郝浩

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.094

[摘要] 目的 對(duì)比分析瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床療效。方法 便利選取于2013年3月—2014年3月期間被該院收治的冠心病患者50例，為了保證該次研究結(jié)果的公平性和準(zhǔn)確性，將50例患者隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，平均每組25例。對(duì)照組的25例患者采用阿托伐他汀進(jìn)行治療，觀察組的25例患者采用瑞舒伐他汀治療。治療時(shí)間為6個(gè)月，隨后對(duì)兩組患者的臨床治療效果包括TG（三酰甘油）、TC（總膽固醇）、HDL-C（高密度膽固醇）、LDL-C（低密度膽固醇）、Hcy（同型半胱氨酸）、hs-CRP（超敏C反應(yīng)蛋白）及頸動(dòng)脈IMT（內(nèi)膜-中層厚度）等指標(biāo)進(jìn)行分析和比較。結(jié)果 經(jīng)過一段時(shí)間的治療，觀察組患者的TG（1.46±0.45）、TC（4.01±0.49）、HDL-C（1.83±0.17）、LDL-C（1.92±0.37）、Hcy（9.81±1.16）、hs-CRP（0.09±0.04）及頸動(dòng)脈IMT（0.92±0.17）等指標(biāo)與治療之前比較有明顯改善，其中觀察組要優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療冠心病患者的過程中采用瑞舒伐他汀效果要明顯好于阿托伐他汀，且無明顯的不良反應(yīng)，安全可靠，極具臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 阿托伐他汀；瑞舒伐他汀；冠心病

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）03（a）-0094-03

Comparative Analysis of Clinical Curative Effect of Rosuvastatain and Atorvastatin in Treatment of Coronary Heart Disease

HAO Hao

Pharmacy， Peixian Hospital of Traditional Chinese Medicine， Peixian， Jiangsu Province， 221600 China

[Abstract] Objective To comparatively analyze the clinical curative effect of rosuvastatain and atorvastatin in treatment of coronary heart disease. Methods Convenient selection 50 cases of patients with coronary heart disease admitted and treated in our hospital from March 2013 to March 2014 were selected， and the patients were randomly divided into two groups with 25 cases in each， the control group adopted the atorvastatin treatment， while the observation group adopted the rosuvastatain treatment， and the time was 6 months， and then the clinical effect including TG， TC， HDL-C， LDL-C， Hcy， hs-CRP and IMT were compared and analyzed. Results Way after a period of treatment， the patients of TG（1.46±0.45）， the TC （4.01±0.49）， HDL-C （1.83±0.17）， LDL-C （1.92±0.37）， Hcy （9.81 ± 1.16）， the hs-CRP （0.09±0.04） and carotid artery IMT （0.92±0.17）， and other indicators and improved significantly compared with before treatment， the observation group than the control group， the difference between groups was statistically significant（P<0.05）. After treatment， the TG， TC， HDL-C， LDL-C， Hcy， hs-CRP and IMT were improved compared with those before treatment， and these indexes in the observation group were better than those in the control group， and the differences between groups had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The effect of rosuvastatain in treatment of coronary heart disease is obviously better than that of atorvastatin without obvious adverse reactions， and it is safe and reliable， which is of clinical promotion value.

[Key words] Atorvastatin； Rosuvastatain； Coronary heart disease

冠心病在臨床上十分常見，屬于一種慢性疾病，易合并一種或多種其他系統(tǒng)性疾病，對(duì)影響人們身體健康的同時(shí)也降低了生活質(zhì)量。冠心病容易發(fā)生動(dòng)脈?；虼嗽谥委煹臅r(shí)候采用他汀類藥物治療可以起到很好的效果。瑞舒伐他汀是一種治療冠心病的新型藥物，在一定程度上可以完全替代阿托伐他汀，將其應(yīng)用于冠心病的臨床治療中有明顯的效果。瑞舒伐他汀具有一定程度的低親脂性及肝臟選擇性，權(quán)威資料表明，瑞舒伐他汀的調(diào)脂功效要高出其他藥物很多[1]。為了進(jìn)一步研究瑞舒伐他汀對(duì)于冠心病的治療效果，該文專門對(duì)此進(jìn)行了研究，便利選取了2013年3月—2014年3月期間收治的50例冠心病患者為研究對(duì)象，分別采取阿托伐他汀與瑞舒伐他汀2種藥物進(jìn)行治療，并分析了臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取該院收治的冠心病患者50例為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)冠脈造影確診?；颊吣挲g分布在40～70歲之間，其中男性患者23例，女性患者27例，為了保證該次研究結(jié)果的公平性和準(zhǔn)確性，將50例患者隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，平均每組25例。對(duì)照組中男性患者12例，女性患者13例，年齡分布在45～69歲之間，平均年齡為（58.2±3.7）歲；觀察組患者中男性患者有11例，女性患者14例，年齡分布在40～70歲之間，平均年齡為（55.2±3.5）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者于進(jìn)組前均未采取調(diào)脂藥物治療。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1患者納入標(biāo)準(zhǔn) 肝臟、腎臟功能正常；對(duì)藥物無嚴(yán)重過敏；經(jīng)過患者及其家屬同意，并簽署相關(guān)協(xié)議。

1.2.2 患者排除標(biāo)準(zhǔn) 肝功能不健全或是肝炎患者；治療前1個(gè)月應(yīng)用影響血脂藥物者、雌激素應(yīng)用者；孕婦；肌病患者；不配合醫(yī)院治療患者。

1.3 方法

首先兩組患者均實(shí)行基礎(chǔ)的治療，使用藥物包括：硝酸脂類、血管緊張素受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、抗血小板抑制劑等[2]。

①對(duì)照組。對(duì)照組的25例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取阿托他汀（規(guī)格：10 mg×7 s/盒；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19990258）進(jìn)行治療，每晚口服10 mg，1次/d，治療時(shí)間均為1年。

②觀察組。觀察組的25例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取瑞舒伐他汀治療，每晚口服10 mg，1次/d。

兩組患者砸治療期間不得服用其他影響血脂代謝的藥物，同時(shí)保證合理的飲食，規(guī)律作息時(shí)間，完全按照治療方案進(jìn)行。開始治療后的6、12個(gè)月要分別對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析和記錄。

1.4 觀察方法

①兩組用藥治療前及治療后6、12個(gè)月時(shí)在晨起空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血，對(duì)肝腎功能、血脂、Hcy、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）進(jìn)行檢測，并采取頸動(dòng)脈超聲測定[3]。②隨訪時(shí)認(rèn)真詢問患者是否出現(xiàn)肝區(qū)不適、肌痛、皮膚瘙癢等癥狀，以及大小便的次數(shù)與性狀。③通過彩色多普勒超聲對(duì)兩組冠心病患者進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以組間百分率（%）表示，對(duì)比以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血脂指標(biāo)對(duì)比

治療后兩組患者的TG、TC、HDL-C、LDL-C指標(biāo)明顯優(yōu)于治療之前，其中觀察組患者的指標(biāo)要好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組Hcy、hs-CRP及頸動(dòng)脈IMT情況對(duì)比

治療前期兩組患者的Hcy、hs-CRP及頸動(dòng)脈IMT等指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組Hcy、hs-CRP及頸動(dòng)脈IMT情況要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表2。

2.3 不良反應(yīng)

對(duì)照組患者在治療后有10例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為40%；觀察組患者在治療后有2例患者發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為8%。兩組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者均未做特殊處理，自行轉(zhuǎn)復(fù)。兩組均無明顯肝區(qū)不適、肌痛、皮膚瘙癢及大小便異常等表現(xiàn)。

3 討論

冠心病屬于一種慢性疾病，十分危險(xiǎn)，心肌梗死發(fā)生率較高，因此良好的治療效果對(duì)冠心病的治療有著重要意義[5]。經(jīng)過醫(yī)學(xué)界不斷的研究和探索，總結(jié)出了他汀類藥物是治療冠心病的理想藥物，可以有效降低血清水平，改善患者的血脂情況，保證降低疾病發(fā)生率和致死率[6]。瑞舒伐他汀他汀類藥物中具有重要位置，很多研究表明瑞舒伐他汀可以有效降低冠心病患者血清TG、TC、LDL-C指標(biāo)，具有一定的調(diào)脂功效，有效避免了冠狀動(dòng)脈不良情況的發(fā)生，相較于阿托伐他汀來說臨床效果更為顯著[7]。

該次研究顯示，兩組患者分別采用了瑞舒伐他汀他汀和阿托伐他汀來治療，經(jīng)過一段時(shí)間的治療后患者 Hcy及hs-CRP水平均有明顯改善，并且觀察組患者h(yuǎn)cy（9.81±1.16）、hs-CRP（0.09±0.04）相較于對(duì)照組患者h(yuǎn)cy（12.02±1.68）、hs-CRP（0.27±0.05）來說治療效果要更加明顯，患者各方面的指標(biāo)都得到了有效降低。醫(yī)學(xué)界權(quán)威資料表明：心腦血管病變?cè)谝欢ǔ潭壬虾皖i動(dòng)脈粥樣硬化之間有著密切關(guān)系，是評(píng)估冠脈粥樣硬化的重要指標(biāo)[8]。目前，因頸動(dòng)脈超聲操作簡便、無創(chuàng)傷性等優(yōu)勢已成為檢查頸動(dòng)脈粥樣硬化的主要方法。上述研究結(jié)果顯示：兩組患者經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，頸動(dòng)脈IMT指標(biāo)下降明顯，觀察組采取瑞舒伐他汀治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，這足以說明瑞舒伐他汀具有延緩動(dòng)脈粥樣硬化的功效。

綜上所述，在治療冠心病患者的過程中，使用新一代他汀類藥物瑞舒伐他汀相較于阿托伐他汀來說效果要好很多，且沒有明顯的不良反應(yīng)，具有一定的安全性，極具臨床推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳昊，王廣燕，蘇衡.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的近期療效[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（2）：623.

[2] 許琳，李曉燕，韓淑芳，等.瑞舒伐他汀對(duì)老年穩(wěn)定性冠心病患者外周血中血管內(nèi)皮祖細(xì)胞的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2011，13（2）：544.

[3] 石蕊，姜鐵民，趙季紅.不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（23）：1122-1123.

[4] 吳丁燁，馮健，尤華彥，等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)冠心病患者Rho激酶活性和內(nèi)皮功能影響的比較[J].中國動(dòng)脈硬化雜志，2013，21（1）：52-56.

[5] 王傳花.對(duì)比分析瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床療效[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（28）：105-107.

[6] 楊文，劉潔云，秦雷.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對(duì)比研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，12（6）：1023-1024.

[7] 孫國華.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對(duì)比探討[J].中外醫(yī)療，2014（27）：147-148.

[8] 瑞舒伐他汀中國注冊(cè)臨床研究協(xié)作組.瑞舒伐他汀治療中國高膽固醇血癥患者療效和安全性的隨機(jī)雙盲多中心對(duì)照研究[J].中華心血管病雜志，2013，35（3）：207-211.

（收稿日期：2016-12-07）