定結(jié)論?

答:申請勞動能力鑒定應(yīng)當(dāng)填寫勞動能力鑒定申請表,并提交下列材料:

(1)《工傷認(rèn)定決定書》原件和復(fù)印件。

(2)有效的診斷證明、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報告等完整病歷材料。

(3)工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復(fù)印件。

(4)勞動能力鑒定委員會規(guī)定的其他材料。

作出初次鑒定和再次鑒定時間:

設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論,必要時,作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結(jié)論應(yīng)在勞動能力鑒定委員會作出后20日內(nèi)及時送達(dá)申請鑒定的工傷職工及其用人單位。

對初次鑒定不服的,可以自收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。再次鑒定作出的勞動能力鑒定結(jié)論是最終結(jié)論。

問: 未參加工傷保險的職工能享受哪些工傷保險待遇?

答:依照《工傷保險條例》規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

問:建筑業(yè)等流動性大的單位職工如何參加工傷保險?

答:根據(jù)國家法律法規(guī),建筑施工企業(yè)應(yīng)依法參加工傷保險,針對建筑行業(yè)的特點(diǎn),建筑施工企業(yè)對相對固定的職工,應(yīng)按用人單位參加工傷保險;對不能按用人單位參保、建筑項(xiàng)目使用的建筑業(yè)職工特別是農(nóng)民工,按項(xiàng)目參加工傷保險。

按用人單位參保的建筑施工企業(yè)應(yīng)以工資總額為基數(shù)依法繳納工傷保險費(fèi)。以建設(shè)項(xiàng)目為單位參保的,可以按照項(xiàng)目工程總造價的一定比例計(jì)算繳納工傷保險費(fèi)。

對未提交參加工傷保險證明的建設(shè)項(xiàng)目,視為安全生產(chǎn)措施落實(shí)不到位,住建部門不予核發(fā)施工許可證。

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