鄭周福

（文山州人民醫(yī)院，云南 文山 663000）

血液透析治療終末期腎病的生存率及死因分析

鄭周福

（文山州人民醫(yī)院，云南 文山 663000）

目的探討血液透析對(duì)患有終末期腎病患者生存率的影響以及死因分析。方法隨機(jī)選取近5年來采用血液透析進(jìn)行治療的終末期腎病患者100例作為本次研究的對(duì)象，對(duì)這組患者的治療以及生存率的情況進(jìn)行探討，并影響患者生存的因素進(jìn)行分析。結(jié)果在這100例患者當(dāng)中，1年生存的患者為90%；3年生存的患者為79%；5年生存的患者為61%，患者的生存率隨著透析時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸降低，其中依然接受透析治療的患者為42%，改為腹膜透析的患者為3%，進(jìn)行腎移植的患者8%，死亡的患者為39例，死亡率為39%，其中因心腦血管疾病死亡的有23例，因感染死亡的患者4例，因心力衰竭死亡的有12例。采用Cox回歸多因素進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)患者首次進(jìn)行透析的年齡越小、透析營(yíng)養(yǎng)狀況越好、剩余腎功能越多、透析次數(shù)越多的患者生存率越高。結(jié)論患者首次透析的年齡、透析的營(yíng)養(yǎng)狀況患者剩余的腎功能以及透析的次數(shù)是患者血液透析生存率的重要因素，心腦血管疾病、心力衰竭、感染是導(dǎo)致患者死亡的原因，在臨床上應(yīng)給予重視，提高患者的生存率。

血液透析；終末期腎?。簧媛?/p>

終末期腎病在臨床上十分常見，今年來，終末期腎病的發(fā)生率呈每年上升的趨勢(shì)，患有終末期腎病的患者隨著腎功能的不斷下降，毒素在體內(nèi)逐漸蓄積，容易引起尿毒癥的各種并發(fā)癥，產(chǎn)生惡心、嘔吐、口氨臭味、胃納差、皮膚瘙癢、水腫等，并可能會(huì)出現(xiàn)貧血等一系列的不良癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活[]。本文對(duì)近五年來，采用血液透析的方法進(jìn)行治療的患者的情況進(jìn)行了簡(jiǎn)要記錄，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取近5年來采用血液透析進(jìn)行治療的終末期腎病患者100例作為本次研究的對(duì)象，其中男性患者62例，女性患者38例，年齡19～72歲，平均年齡（52.23±1.34）歲，糖尿病腎病患者40例，高血壓腎損傷患者28例，患有原發(fā)性腎小球腎炎11例，成人性多囊性腎炎患者7例，狼瘡腎炎患者6例，系統(tǒng)性血管炎患者3例，紫癜性腎炎患者3例，小管間性疾病患者2例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除患有嚴(yán)重心腦疾病的患者；沒有精神疾病以及認(rèn)知障礙；患者接受血液透析治療均在3個(gè)月以上。

1.2 方法

所有患者均使用貝朗Dialog+血液透析機(jī)聯(lián)合日本東麗B1-1.6H一次性中空纖維透析器對(duì)患者進(jìn)行血液透析治療，透析液的常分為常規(guī)的碳酸氫鹽，溫度為37～37℃，流速控制為（200～300）ml/min。進(jìn)行血液透析時(shí)，采用的主要方式為透析灌流、透析濾過以及常規(guī)透析，血管通路的方式為動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈置留雙槍導(dǎo)管等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者進(jìn)行隨訪記錄，觀察患者的治療情況，記錄1、3、5年患者的生存率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)兩組患者的資料使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，對(duì)全部患者干預(yù)治療狀況應(yīng)用t檢驗(yàn)，質(zhì)量評(píng)分比較采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果差異明顯，P＜0.05，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義。

2 結(jié) 果

通過對(duì)患者的隨訪記錄進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)1年之后，生存的患者為90例（90%）；3年生存的患者為79例（79%）；5年之后，生存的患者有61例（61%）?；颊叩纳媛孰S著透析時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸降低，其中依然接受透析治療的患者為42%，改為腹膜透析的患者為3%，進(jìn)行腎移植的患者8%，死亡的患者為39例，死亡率為39%，其中因心腦血管疾病死亡的有29例，因感染死亡的患者4例，因心力衰竭死亡的有6例。見表1。

表1 5年來患者的生存率

3 討 論

目前，維持性血液透視已經(jīng)成為治療末期腎病的有效方式之一，采用血液透析的方法不僅能夠使患者的生存率得到了提高，還能夠在一定程度上提高患者的生存質(zhì)量[2]，但是效果仍有不足之處，與健康人群仍然有較大的差距[3]。本文通過回顧分析的方式，來探討血液透析對(duì)治療末期腎病患者的療效，采用Cox回歸多因素進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)患者首次進(jìn)行透析的年齡越小、透析營(yíng)養(yǎng)狀況越好、剩余腎功能越多、透析次數(shù)越多的患者生存率越高。

在這100例患者當(dāng)中，1、3、5年患者的生存率呈遞減的趨勢(shì)，生存率隨著透析時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸降低，死亡的患者有39例，死亡率為39%，其中患者因心腦血管疾病死亡的有23例，因感染死亡的患者4例，因心力衰竭死亡的有12例。由此看出，腦血管疾病是患者死亡的主要原因，因心力衰竭而導(dǎo)致患者死亡的也占有很大比例，各種感染的原因也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)常見的合并癥，并導(dǎo)致死亡[4]。

綜上所述，患者首次透析的年齡、透析的營(yíng)養(yǎng)狀況患者剩余的腎功能以及透析的次數(shù)是患者血液透析生存率的重要因素，心腦血管疾病、心力衰竭、感染是導(dǎo)致患者死亡的原因，在臨床上應(yīng)給予重視，提高患者的生存率。

[1] 張 濤,劉子棟.早期透析和晚期透析對(duì)維持性血液透析患者生存率的影響[J].中國(guó)血液凈化,2004,3(9):16-18.

[2] 劉香紅,楊 晨,肖敬玲,等.120例終末期腎臟病維持性血液透析患者中醫(yī)證候規(guī)律分析[J]中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2014,16(2):218-219.

[3] 劉 琦,劉 毅,邵國(guó)建,等.高通量透析對(duì)維持性血液透析治療患者可溶性細(xì)胞間黏附因子及炎癥因子的影響[J].溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,56(8):538-541.

本文編輯：吳玲麗

R692.5

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ISSN.2095-8242.2017.08.1461.01