秦韶曦++李剛++楊紹波++李外瓊

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.181

[摘要] 目的 冠心病患者行血管內(nèi)超聲檢查的診斷意義評(píng)析。 方法 方便收取該院110例冠心病患者，按照不同檢查方式將冠心病患者分為兩組，收取時(shí)間為2013年5月—2016年7月期間，觀察組患者使用血管內(nèi)超聲檢查，對(duì)照組患者采用冠脈造影檢查，將兩組冠心病患者檢查后的偏心病變、鈣化灶檢出率、LL、DS、MLD情況。結(jié)果 觀察組冠心病患者檢查后偏心病變83.64%、鈣化灶檢出率52.73%高于對(duì)照組患者，觀察組冠心病患者檢查后LL（22.87±4.23）mm、DS（41.66±9.58）%、MLD（1.87±0.30）mm與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 血管內(nèi)超聲檢查在冠心病患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，其對(duì)偏心病變、鈣化灶具有較高的檢出率，值得大力推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 冠心病；血管內(nèi)超聲；冠脈造影

[中圖分類號(hào)] R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）03（a）-0181-03

Analysis of Diagnostic Significance of Introvascular Ultrasonography for Patients with Coronary Heart Disease

QIN Shao-xi， LI Gang， YANG Shao-bo， LI Wai-qiong

Department of Cardiovascular Medicine， Qujing Second Peoples Hospital， Qujing， Yunnan Province， 655000 China

[Abstract] Objective To analyze the diagnostic significance of introvascular ultrasonography for patients with coronary heart disease. Methods Convenient selection 110 cases of patients with coronary heart disease treated in our hospital from May 2013 to July 2016 were selected and divided into two groups according to the different examination methods， the observation group adopted the introvascular ultrasonography， while the control group adopted the coronary angiography examination， and the test rate of eccentricity lesion and calcification， LL， DS and MLD of the two groups after examination were observed. Results After examination， the test rate of eccentricity lesion and calcification in the observation group was respectively 83.64% and 52.73%， which were higher than those in the control group， and the differences in the LL， DS and MLD between the two groups had statistical significance（P<0.05）， which were respectively（22.87±4.23）mm，（41.66±9.58）% and （1.87±0.30）mm in the observation group. Conclusion The application value of introvascular ultrasonography for patients with coronary heart disease is higher with higher test rate of eccentricity lesion and calcification， which is worth great promotion and application.

[Key words] Coronary heart disease； Intravascular ultrasound； Coronary angiography

近年來(lái)，在臨床中，冠心病的發(fā)病率逐漸增加，嚴(yán)重危害患者的生命安全。而早期診斷對(duì)冠心病患者預(yù)后具有重要作用，臨床中主要采用冠脈造影檢查為首選診斷方式，但是由于冠脈造影只能顯示充填造影劑的管腔，無(wú)法對(duì)患者動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的危險(xiǎn)程度和性質(zhì)進(jìn)行判斷，從而發(fā)生誤診情況[1-3]。因此，該院方便選取了2013年5月—2016年7月期間收治的110例冠心病患者，分為觀察組與對(duì)照組，每組55例，分別采用2種不同的檢查方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便收取該院110例冠心病患者，按照不同檢查方式將冠心病患者分為兩組，110例患者均符合臨床冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組：年齡在45～61歲，女性患者有25例，男性患者有30例，觀察組患者平均年齡為（53.21±1.27）歲。對(duì)照組：年齡在46～61歲，女性患者有26例，男性患者有29例，對(duì)照組患者平均年齡為（52.33±1.25）歲。觀察組冠心病患者、對(duì)照組冠心病患者各項(xiàng)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組冠心病患者采用冠脈造影檢查（對(duì)所有患者實(shí)施冠脈造影檢查方式，對(duì)患者病變長(zhǎng)度、直徑狹窄率、血管徑、冠狀動(dòng)脈最小血管徑進(jìn)行測(cè)量）。觀察組冠心病患者使用血管內(nèi)超聲檢查（采用該院提供的血管內(nèi)超聲顯像儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，在檢查前給予患者采用肝素抗凝，經(jīng)導(dǎo)引超聲越過(guò)病變位置，將其放置在距離病變遠(yuǎn)端9 mm位置，同時(shí)啟動(dòng)自動(dòng)回撤裝置，然后記錄各項(xiàng)檢查結(jié)果）。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組冠心病患者檢查后偏心病變、鈣化灶檢出率。對(duì)比兩組冠心病患者檢查后LL（病變長(zhǎng)度）、DS（直徑狹窄率）、MLD（冠狀動(dòng)脈最小血管徑）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，將兩組冠心病患者檢查后偏心病變、鈣化灶檢出率、LL、DS、MLD情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，LL、DS、MLD情況使用t檢驗(yàn)，偏心病變、鈣化灶檢出率使用χ2檢驗(yàn)，采用P<0.05表示兩組冠心病患者檢查后偏各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比偏心病變、鈣化灶檢出率

觀察組冠心病患者檢查后偏心病變83.64%、鈣化灶檢出率52.73%高于對(duì)照組患者（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比LL、DS、MLD情況

觀察組冠心病患者檢查后LL（22.87±4.23）mm、DS（41.66±9.58）%、MLD（1.87±0.30）mm與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，冠心病患者發(fā)病率不斷上升，而對(duì)患者采用一項(xiàng)有效的檢查方式極其重要[4]。因此，該院對(duì)冠心病患者行血管內(nèi)超聲檢查的診斷意義進(jìn)行分析，探討血管內(nèi)超聲檢查的價(jià)值。

冠脈造影為臨床上常見(jiàn)的檢查方式，雖然對(duì)冠心病患者具有一定的價(jià)值，但是冠脈造影檢查對(duì)患者開(kāi)口狹窄、中間病變、扭曲血管、動(dòng)脈瘤性病變、局灶痙攣部位、分支部位病變、冠脈血管成形后夾層、左主干病變、局部血流紊亂、斑塊破裂部位等病變無(wú)法明確診斷，從而易導(dǎo)致誤診和漏診情況發(fā)生，嚴(yán)重影響冠心病患者的預(yù)后[5-7]。而血管內(nèi)超聲能對(duì)開(kāi)口狹窄、中間病變、扭曲血管、動(dòng)脈瘤性病變、局灶痙攣部位、分支部位病變等病變做出明確診斷，為后期治療提供有利依據(jù)，其與冠脈造影檢查方式相比具有諸多優(yōu)勢(shì)：①由于冠心病患者斑塊形態(tài)呈現(xiàn)偏心病變，冠脈造影只能從兩個(gè)角度對(duì)患者狹窄直徑實(shí)施測(cè)量，無(wú)法清晰辨別，從而引起血管重疊，而采用血管內(nèi)超聲檢查，能從多個(gè)角度進(jìn)行測(cè)量，從而提高檢出率，②多數(shù)冠心病患者常伴有彌漫性冠脈斑塊，而實(shí)施血管內(nèi)超聲檢查，能提高檢查的敏感性和準(zhǔn)確性。

據(jù)研究顯示[8-9]，血管內(nèi)超聲檢查還能直觀顯示患者心臟結(jié)構(gòu)，并可通過(guò)室壁厚度、室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常對(duì)患者梗死程度、梗死范圍、部位進(jìn)一步明確，從而能為臨床病情判斷、后期治療、預(yù)后評(píng)估提供有利依據(jù)。其中袁曉鋒學(xué)者在《血管內(nèi)超聲用于冠心病診斷中的效果評(píng)價(jià)》[10]一文中的實(shí)驗(yàn)，對(duì)照組和該院同樣實(shí)施了冠脈造影檢查，觀察組患者實(shí)施管內(nèi)超聲檢查，其中觀察組患者偏心病變檢出率為83.93%、鈣化灶檢出率為51.79%、LL（22.86±4.32）mm、DSLL（41.56±9.57）%、MLDLL（1.88±0.29） mm，對(duì)照組患者偏心病變檢出率為66.07%、鈣化灶檢出率為17.86%、LL（13.25±5.48）mm、DSLL（32.18±6.58）%、MLDLL（2.28±0.37） mm，其實(shí)驗(yàn)結(jié)果和該院實(shí)驗(yàn)結(jié)果基本一致，由此證明血管內(nèi)超聲檢查具有較高的診斷價(jià)值。

該文研究表明，觀察組冠心病患者與對(duì)照組冠心病患者分別采用冠脈造影檢查和血管內(nèi)超聲檢查后，觀察組冠心病患者檢查后偏心病變83.64%、鈣化灶檢出率52.73%高于對(duì)照組患者，觀察組冠心病患者檢查后LL（22.87±4.23）mm、DS（41.66±9.58）%、MLD（1.87±0.30）mm與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。