傅規(guī)玉

（1.湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院，湖南長沙410128；2.湖南邵陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院生物工程系，湖南邵陽422000）

一例犬胰腺炎的診治

傅規(guī)玉1,2

（1.湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院，湖南長沙410128；2.湖南邵陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院生物工程系，湖南邵陽422000）

犬胰腺炎是多發(fā)于成年犬，它是一種急性消化系統(tǒng)疾病，寵物醫(yī)院時(shí)有收治病例。一些急性胰腺炎由于臨床癥狀表現(xiàn)較輕，而往往被人忽視而誤認(rèn)為“胃炎”，以致發(fā)展成慢性胰腺炎。文章介紹了某寵物醫(yī)院一起犬胰腺炎的診治情況，并對(duì)診斷、治療等進(jìn)行分析總結(jié)，以期對(duì)犬胰腺炎的診治提供參考。

犬；胰腺炎；脂肪酶；快速診斷板；藥物治療

犬胰腺炎是一種犬的常見消化系統(tǒng)疾病，臨床上以嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、脂肪瀉、生化檢查以血清淀粉酶、脂肪酶升高等為主要特征［1］,根據(jù)病程可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎兩種。隨著我國人們生活水平的不斷提高，家庭中飼養(yǎng)犬和貓的人也越來越多，由于不正確的喂養(yǎng)而造成的胰腺炎發(fā)病率也日見增多，一些急性胰腺炎由于臨床癥狀表現(xiàn)較輕，而往往被忽視而誤認(rèn)為“胃炎”，以致發(fā)展成慢性胰腺炎［2］。無論是急性胰腺炎，還是慢性胰腺炎，臨床表現(xiàn)均比較復(fù)雜，診斷和分類有時(shí)難以統(tǒng)一。特別是慢性胰腺炎，臨床診療難度更大。因此，犬胰腺炎的診斷和治療越來越受到獸醫(yī)師的重視，在獸醫(yī)臨床上有著重要的意義?，F(xiàn)將臨床上診治的一例犬胰腺炎診療情況總結(jié)如下。

1 發(fā)病情況

2014年7月24日早上，有一只寵物犬來深圳瑞鵬寵物醫(yī)院就診。犬名：“寶寶”，品種：貴賓犬，母犬，未絕育，年齡：1歲，體重2.9kg，免疫不完全。主訴：6月19日發(fā)現(xiàn)“寶寶”精神狀況差，流鼻水，還有過嘔吐,嘔吐次數(shù)不斷增加，有腹瀉，拉黑色腥臭大便。

2 臨床檢查

根據(jù)主人提供的病史情況，現(xiàn)場(chǎng)對(duì)病犬進(jìn)行常規(guī)檢查。病犬精神抑郁，與健康的貴賓犬活動(dòng)表現(xiàn)的迥異，犬鼻鏡潮濕，有鼻水流出，可視黏膜潮紅，體溫測(cè)量值為38.9℃，食欲廢絕；檢查過程中，病犬弓起身子嘔吐,嘔吐物發(fā)黃有點(diǎn)像膽汁；觸診病犬腹部及前胸部時(shí)，有疼痛反應(yīng)，呈跪拜式俯臥，皮膚彈性下降，提起后不能復(fù)位，明顯脫水。

3 實(shí)驗(yàn)室檢查

3.1 傳染病抗原檢測(cè)

因?yàn)槿庖呓臃N不完全,首先對(duì)患犬進(jìn)行了常見的傳染病排除。根據(jù)檢測(cè)要求取樣進(jìn)行CDV、CPV、CCV抗原檢測(cè),三種傳染病檢測(cè)結(jié)果均為陰性。由于患犬有流鼻水的現(xiàn)象，也進(jìn)行了犬副流感抗原檢測(cè)，結(jié)果為陰性。

3.2 血液常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查結(jié)果來看，病犬的血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)正常，淋巴細(xì)胞比例減少,中性粒細(xì)胞比例增大。紅細(xì)胞和血紅蛋白及血小板減少。見表1。

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果

3.3 血液生化檢查

從生化檢查結(jié)果來看天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、肌酸激酶（CK）升高，胰淀粉酶（AMYL）增高。見表2

表2 血液生化檢查結(jié)果

3.4 血液電解質(zhì)分析

從血液電解質(zhì)檢查結(jié)果來看鉀離子K、鈉離子Na、氯離子Cl、游離鈣離子Ca降低、酸堿度PH升高，出現(xiàn)了脫水和酸中毒。

表3 血液電解質(zhì)檢查結(jié)果

3.5 CPL檢測(cè)

應(yīng)用美國IDEXX公司的SNAP cPL犬胰腺炎快速診斷板，這種檢測(cè)板可在10分鐘內(nèi)確診胰腺炎，是目前最有效和唯一的有效診斷方法。原理是用ELISA方法檢測(cè)胰腺分泌的具有活性的胰脂肪酶，特異性強(qiáng)。如果樣本斑點(diǎn)的顏色濃度比參考顏色濃度更淡，犬類胰腺特異性脂肪酶水平為正常。如果樣本斑點(diǎn)的顏色濃度比參考顏色濃度更深，說明胰腺特異性脂肪酶水平高。解讀結(jié)果見圖1。經(jīng)主人同意后使用胰腺炎檢測(cè)板,抽血后進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)結(jié)果為陽性，見圖2。

圖1 cPL犬胰腺炎快速診斷板解讀結(jié)果

圖2 檢測(cè)結(jié)果顯示為陽性

4 診斷

根據(jù)以上化驗(yàn)結(jié)果結(jié)合臨床癥狀確診為：急性胰腺炎，出現(xiàn)代謝性酸中毒，血Na、血K濃度低。

5 治療情況

治療原則：解攣鎮(zhèn)痛，抑制炎性因子的產(chǎn)生和胰酶的產(chǎn)生，止吐，補(bǔ)液，營養(yǎng)支持，調(diào)解電解質(zhì)平衡酸堿，同時(shí)做好監(jiān)護(hù)。治療情況如下。

（1）禁食禁水。在治療過程中為避免剌激胰腺分泌，當(dāng)寵物狗在出現(xiàn)癥狀的四天內(nèi)都要禁食禁水，等寵物狗病情好轉(zhuǎn)在嘗試喂一些容易消化吸收的食物。在狗狗禁食禁水的一段時(shí)間內(nèi)，可以使用5%糖鹽水150mL加入維生素C 6mL、維生素B 1～2mL、肌苷6mL靜脈滴注。

（2）抑制胰腺分泌。處方如下：山莨菪堿6mg，一次靜脈滴注注射。1天1次。

（3）補(bǔ)充電解質(zhì)和能量，調(diào)節(jié)酸堿平衡。0.9% NaCl40mL、乳酸林格40mL、5%GS50mL、VC 0.5mL、VB6 0.5mL、ATP 0.5mL，一次靜脈滴注注射。1天2次。

（4）消炎鎮(zhèn)痛。處方如下：0.9%氯化鈉70mL、頭孢哌酮舒巴坦鈉0.40g、布諾托菲7mg，一次靜脈滴注，1天2次。

（5）止吐。硫酸阿托品0.10mg，皮下注射，1天2次

（6）多做床邊檢查，每隔4小時(shí)觸診一下腹部，每隔2小時(shí)監(jiān)測(cè)一下體溫。

按照上述治療方案并嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑護(hù)理患犬。治療7天后，患犬恢復(fù)健康出院。

6 小結(jié)

引起犬胰腺炎的原因很多,常見原因有高脂血癥,犬患急性胰腺炎時(shí)常伴有高脂血癥;犬、貓患某些傳染病時(shí)可并發(fā)胰腺炎,如貓弓形蟲病、犬細(xì)小病毒感染;肥胖犬患病病情比瘦犬嚴(yán)重;許多藥物可誘發(fā)該病,如噻嗪類利尿藥等;胰腺創(chuàng)傷、遇車禍?zhǔn)軅纫矔?huì)誘發(fā)胰腺炎［3］。該病在臨床上大多因?yàn)轱曫B(yǎng)管理不當(dāng)而引起。因此在飼養(yǎng)過程中應(yīng)盡量讓寵物犬少食含大量脂肪的飲食或已經(jīng)腐敗變質(zhì)的食物并加大運(yùn)量，所以對(duì)該病的預(yù)防主要是做好平時(shí)的飼養(yǎng)管理。

胰腺炎的臨床癥狀與常見的消化道疾病癥狀基本相似。給臨床確診帶來了一定的困難，臨床上死亡率也較高。因此當(dāng)全職出現(xiàn)腹壁緊張腹痛嘔吐等癥狀。經(jīng)過化驗(yàn)排除其他疾?。–DV、CPV、CCV可通過測(cè)試板排除，腸套疊和腸梗阻可利用臨床觸診和X光檢查）應(yīng)當(dāng)考慮犬胰腺炎的可能，盡快進(jìn)行胰腺炎的診斷。血常規(guī)檢測(cè)。犬急性胰腺炎可見白細(xì)胞數(shù)目增多。中性粒細(xì)胞比例增大。這種血常規(guī)的變化與犬細(xì)小有一定區(qū)別。生化檢查以血清脂肪酶和淀粉酶升高為主要特征［4］。血清脂肪酶在發(fā)病后24～72小時(shí)開始升高，持續(xù)7～10d.在慢性胰腺炎的診斷過程中意義重大。血清淀粉酶一般在發(fā)病后八小時(shí)開始升高，48～72小時(shí)后下降，3～5天內(nèi)恢復(fù)正常診斷過程中意義重大［5］。急性胰腺炎治療原則為：（1）減少胰腺分泌，可24～72h不經(jīng)口給食物；（2）補(bǔ)充液體防治脫水和休克，保證血容量，改善全身和胰腺的血流；（3）消除疼痛用止痛劑；（4）控制感染并發(fā)癥，用廣譜抗生素治療；⑸由病原微生物和寄生蟲引起的胰腺炎，應(yīng)治療原發(fā)病。慢性胰腺炎治療，采用高碳水化合物，高蛋白和限制脂肪的平衡性食物，并將胰酶或胰制劑混合于食物中飼喂，少食多餐。 □

[1]劉田生.犬胰腺炎的診治[J].畜牧與獸醫(yī),2005,(12):43-44.

[2]陳鵬峰.犬貓急性胰腺炎的發(fā)病原因、診斷及治療[A].動(dòng)物學(xué)專輯——上海市動(dòng)物學(xué)會(huì)2001年年會(huì)論文集[C],2001.

[3]潘娟.犬胰腺炎的鑒別診治[J].四川畜牧獸醫(yī),2009,36(7):49.

[4]屈德芳,劉清彪,沈毅,等.三例犬胰腺炎診治體會(huì)[J].中國動(dòng)物檢疫,2011,(12):64-66.

S858.292

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1006-4907（2017）02-0028-03

10.3969/j.issn.1006-4907.2017.02.013

2017-01-26

傅規(guī)玉（1977～），女，漢族，湖南邵陽人，講師，主要從事動(dòng)物疾病診療教學(xué)工作，19090849@qq.com。