馬金玲

（遼寧省營口市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科，遼寧 營口 115007）

H型高血壓冠心病患者同型半胱氨酸水平與冠狀動脈病變的臨床關(guān)系分析

馬金玲

（遼寧省營口市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科，遼寧 營口 115007）

目的 探究H型高血壓冠心病患者同型半胱氨酸水平與冠狀動脈病變的臨床關(guān)系。方法 以我院2014年8月至2015年8月收治的150例H型高血壓冠心病患者作為觀察組，選擇同期收治的150例非H型高血壓冠心病患者作為對照組。對比分析兩組患者冠狀動脈病變情況及Hcy水平。結(jié)果 觀察組患者中穩(wěn)定性患者所占比例（34.26%）明顯低于對照組患者中穩(wěn)定性患者所占比例（65.32%），差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者病變支數(shù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組單支病變、雙支病變、3支病變的患者血漿Hcy水平與冠狀動脈的支數(shù)呈正相關(guān)，病變支數(shù)越多則血漿Hcy水平越高。結(jié)論 血清中Hcy的水平與冠狀動脈病變的復雜性、穩(wěn)定性以及嚴重性有著密切的聯(lián)系，可以通過降低高Hcy血癥來有效的預防冠狀動脈的病變。

H型高血壓冠心?。煌桶腚装彼崴?；冠狀動脈病變

冠狀動脈粥樣化性心臟病在臨床上較為常見，是嚴重威脅人體身體健康的主要疾病。其發(fā)病機制為冠狀動脈粥樣硬化，并且冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生與不規(guī)律的生活習慣有著密切的關(guān)系[1]。對于經(jīng)常吸煙、喝酒、糖尿病患者往往產(chǎn)生動脈粥樣硬化的概率要大，以往一般是從以上幾個方面采取有效的措施加以預防[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院2014年8月至2015年8月收治的150例H型高血壓冠心病患者作為觀察組，選擇同期收治的150例非H型高血壓冠心病患者作為對照組。觀察組患者中男83例，女性67例?；颊吣挲g在36～76歲，平均年齡（52.16±1.52）歲。其中肥胖患者68例，占總數(shù)的45.33%；有吸煙史患者61例，占總數(shù)的40.67%；血脂紊亂患者135例，占總數(shù)的90.00%。對照組患者中男85例，女性65例?；颊吣挲g在32～79歲，平均年齡（52.31±1.63）歲。其中肥胖患者65例，占總數(shù)的43.33%；有吸煙史患者63例，占總數(shù)的42.00%；血脂紊亂患者131例，占總數(shù)的87.33%。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，可進行研究。

1.2 診斷標準：高Hcy血癥：患者血漿Hcy水平≥10 μmm/L；H型高血壓：符合高Hcy血癥的原發(fā)性高血壓，舒張壓≥90 mm Hg或者收縮壓≥140 mm Hg[3]。血漿同型半胱氨酸水平主要采用ELISA法進行檢測，嚴格按照規(guī)范進行操作[4]。

1.3 冠狀動脈造影方法：冠狀動脈造影方法采用Judkins法多體位造影[5]。在對患者進行左冠狀動脈造影時所選用的方法為右前斜足位、左前斜頭位、右前斜頭位和左前斜足位。右冠狀動脈造影時則主要采用左前斜、右前斜位[6]。操作人員由放射科經(jīng)驗豐富的專業(yè)醫(yī)師擔任，并且對測量結(jié)果進行分析和評價[7]。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者冠狀動脈病變穩(wěn)定性差異：觀察組患者中穩(wěn)定性患者所占比例（34.26%）明顯低于對照組患者中穩(wěn)定性患者所占比例（65.32%），具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者冠狀動脈病變支數(shù)：兩組患者病變支數(shù)差異顯著，單支病變、雙支病變以及3支病變均相差較多。見表2。

表1 兩組患者冠狀動脈病變穩(wěn)定性差異

表2 兩組患者冠狀動脈病變支數(shù)

2.3 H型高血壓冠心病患者冠狀動脈病變支數(shù)與Hcy水平的關(guān)系：觀察組單支病變、雙支病變、3支病變的患者血漿Hcy水平與冠狀動脈的支數(shù)呈正相關(guān)，病變支數(shù)越多則血漿Hcy水平越高。見表3。

表3 H型高血壓冠心病患者冠狀動脈病變支數(shù)與Hcy水平的關(guān)系

3 討 論

冠心病能夠?qū)θ祟惤】诞a(chǎn)生嚴重的威脅，其發(fā)病機制主要是冠狀動脈粥樣硬化?；颊咭坏┌l(fā)生冠心病，其生活質(zhì)量和心理狀態(tài)都會產(chǎn)生明顯的影響。加強對冠心病發(fā)病機制的研究，有助于為預防和治療冠心病提供重要的幫助。近幾年的研究中發(fā)現(xiàn)更換狀動脈粥樣硬化和高Hcy血癥之間有著十分密切的關(guān)系，在林斌[8]的研究中發(fā)現(xiàn)當血漿中Hcy水平逐漸升高時，發(fā)生缺血性心臟病的概率也隨之增加。本文分析發(fā)現(xiàn)患者血漿Hcy水平與冠狀動脈的支數(shù)呈正相關(guān)，病變支數(shù)越多則血漿Hcy水平越高。并且觀察組患者中穩(wěn)定性患者所占比例（34.26%）明顯低于的對照組患者中穩(wěn)定性患者所占比例（65.32%），差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，血清中Hcy的水平與冠狀動脈病變的復雜性、穩(wěn)定性以及嚴重性有著密切的聯(lián)系，可以通過降低高Hcy血癥來有效的預防冠狀動脈的病變。

[1] 凌政,呂海權(quán),陸敏,等.H型高血壓與冠心病冠脈病變嚴重程度的關(guān)系研究[J].右江醫(yī)學,2014,42(6):637-640.

[2] 鄭衛(wèi)峰,王曉陽,張守彥.冠心病患者IVUS-VH下斑塊性質(zhì)與H型高血壓的關(guān)系[J].中國動脈硬化雜志,2015,23(1):78-82.

[3] 曹立平,徐青,洪麗萍,等.原發(fā)性高血壓患者同型半胱氨酸水平與動脈病變及左心室肥厚關(guān)系的臨床研究[J].中國循環(huán)雜志, 2015,30(2):133-135.

[4] 付龍,孫溢晗,張月蘭.MTHFR基因C677T多態(tài)性與H型高血壓合并冠心病患者HCY、冠狀動脈病變的關(guān)系[J].中國醫(yī)科大學學報,2015,44(4):351-356.

[5] 李彬,黃勤,胡耀.H型高血壓冠心病患者同型半胱氨酸水平與冠狀動脈病變的關(guān)系[J].臨床心血管病雜志,2015,31(9):998-1000.

[6] 董莉,王悅喜.冠心病患者血清同型半胱氨酸水平與冠狀動脈病變程度的關(guān)系[J].微循環(huán)學雜志,2011,21(4):46-48.

[7] 張杰,丁曉梅,韋德宇,等.冠心病患者血漿人類軟骨糖蛋白-39、同型半胱氨酸、高敏C反應蛋白水平的變化及其與冠狀動脈病變程度的關(guān)系[J].中國臨床保健雜志,2012,15(1):13-16.

[8] 林斌.冠心病患者血清同型半胱氨酸水平與冠狀動脈病變嚴重程度的關(guān)系[J].中國當代醫(yī)藥,2016,23(10):36-38.

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