王金枝

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.026

[摘要] 目的 探討高壓氧治療失眠癥患者對其平均睡眠時(shí)間的影響。 方法 該次研究對象來源于方便選取該院高壓氧科2015年9月—2016年8月收治的失眠癥患者80例，隨機(jī)分成兩組，對照組（n=40）采用常規(guī)藥物治療，觀察組（n=40）采用高壓氧治療，比較兩組平均睡眠時(shí)間及臨床效果。結(jié)果 兩組治療前PSQI對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后1個(gè)月觀察組PSQI評分為（4.26±1.24）分，6個(gè)月評分為（4.43±1.36）分，明顯低于該組治療前與對照組治療后（P<0.05）；觀察組平均入睡時(shí)間為（1.20±0.24）h，平均睡眠時(shí)間為（4.62±0.49）h，均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 高壓氧治療失眠癥患者效果優(yōu)良，可明顯延長其平均睡眠時(shí)間，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 失眠癥高壓氧平均睡眠時(shí)間

[中圖分類號] R740 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）03（a）-0026-03

Analysis of Average Sleep Time of 80 Cases of Patients with Anhypnosis after the High Pressure Oxygen Treatment

WANG Jin-zhi

Department of High Pressure Oxygen， Heze Municiple Hospital， Heze， Shandong Province， 274031 China

[Abstract] Objective To discuss the effect of high pressure oxygen treatment for patients with anhypnosis on the average sleep time. Methods 80 cases of patients with anhypnosis admitted and treated in the department of pressure oxygen in our hospital from September 2015 to August 2016 were conveniently selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group were treated with routine drug， while the observation group were treated with high pressure oxygen， and the average sleep time and clinical effect were compared between the two groups. Results The difference in the PSQI before treatment between the two groups had no statistical significance（P>0.05）， and the PSQI score after 1-month and 6-month treatment in the observation group was respectively （4.26±1.24）marks and （4.43±1.36）marks， which were obviously lower than those before treatment and in the control group（P<0.05）， and the average sleep time in the observation group was obviously better than that in the control group， [（1.20±0.24）h vs （4.62±0.49）h]（P<0.05）. Conclusion The effect of high pressure oxygen in treatment of patients with anhypnosis is excellent and good， which can obviously prolong the average sleep time， and it is worth promotion.

[Key words] Anhypnosis； High pressure oxygen； Average sleep time

在現(xiàn)代社會睡眠障礙性疾病中失眠癥發(fā)生率極高，當(dāng)前因未統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)故而流行病學(xué)資料也有較大差別，其發(fā)生率約為10%～50%[1-3]，且隨著人們生活壓力的增加該病發(fā)生率也在逐年提升。該病主要表現(xiàn)為入睡難度大、易醒及難以維持睡眠等，多表現(xiàn)出恐懼、焦慮或抑郁等不良情緒及日間功能與活動障礙。慢性失眠不僅會對人們正常工作學(xué)習(xí)產(chǎn)生影響，還會加大社會經(jīng)濟(jì)損失且加重其負(fù)擔(dān)。失眠癥并非危重疾病，但患病后會對患者身心健康產(chǎn)生影響，且可能會誘發(fā)頭痛、心悸或眩暈等疾病，導(dǎo)致患者長期遭受病痛折磨[4]。西藥治療失眠癥主要應(yīng)用安眠鎮(zhèn)靜類藥物，種類多達(dá)10余種，但效果欠佳，不良反應(yīng)較多，故而使用受限。研究證實(shí)[5]高壓氧治療失眠癥患者效果較好，現(xiàn)方便選取該院高壓氧科2015年9月—2016年8月收治的患者80例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象來源于方便選取該院高壓氧科收治的失眠癥患者80例，均與臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符：①主要癥狀為睡眠障礙，其他癥狀在失眠后繼發(fā)，如睡眠不深、早醒、多夢、入睡困難、易醒、醒后難以入睡、醒后困倦疲乏或不適感等；②每周睡眠障礙發(fā)生次數(shù)在3次以上，且持續(xù)時(shí)間在1個(gè)月以上；③失眠導(dǎo)致明顯精神活動或苦惱，降低工作效率或?qū)ι鐣δ墚a(chǎn)生妨礙等；④并非繼發(fā)于精神障礙或其他軀體癥狀的一部分；⑤PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)）評分在7分以上。排除重性精神障礙、器質(zhì)性疾病誘發(fā)的睡眠節(jié)律紊亂或失眠現(xiàn)象者；全身性疾病如咳嗽、疼痛、手術(shù)、發(fā)熱及外界環(huán)境干擾等誘發(fā)的失眠癥者；存在嚴(yán)重肝肺腎、心血管及造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病合并癥者；哺乳期或妊娠期婦女；資料不全或不按規(guī)定用藥導(dǎo)致無法評估療效者。隨機(jī)分成兩組，對照組40例中22例為男性，18例為女性，年齡為24～48歲，平均（34.6±4.5）歲；病程為5個(gè)月～12年，平均（4.7±1.1）年。觀察組40例中23例為男性，17例為女性，年齡為22～49歲，平均（33.7±4.1）歲；病程為6個(gè)月～11年，平均（4.2±0.7）年。兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)西藥治療，口服1～2片艾司唑侖片（國藥準(zhǔn)字H44021098，規(guī)格為20 mg），每晚1次；同時(shí)開展心理疏導(dǎo)，1～2次/周；開展放松訓(xùn)練，4次/d，持續(xù)15 min/次左右。觀察組基于此采用高壓氧治療，應(yīng)用50人氧艙，壓力0.2 MPa，升壓25 min后在穩(wěn)壓狀態(tài)下吸氧60 min，減壓30 min，1次/d。兩組療程均為10 d，持續(xù)2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用PSQI評價(jià)兩組治療前及治療后1個(gè)月及6個(gè)月睡眠質(zhì)量，對兩組療效差別予以判定[6]：PSQI主要組成為他評條目5個(gè)及自評條目9個(gè)，因子共7個(gè)，包括入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠時(shí)間、催眠藥物、睡眠效率及日間功能障礙等，每個(gè)因子計(jì)分等級為0～3分，將各因子成分得分累積后即為PSQI總分，最低分為0分，21分為最高分，分?jǐn)?shù)越高代表睡眠障礙越嚴(yán)重且質(zhì)量越差。同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組治療后的平均入睡與睡眠時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

主要應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料表示方法為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），組間用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前PSQI對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后1個(gè)月與6個(gè)月觀察組PSQI評分明顯低于該組治療前與對照組治療后（P<0.05）；觀察組平均入睡時(shí)間與平均睡眠時(shí)間均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

失眠癥為臨床常見疾病，主要特征為難以入睡與維持睡眠及早醒[7]。該病病因較多，如情緒障礙、睡眠環(huán)境突然變化、生活習(xí)慣不良或神經(jīng)疾病及軀體不適等；對某件事興奮或憂慮異常導(dǎo)致機(jī)會性失眠；情緒不良或失控導(dǎo)致失眠暫時(shí)或偶然發(fā)生。心理因素為主要誘因，且與失眠之間存在惡性循環(huán)，心理會誘發(fā)失眠，而失眠患者長期處于睡眠不佳狀態(tài)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)情感異常如抑郁、緊張、焦慮、懷疑及憤怒等，會致使患者日間功能出現(xiàn)缺陷后降低其生活質(zhì)量，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)精神分裂癥。該病為神經(jīng)衰弱主要癥狀，大腦皮質(zhì)神經(jīng)活動長期緊張過度導(dǎo)致大腦抑制與興奮功能失調(diào)，多伴隨注意力難以集中、脾氣暴躁、反應(yīng)遲緩、全身不適、攻擊性強(qiáng)、無精打采、疲勞不安、頭痛頭暈及記憶力降低等[8-9]。由此可知，睡眠不足會對人類健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，尤其會影響人們正常學(xué)習(xí)、工作、生活及健康，嚴(yán)重者會削弱感知能力，導(dǎo)致視野變化、降低免疫功能、削弱性功能或消化功能及導(dǎo)致幻視等，還會改變性格，甚至出現(xiàn)中風(fēng)、高血壓、糖尿病及冠心病等并發(fā)癥，對于女性而言則導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)或皮膚狀況差等。當(dāng)前治療主要采用認(rèn)知行為療法、藥物及心理治療，但效果欠佳。且長期應(yīng)用安眠類藥物會導(dǎo)致患者產(chǎn)生依賴性，誘發(fā)醫(yī)源性疾病。

高壓氧為當(dāng)前新型療法，研究稱[9]其可加快血液循環(huán)，增加血氧分壓及血氧含量，增強(qiáng)大腦氧代謝，進(jìn)而對大腦皮層、垂體及邊緣系統(tǒng)功能予以改善，逐漸恢復(fù)失調(diào)大腦皮質(zhì)生理活動，對體內(nèi)環(huán)境予以改善后加快新陳代謝，將自主神經(jīng)失調(diào)誘發(fā)的血管收縮與舒張功能障礙解除，同時(shí)將機(jī)體缺氧、缺血癥狀改善，將血管壁水腫或痙攣等解除，對自主神經(jīng)功能予以調(diào)整。近年來臨床逐漸基于常規(guī)治療采用高壓氧治療，尚未明確其作用機(jī)制，研究提出[10]可能關(guān)聯(lián)于以下幾點(diǎn)：①高壓氧可雙向調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)功能，進(jìn)而提升思維能力與改善精神狀態(tài)，增強(qiáng)記憶力。患者接受高壓氧治療后睡眠情況改善明顯，且精神狀態(tài)改善，思維更加敏捷，記憶力變好。②高壓氧可增加腦干及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)供氧與供血量，增強(qiáng)氧彌散能力后提升氧分壓，加快合成能量速度，將腦細(xì)胞活性與功能增加，進(jìn)而對大腦皮質(zhì)功能予以改善。研究稱[11]高壓氧下可增加椎動脈血流量（氧壓在0.2 MPa下時(shí)可增加18%的椎動脈血流），提升腦干與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的氧分壓，0.2 MPa氧壓下可提升血液溶解氧能力約13倍，確保腦部供氧充足，將腦細(xì)胞有氧代謝率提升，有利于強(qiáng)化利用葡萄糖功能，促進(jìn)能量合成，進(jìn)而恢復(fù)失調(diào)大腦皮質(zhì)功能，對大腦皮質(zhì)抑制過程中弱化現(xiàn)象予以改善，將控制與調(diào)節(jié)皮質(zhì)下植物神經(jīng)系統(tǒng)功能增強(qiáng)，以恢復(fù)疾?。虎矍宄杂苫?，且誘發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，對細(xì)胞內(nèi)NO生成予以調(diào)節(jié)，進(jìn)而增強(qiáng)記憶與學(xué)習(xí)功能；④將血液黏度降低，抑制血液凝固系統(tǒng)，對微循環(huán)調(diào)節(jié)功能予以改善；⑤增強(qiáng)腦可塑性，修復(fù)腦損傷。該組研究結(jié)果顯示治療后1個(gè)月觀察組PSQI評分為（4.26±1.24）分，6個(gè)月評分為（4.43±1.36）分，明顯低于該組治療前與對照組治療后（P<0.05）；觀察組平均入睡時(shí)間為（1.20±0.24）h，平均睡眠時(shí)間為（4.62±0.49）h，均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），說明高壓氧可明顯改善患者睡眠障礙，延長平均睡眠時(shí)間，與報(bào)道一致[13]。

綜上所述，高壓氧治療失眠癥患者效果較好，故而有推廣價(jià)值。但該研究選取樣本數(shù)量較少，未來臨床還需開展大宗對照試驗(yàn)，以深入探討高壓氧治療失眠真患者的效果及安全性

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（收稿日期：2016-12-09）