劉瑛++徐忠陽++朱世明

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.013

[摘要] 目的 探討城市老年人高血壓及相關危險因素。方法 整群選取2014年8月—2016年8月在濟南醫(yī)院健康體檢的65歲以上市屬企業(yè)離退休干部2 450名，檢測血壓、體重指數(shù)（BMI）、血糖、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、尿素氮（Bun）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）之間的關系進行t 檢驗及Logistic回歸分析。結(jié)果 高血壓組的平均年齡為（77.42±3.24）歲，高于血壓正常組的（76.24±4.05）歲；BMI為（26.75±3.28）高于血壓正常組的（21.52±1.74）；血糖為（6.69±1.54）mmol/L，高于血壓正常組的（6.25±1.83）mmol/L；高血壓家族史人群中高血壓發(fā)病率為87.1%，明顯高于無家族史人群，差異有統(tǒng)計學意義；而TC、TG、Bun、Cr、UA兩組間差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05）；通過Logistic回歸分析，年齡、BMI、高鹽飲食、高血壓家族史是老年人高血壓的危險因素（OR >1，P<0.05）。結(jié)論 年齡、BMI、高鹽飲食、高血壓家族史是影響老年人高血壓的重要因素。

[關鍵詞] 老年人；高血壓；危險因素

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）03（a）-0013-03

Analysis of Hypertension Related Risk Factors of Urban Aged People

LIU Ying1， XU Zhong-yang2， ZHU Shi-ming2

1.Department of Cardiovascular Medicine， Ji'nan Hospital of Shandong Province， Jinan， Shandong Province， 250013 China；2.Department of Cardiovascular Medicine， Ji'nan Central Hospital Affiliated to Shandong University， Jinan， Shandong Province， 250013 China

[Abstract] Objective To discuss the hypertension related risk factors of urban aged people. Methods 2 450 cases of retired cadres of state-owned enterprises aged more than 65 cases with healthy physical examination in our hospital from August 2014 to August 2016 were selected as a group， and the correlation between the blood pressure， weight index， blood sugar， TC， TG， Bun， Cr and UA was given the T test and Logistic regression analysis. Results The average age， BMI， blood sugar in the hypertension group were higher than that in the normal blood pressure group，[（77.42±3.24），（26.75±3.28），（6.69±1.54）mmol/L vs （76.24±4.05）， （21.52±1.74）， （6.25±1.83）mmol/L]， and the morbidity rate of hypertension in group with hypertension family history was obviously higher than that in group without family history， and The difference had statistical significance， and the differences in the TC， TG， Bun， Cr， UA between groups had no statistical significance（P>0.05）， and the Logistic regression analysis showed that the age， BMI， high salt diet and hypertension family history were the risk factors of hypertension of senile patients（OR >1，P<0.05）. Conclusion The age， BMI， high salt diet and hypertension family history are the important influence factors of hypertension of senile patients.

[Key words] Senile patients； Hypertension； Risk factor

高血壓是最常見的心腦血管病和外周血管病的主要危險因素。隨著人口老齡化發(fā)展，其患病率逐年增長，2015年6月30日國務院新聞辦發(fā)布2012年國民營養(yǎng)與慢性病狀況調(diào)查報告，中國18歲以上居民高血壓患病率為25.2%，根據(jù)2010年第6次全國人口普查數(shù)據(jù)測算患病人數(shù)為2.7億。高血壓已成為我國當前突出的公共衛(wèi)生問題。該研究整群選取濟南醫(yī)院2014年8月—2016年8月離退休干部健康體檢2 450名為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

整群選取濟南醫(yī)院2014年8月—2016年8月離退休干部健康體檢2 450例，年齡66～92歲，平均年齡（76.8±3.2）歲，男性1 864名，女性586名。

1.2 檢測指標

身高、體重、血壓、血糖和血脂，計算體重指數(shù)（BMI），詢問吸煙飲酒史、鈉鹽攝入情況及家族史。

1.3 檢測儀器

Dimension RXL Max全自動血液生化分析儀。

1.4 判定標準

高血壓依據(jù)中國高血壓防治指南[1]；吸煙根據(jù)吸煙調(diào)查方法標準化建議[2]；飲酒為>1次/周，每次>50 mL/次[3]；高鈉飲食為連續(xù)3 d食鹽量>10 g/d[4]；家族病史為父母親中>1名患病。

1.5 統(tǒng)計方法

對數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料采用（x±s）表示，采用兩樣本t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。采用全變量法對高血壓的相關危險因素進行Logistic 回歸分析。P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 老年人高血壓的患病率

2 450名老年人中，非高血壓528名，高血壓1 922例，其中男1 468例，女454例，患病率78.4%，其中單純收縮期高血壓（ISH）792例占總?cè)藬?shù)41.2%。

2.2 高血壓相關因素分析

高血壓組在年齡、血糖和BMI 指標大于血壓正常組（P<0.05）， 而TC、TG、Cr、Bun 和尿酸兩組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.3 高血壓家族史對血壓的影響

表2、表3分別列出了高血壓家族史對血壓及高血壓發(fā)生率的影響。有高血壓家族史人群的SBP、DBP和PP與無家族史人群雖差異無統(tǒng)計學意義，但前者較后者有增高趨勢。有高血壓家族史人群中高血壓發(fā)病率為87.1%明顯高于無家族史人群（77.1%，P<0.01）。

2.4 高血壓的危險因素

將年齡、性別、高血壓家族史、BMI 、吸煙、過量飲酒和鈉鹽攝入設為自變量，以全變量法進行多因素非條件Logistic回歸分析，結(jié)果顯示進入回歸模型的變量中年齡、高血壓家族史、BMI、吸煙、過量飲酒和飲食偏咸與高血壓的發(fā)生呈正相關（OR>1，P<0.05） ，說明均為高血壓危險因素，見表4。

3 討論

高血壓作為心腦血管病已成為我國人口死因第一位，它既是獨立的疾病又是腦卒中、冠心病、腎功能衰竭和眼底病變的重要危險因素，且患病率呈增長態(tài)勢。而我國高血壓患者知曉率、治療率和控制率分別為30.2%、24.7%和6.1%，仍處較低水平[5]，與同期美國成人高血壓患者知曉率、治療率、控制率（分別為82.8%、75.7%和51.9%）相比[6]，差距較大。積極控制高血壓可遏制心腦血管疾病發(fā)病及死亡的增長態(tài)勢。

該研究中老年人高血壓以收縮壓升高為主伴脈壓增大，占41.2%（792例），與國內(nèi)報道一致[7-9]。高血壓組患病危險因素如年齡、BMI 和血糖與血壓正常組有顯著性差異，與文獻報道一致[10-11]，田華偉等[12]報道BMI 與血壓存在正相關。腰圍和體質(zhì)指數(shù)動態(tài)變化對高血壓發(fā)病的影響進一步表明肥胖、胰島素抵抗使組織糖脂代謝和調(diào)節(jié)血壓的相關作用削弱，導致高血壓、高血糖和超重[13]。

目前認為，高血壓家族史是重要心血管危險因素，在該研究中有高血壓家族史人群中高血壓發(fā)病率為87.1%，明顯高于無家族史人群，與上述觀點一致。國外報道高鈉、低鉀膳食與血壓水平存在正相關[14]。文獻研究人群平均每人每天攝入食鹽增加2 g，收縮壓和舒張壓分別升高2.0 mmHg 及1.2 mmHg[15]。該研究發(fā)現(xiàn)，高鈉飲食為老年人高血壓的獨立危險因素，與上述觀點相符。吸煙是公認的心血管疾病重要危險因素。吸煙者增加冠心病發(fā)病危險。中度以上飲酒是高血壓的發(fā)病因素之一，已為許多流行病學橫斷面及前瞻性研究所證實[16]。

年齡、腹型肥胖、高鹽飲食及高血壓家族史均是高血壓發(fā)病的危險因素，其中年齡、家族史屬于不可控的危險因素，對高危人群應大力開展健康教育，進行早期篩查，早期干預。在進行高血壓防治干預時，要采取綜合措施，生活方式調(diào)整是所有高血壓治療的基礎，限制食鹽攝入，控制BMI和血糖，同時注意合理膳食，限制煙酒，保持良好的心理狀態(tài)以及穩(wěn)定的情緒也有助于血壓水平的控制。增強患者的自我管理和保健意識，提高其積極參與積極性，采取多種干預措施，可減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，通過對高危人群早期干預，對肥胖、高鹽飲食患者及時改變其生活方式，控制危險因素，可更有效的防治高血壓。

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（收稿日期：2016-12-09）