谷巍

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.107

[摘要] 目的 探討與分析奧美拉唑與阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療幽門螺桿菌（Hp）相關(guān)性消化性潰瘍臨床效果。方法 方便選擇該院在2014年9月—2016年9月間收治的118例Hp相關(guān)性消化性潰瘍患者為研究主體。依據(jù)患者的入院時(shí)間，將其分成A組和B組，每組59例。A組給予奧美拉唑與阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療，B組給予甲硝唑片、阿莫西林聯(lián)合雷貝拉唑治療。對(duì)比其臨床療效、幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率與不良反應(yīng)情況。 結(jié)果 A組的治療總有效為98.31%，B組為89.83%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率為94.92%，B組為71.19%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組不良反應(yīng)率是8.47%，B組是22.03%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于Hp相關(guān)性消化性潰瘍患者而言，采用奧美拉唑與阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療具有顯著療效，且不良反應(yīng)較少，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 奧美拉唑；阿奇霉素；左氧氟沙星

[中圖分類號(hào)] R573.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）03（a）-0107-03

Analysis of Clinical Effect of Omeprazole and Azithromycin and Levofloxacin in Treatment of Helicobacter Pylori-related Peptic Ulcer

GU Wei

Jian Frontier Inspection Station， Jilin Frontier Corps，Tonghua，Jilin Province， 134001 China

[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical effect of omeprazole and azithromycin and levofloxacin in treatment of helicobacter pylori-related peptic ulcer. Methods Convenient selection 118 cases of patients with helicobacter pylori-related peptic ulcer admitted and treated in our hospital from September 2014 to September 2016 were selected and divided into two groups with 59 cases in each according to admission time， the group A adopted the f omeprazole and azithromycin and levofloxacin treatment， the group B adopted the metronidazole tablets and amoxicillin combined with Bella， and the clinical curative effect， seroconversion rate of helicobacter pylori and adverse reaction were compared between the two groups. Results The differences in the total treatment effective rate， seroconversion rate of helicobacter pylori and adverse reaction rate between the group A and group B had statistical significance（98.31%， 94.92%， 8.47% vs 89.83%， 71.19%， 22.03%）（P<0.05）. Conclusion The curative effect of omeprazole and azithromycin and levofloxacin in treatment of helicobacter pylori-related peptic ulcer is obvious with fewer adverse reactions， which is worth promotion.

[Key words] Omeprazole； Azithromycin； Levofloxacin

消化性潰瘍的高發(fā)人群是中老年群體，致病原因有使用非甾體抗炎藥、飲食習(xí)慣不良與Hp感染等[1]。經(jīng)臨床研究顯示，Hp對(duì)消化性潰瘍的發(fā)病影響日益增高，因此根治Hp是治療該病癥的關(guān)鍵，并能避免病情復(fù)發(fā)。臨床常采用藥物治療消滅Hp，但常見藥物的耐藥性相對(duì)較高，探索新的抗Hp藥物成為臨床醫(yī)學(xué)的主要課題。該文旨在分析奧美拉唑與阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療Hp相關(guān)性消化性潰瘍的臨床效果，特方便選取該院在2014年9月—2016年9月間收治的118例該病患者為研究主體，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院在收治的118例Hp相關(guān)性消化性潰瘍患者為研究主體。分成A組和B組，每組59例。A組中，男39例，女20例；年齡范圍33～63歲間，平均（45.25±9.21）歲；潰瘍直徑為0.22～2.07 cm，平均（1.08±0.34）cm。B組中，男40例，女19例；年齡范圍32～64歲間，平均（46.18±9.72）歲；潰瘍直徑為0.28～2.08 cm，平均（1.12±0.36）cm。對(duì)比以上數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

A組給予奧美拉唑與阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療：奧美拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20056577）的劑量為20 mg/次，2次/d；阿奇霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20058315）的劑量為0.25 g/次，1次/d；左氧氟沙星（國(guó)藥準(zhǔn)字H20080484）的劑量為0.2 g/次，2次/d，連續(xù)治療7 d。B組給予甲硝唑片、阿莫西林聯(lián)合雷貝拉唑治療：甲硝唑片（國(guó)藥準(zhǔn)字H44020769）的劑量為1片/次，2次/d，于早晚口服；阿莫西林膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H44021518）的劑量為2粒/次，3次/d；雷貝拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20031292）劑量為10 mg/次，1次/d，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的臨床療效、幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率與不良反應(yīng)情況（口干、惡心、皮疹、嘔吐、頭暈、便秘、食欲減退）。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀完全消失，潰瘍面積縮小范圍≥90%，各項(xiàng)指標(biāo)正常；顯效：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀明顯改善，潰瘍面積縮小范圍70%～90%，各項(xiàng)指標(biāo)正常；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀有好轉(zhuǎn)，潰瘍面積縮小范圍50%～70%，各項(xiàng)指標(biāo)基本正常；無(wú)效：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀無(wú)變化或加重，潰瘍面積縮小范圍<50%，各項(xiàng)指標(biāo)不穩(wěn)定[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)利用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以處理，臨床療效、幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率與不良反應(yīng)率等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比臨床療效

A組的治療總有效率是98.31%，B組的治療總有效率是89.83%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2 對(duì)比幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率

經(jīng)治療后，A組59例中，幽門螺桿菌陰性56例，陽(yáng)性3例，轉(zhuǎn)陰率是94.92%；B組59例中，陰性42例，陽(yáng)性17例，轉(zhuǎn)陰率是71.19%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 對(duì)比不良反應(yīng)

A組中，口干1例、惡心1例、皮疹0例、嘔吐1例、頭暈1例、便秘1例、食欲減退0例，不良反應(yīng)發(fā)生率是8.47%（5/59）；B組中，口干2例、惡心2例、皮疹2例、嘔吐2例、頭暈1例、便秘3例、食欲減退1例，不良反應(yīng)發(fā)生率是22.03%（13/59），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

奧美拉唑可對(duì)胃黏膜壁部位的組織細(xì)胞進(jìn)行選擇性抑制，減少壁細(xì)胞中的H+進(jìn)入胃腔中的數(shù)量，進(jìn)而控制胃酸分泌[3-4]。其具有見效快、作用時(shí)間長(zhǎng)、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可結(jié)合血清蛋白，能夠有效抑制胃結(jié)構(gòu)的細(xì)菌濃度，可充分作用于炎性反應(yīng)部位，促進(jìn)潰瘍修復(fù)。同時(shí)，其不會(huì)對(duì)胃腸道造成較大刺激，用藥安全性高[5]。左氧氟沙星是喹諾酮類第三代藥物，可對(duì)細(xì)菌DNA中的旋轉(zhuǎn)酶活性起到強(qiáng)效的抑制作用，阻斷細(xì)菌DNA的有效復(fù)制過(guò)程，避免細(xì)菌大量繁殖[6]。此外，其具有抗菌效果好、抗菌譜較廣等優(yōu)勢(shì)，尤其對(duì)革蘭氏陰性菌有明顯的抗菌性[7-8]。3種藥物聯(lián)合使用，可以抑制潰瘍部位的細(xì)菌滋生、減少胃酸分泌，使?jié)儾课唤M織迅速恢復(fù)原有功能，進(jìn)而加快潰瘍恢復(fù)[9]。徐志明等[10]報(bào)道指出：奧美拉唑與阿奇霉素、左氧氟沙星聯(lián)合使用對(duì)于消化性潰瘍的治療效果約為90.00%，且在治療中沒有明顯不良反應(yīng)。結(jié)果顯示，A組的治療總有效（98.31%）高于B組（89.83%）；幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率（94.92%）高于B組（71.19%）；不良反應(yīng)率（8.47%）低于B組（22.03%），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與上述報(bào)道結(jié)果基本一致，該研究由于樣本數(shù)量有限，并未得出具有代表意義的不良反應(yīng)率，還需進(jìn)一步研討。

綜上所述，采用奧美拉唑與阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療Hp相關(guān)性消化性潰瘍的療效確切，能快速改善患者的臨床癥狀，具有較少的不良反應(yīng)，可推廣。

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（收稿日期：2016-12-07）