項(xiàng)志軍

（靖江市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 214500）

全身麻醉和硬膜外麻醉對(duì)老年骨科患者術(shù)后短期認(rèn)知功能的影響

項(xiàng)志軍

（靖江市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 214500）

目的對(duì)硬膜外麻醉及全身麻醉兩種麻醉方式應(yīng)用于老年骨科患者術(shù)后短期認(rèn)知功能的影響予以探討。方法此次實(shí)驗(yàn)中對(duì)照組選擇全身麻醉，觀察組選擇硬膜外麻醉；比較兩組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。結(jié)果觀察組患者術(shù)后短期認(rèn)知功能影響程度低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論全身麻醉對(duì)老年骨科患者術(shù)后短期認(rèn)知功能影響高于硬膜外麻醉。

全身麻醉；硬膜外麻醉；老年骨科患者；短期認(rèn)知功能

老年患者術(shù)后極易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，比如術(shù)后精神功能障礙，臨床上多見患者精神混亂、焦慮、低靡、記憶力迅速衰退等方面癥狀。通常術(shù)后認(rèn)知功能障礙會(huì)持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，短期表現(xiàn)主要是患者術(shù)后記憶力衰退、集中力降低類智力功能發(fā)生退化，開展這方面的研究具有非常重要的意義，本文就主要針對(duì)此予以簡(jiǎn)單分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2014年8月～2015年8月收治的老年骨科患者120例為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組60例患者中男性37例，女性23例；患者年齡均于62～79歲之間，平均年齡為（70.21±5.73）歲；股骨骨折切復(fù)內(nèi)固定手術(shù)患者41例，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者19例。觀察組60例患者中男性32例，女性28例；患者年齡均于61～81歲之間，平均年齡為（71.46±5.68）歲；股骨骨折切復(fù)內(nèi)固定手術(shù)患者39例，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者21例；兩組患者一般資料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法

為對(duì)照組患者行全身麻醉，給予患者咪達(dá)唑侖0.05 mg/ kg、芬太尼5 mg/kg、異丙酚2.5 mg/kg、維庫溴銨靜脈注射0.1 mg/kg；同時(shí)為患者行氣管插管與機(jī)械通氣，手術(shù)過程中為患者注射瑞芬太尼與異丙酚，以此維持麻醉效果。

1.2.2 觀察組方法

觀察組選擇硬膜外麻醉，于患者腰椎間隙除行麻醉平面在T10以下行穿刺阻滯麻醉，手術(shù)期間為患者以羅哌卡因維持麻醉，根據(jù)患者的心率變化及血壓指數(shù)來調(diào)解麻醉深度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)前后認(rèn)知功能及其各項(xiàng)臨床指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)前后認(rèn)知功能比較

觀察組患者手術(shù)后認(rèn)知功能優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者手術(shù)前后認(rèn)知功能比較見表1。

表1 兩組患者手術(shù)前后認(rèn)知功能比較（s）

表1 兩組患者手術(shù)前后認(rèn)知功能比較（s）

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2.2 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較

觀察組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較

3 討 論

老年骨科患者手術(shù)麻醉時(shí)間長，極易出現(xiàn)不同程度的術(shù)后短期認(rèn)知功能障礙，此種情況會(huì)提高患者患老年癡呆癥的發(fā)病率。因此，科學(xué)安全的手術(shù)麻醉對(duì)老年骨科患者手術(shù)順利進(jìn)行有著極大現(xiàn)實(shí)意義，更對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)及其遠(yuǎn)期效果意義重大[1]。

全身麻醉是給予患者咪達(dá)唑侖、芬太尼、維庫溴銨，并為患者行氣管插管與機(jī)械通氣，手術(shù)過程中再為患者注射瑞芬太尼與異丙酚，以維持麻醉效果[2]；硬膜外麻醉是于患者腰椎間隙除行麻醉平面在T10以下行穿刺阻滯麻醉，手術(shù)期間以羅哌卡因維持麻醉[3]。實(shí)驗(yàn)中對(duì)照組選擇全身麻醉，觀察組選擇硬膜外麻醉；實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：觀察組患者手術(shù)后認(rèn)知功能優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，全身麻醉對(duì)老年骨科患者術(shù)后短期認(rèn)知功能影響高于硬膜外麻醉。

[1] 蔡偉華,張良清,李志藝,等.全身麻醉和硬膜外麻醉對(duì)老年骨科患者術(shù)后短期認(rèn)知功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(12): 2783-2784.

[2] 趙連臣.全身麻醉和硬膜外麻醉對(duì)老年骨科患者術(shù)后短期認(rèn)知功能的影響分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(11):2050-2051.

[3] 文春艷,鄧一午.全身麻醉和硬膜外麻醉對(duì)老年骨科患者術(shù)后短期認(rèn)知功能的影響作用評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2014,22(4):38-40.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.08.1415.02