胡艷

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.097

[摘要] 目的 探討阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗塞86例療效。方法 整群選取在該院治療的腦梗塞患者（2015年1月—2016年9月）。將其簡單隨機(jī)分為2組。對(duì)照組單一使用阿司匹林治療（86例），觀察組采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療（86例）。對(duì)比2組治療后的效果、NIHSS評(píng)分及Barthel評(píng)分。 結(jié)果 觀察組腦梗塞患者的總有效率（90.70%）優(yōu)于對(duì)照組（72.09%）（P<0.05）；觀察組NIHSS、Barthel評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗塞患者的效果可觀，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 阿司匹林；腦梗塞；氯吡格雷

[中圖分類號(hào)] R743.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）03（a）-0097-03

Analysis of Curative Effect of Aspirin Combined with Clopidogrel in Treatment of 86 Cases of Patients with Cerebral Infarction

HU Yan

Department of Internal Medicine， Tengnan Hospital of Zaozhuang Mining Group， Zaozhuang， Shandong Province， 277606 China

[Abstract] Objective To observe the curative effect of aspirin combined with clopidogrel in treatment of 86 cases of patients with cerebral infarction. Methods Group selection the patients with cerebral infarction admitted and treated in our hospital from January 2015 to September 2016 were selected and randomly divided into two groups with 86 cases in each， the control group adopted the aspirin， while the observation group adopted the aspirin combined with clopidogrel， and the treatment effect， NIHSS score and Barthel score were compared between the two groups. Results The total effective rate， NIHSS score and Barthel score in the observation group were better than those in the control group （90.70% vs 72.09%）（P<0.05）. Conclusion The effect of aspirin combined with clopidogrel in treatment of 86 cases of patients with cerebral infarction is obvious， which is worth promotion.

[Key words] Aspirin； Cerebral infarction； Clopidogrel

近幾年來，腦梗塞的發(fā)病率隨著人們生活水平的提高、飲食習(xí)慣的改變呈逐年上升趨勢[1]。臨床上，該疾病屬于一種較為常見的缺血性腦血管疾病，主要是指多余的腦部血管缺充足的血液供應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致其對(duì)應(yīng)的部位出現(xiàn)腦功能的疾病。腦梗塞具有較高的發(fā)病率和死亡率，是常見的腦卒中類型。改疾病的發(fā)病因素較多，患者常伴隨著各種基礎(chǔ)性的疾病，例如糖尿病、高血脂以及冠心病等。若搶救不及時(shí)或者不當(dāng)，很容易留下嚴(yán)重的后遺癥，甚至導(dǎo)致終生癱瘓以及死亡，對(duì)患者的生命安全會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的威脅[2]。近幾年來，腦梗塞已經(jīng)引起各界人士的注意和重視，因而對(duì)于腦梗塞疾病的相關(guān)研究工作也獲得了一系列的進(jìn)展和突破，研究成果較為可觀。針對(duì)腦梗死，臨床上主要以抗血小板聚集以及抗凝為主。為進(jìn)一步研究不用藥物對(duì)腦梗塞疾病的治療效果，故此，該研究整群選取2015年1月—2016年9月期間在該院治療的腦梗塞患者172例作為研究對(duì)象，主要觀察阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗塞的臨床效果，旨在為臨床研究和治療腦梗塞提供科學(xué)有利的參考依據(jù)，減少該疾病對(duì)人類的傷害，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院治療的腦梗塞患者172例作為研究對(duì)象，將所有患者簡單隨機(jī)化分組，分為觀察組、對(duì)照組2組，86例為一組。所有觀察組對(duì)象均對(duì)該次研究知情并自愿成為該次研究的觀察對(duì)象。觀察組中，男性、女性患者各占46、40例；年齡范圍在39～78歲之間，平均年齡為（54.77±11.45）歲；基礎(chǔ)疾?。喊橛懈哐獕夯颊?5例，伴隨冠心病患者26例，伴隨糖尿病患者24例，伴隨高血脂患者11例。對(duì)照組中，男性、女性患者各占44、42例；年齡范圍在37～78歲之間，平均年齡為（54.21±11.11）歲?；A(chǔ)疾病：伴有高血壓患者24例，伴隨冠心病患者25例，伴隨糖尿病患者25例，伴隨高血脂患者12例。對(duì)比兩組腦梗塞患者的基線資料，性別、年齡以及基礎(chǔ)疾病類型差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），所有患者均符合腦梗塞醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩者可以實(shí)施科學(xué)性的對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組腦梗塞患者單一給予阿司匹林（國藥準(zhǔn)字H63020201）治療，指導(dǎo)患者口服阿司匹林腸溶片，100 mg/次，1次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。觀察組中，給該組腦梗塞患者在上述阿司匹林治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療。指導(dǎo)患者口服氯吡格雷片（國藥準(zhǔn)字H20123116）75 mg/次，1次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 觀察兩組腦梗塞患者治療后的效果，并記錄分析其NIHSS評(píng)分及Barthel評(píng)分。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后，患者的肌力、神經(jīng)功能恢復(fù)基本正常；有效：患者的肌力、神經(jīng)功能在治療后改善顯著；無效：患者治療后病情無任何改變，甚至有所加重?？傆行实臄?shù)據(jù)為腦梗塞患者的總概率減去無效概率的差值[3]。

1.3.3 評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn) NIHSS評(píng)分：采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表進(jìn)行評(píng)分。采用Barthel評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)：記分為0～100分，0～41分表示患者的功能很差，沒有獨(dú)立生活的能力；41～60分表示患者為中度功能障礙，日常生活需要他人的幫助；>60分則表示患者存在輕度功能障礙，部分日常生活可自理；100分表示患者基本的日常生活活動(dòng)功能良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

兩組腦梗塞患者治療的數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行核對(duì)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組腦梗塞患者治療后的總有效率

觀察組腦梗塞患者接受治療后，其中顯效患者60例，占比69.77%；有效患者18例，占比20.93%，其總有效率為90.70%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（72.09%），兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的NIHSS、Barthel評(píng)分

治療后，觀察組患者的NIHSS評(píng)分為（2.31±1.64）分，Barthel評(píng)分為（75.36±1.54）分，均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳情如表2所示。

3 討論

作為一種臨床中常見的腦卒中類型，腦梗塞具有較高的發(fā)病率和死亡率，是目前為止導(dǎo)致腦血管患者死亡的主要病因[4-5]。該病病情復(fù)雜，且治療難度較高，若患者未得到及時(shí)有效的治療[6]，極易威脅到其生命安全。腦梗塞的主要發(fā)病人群為老年人，發(fā)病機(jī)制與通血管壁變化、血流動(dòng)力等因素有著較為密切的關(guān)系。目前，隨著醫(yī)療水平的提高，使得人類的評(píng)論年齡被延長，逐漸形成人口老齡化社會(huì)，導(dǎo)致腦梗塞的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。在臨床上，對(duì)于腦梗塞的治療主要以對(duì)抗血凝的藥物為主。其中阿司匹林以及氯吡格雷均為常用的藥物，均具有一定的有效性。阿司匹林屬于臨床上使用較為頻繁的藥物，適用性較強(qiáng)。阿司匹林屬于一種非甾體類抗炎藥物，長期使用可解熱鎮(zhèn)痛。用于治療腦梗塞具有降低血栓形成的作用，可有效控制患者血液內(nèi)的血小板聚集，且具有較高的生物利用度及較高的抗酸特性[7]。但該藥單獨(dú)使用效果差強(qiáng)人意，并不能達(dá)到理想的療效。

在該次研究中，在使用阿司匹林治療腦梗塞患者的同時(shí)，聯(lián)合氯吡格雷治療后，治療效果較單一使用阿司匹林更為可觀。氯吡格雷可抑制血小板的聚集，屬于一種腺苷二磷酸（ADP）抑制劑，具有非競爭性[8-9]。氯吡格雷可通過將糖蛋白中的IIB/IIIA受體的結(jié)合，屬于一種較為典型的抑制血小板和血小板相互聚集的藥物，已被廣泛應(yīng)用于臨床之中。與阿司匹林聯(lián)合用于治療腦梗塞的效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

根據(jù)該次研究結(jié)果顯示，觀察組腦梗塞患者在阿司匹林治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療后，其總有效率為90.70%，優(yōu)于對(duì)照組的總有效率（72.09%），P<0.05。該結(jié)果與石永芳學(xué)者[10]于《阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療急性腦梗塞的臨床療效》一文中的研究結(jié)果相似，該文中，加用氯吡格雷治療后，患者的總有效率為90.70%，與該次研究結(jié)果相近。以上結(jié)果可充分說明，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗塞患者的療效較高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單純使用阿司匹林的治療效果。觀察組患者的NIHSS評(píng)分為（2.31±1.64）分，Barthel評(píng)分為（75.36±1.54）分，均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。由以上結(jié)果可以看出，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗塞的效果更佳，可提高患者的治療效果，改善其日常生活活動(dòng)能力，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量，臨床使用價(jià)值高。

綜上所述，使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗塞，可提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量，值得在今后的研究治療中推廣。

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（收稿日期：2016-12-05）