張紅梅 唐 鈺

（吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院放射科，吉林 吉林 132013）

MRI診斷早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的結(jié)果研究

張紅梅 唐 鈺

（吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院放射科，吉林 吉林 132013）

目的 分析MRI診斷早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床結(jié)果。方法 選取我院2014年7月至2015年7月診斷并治療的50例早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，將其分成兩組，其中實(shí)施常規(guī)CT診斷患者為對(duì)照組，實(shí)施MRI診斷患者為觀察組，對(duì)比兩組患者的診斷結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者的臨床疾病檢出率顯著高于對(duì)照組，其中對(duì)照組患者為68.0%，觀察組患者為84.0%，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 MRI診斷早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可以提高患者疾病診斷檢出率，有助于早期實(shí)施治療，提高患者治療效果。

MRI；診斷；早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)于早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷中，在臨床中采取有效診斷方法，能夠?qū)颊吲R床診斷準(zhǔn)確率顯著提升，為患者臨床治療提供重要參考依據(jù)，提高早期風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者臨床治療有效性[1]。磁共振成像技術(shù)（magnetic resonance imaging；MRI）在早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者臨床診斷中的應(yīng)用，具有重要應(yīng)用意義。本文則以我院實(shí)施診斷和治療的50例早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者為例，對(duì)患者的臨床診斷方法和診斷結(jié)果分析，以探討MRI對(duì)早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：針對(duì)在醫(yī)院2014年7月至2015年7月收治50例早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，依照患者的臨床不同診斷方式將其分成兩組，分別為觀察組（25例）、對(duì)照組（25例）。對(duì)于觀察組中，男性有10例，女性有15例，年齡為50～80歲，平均年齡為（66.5±10.3）歲；對(duì)照組中男性13例，女性12例，年齡為50～78歲，平均年齡為（66.7±10.2）歲；兩組患者資料對(duì)比，沒(méi)有差異（P＞0.05）。

1.2 方法：針對(duì)臨床對(duì)照組，對(duì)其進(jìn)行CT診斷，可以讓患者臥在檢查床上擺好位置，禁止患者身體進(jìn)行移動(dòng)，以免對(duì)其檢測(cè)圖像質(zhì)量產(chǎn)生影響，并且要確定適宜的掃描范圍及層面厚度，使其仰臥在SIFMFNS 6排螺旋CT掃描儀內(nèi)，設(shè)置掃描參數(shù)為120 kV，220～300 mAs，設(shè)置掃描層厚10 mm，層間距10 mm，對(duì)患者關(guān)節(jié)進(jìn)行橫斷面掃描。

對(duì)觀察組患者，應(yīng)用MRI診斷技術(shù)，應(yīng)用西門子Symphony 1.5T超導(dǎo)型MRI掃描儀，使用T1WI橫斷面圖像以及T2WI矢狀面圖像檢查，平掃關(guān)節(jié)疼痛出同一部位T1加權(quán)圖像與T2加權(quán)圖像；由MRI專家，對(duì)患者進(jìn)行MRI診斷，分析患者臨床癥狀及影像結(jié)果。分析評(píng)價(jià)患者手腕關(guān)節(jié)異常征象，通過(guò)MRI診斷方法觀察患者關(guān)節(jié)滑膜、軟骨、骨骼以及肌腱等組織，以提升臨床診斷效果。最后，評(píng)價(jià)分析兩組患者臨床診斷效果。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：分析對(duì)于兩組患者臨床診斷效果，可以手術(shù)病理結(jié)局為診斷對(duì)比依據(jù)，可以由臨床中疾病治療診斷經(jīng)驗(yàn)豐富的影像科醫(yī)師，使其協(xié)助完成對(duì)檢測(cè)圖像的分析、診斷工作。最后，可以利用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法，分析對(duì)比兩組中診斷早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次所有研究數(shù)據(jù)均實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理，患者的臨床診斷準(zhǔn)確率采用百分比表示，并實(shí)施χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示P＜0.05，代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組臨床診斷效果對(duì)比：對(duì)觀察組以及對(duì)照組中的早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，分析檢查其臨床相關(guān)診斷資料數(shù)據(jù)，觀察組MRI診斷影像見(jiàn)圖1。

圖1 MRI影像顯示

觀察組患者的臨床疾病檢出率顯著高于對(duì)照組，對(duì)比兩組臨床準(zhǔn)確檢出率存在差異（P＜0.05）。其臨床對(duì)比見(jiàn)表1。

表1 兩組早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷效果對(duì)比（n，%）

3 討 論

研究指出，早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，應(yīng)早診斷早治療，可以避免關(guān)節(jié)畸形，降低早期疾病致殘率，改善患者關(guān)節(jié)能力。在臨床中應(yīng)該對(duì)早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎高度重視診斷工作，可以使用有效的影像學(xué)檢查方法，診斷出早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，為患者早期治療提供依據(jù)。觀察組經(jīng)MRI診斷，準(zhǔn)確檢出率達(dá)到84.0%，較對(duì)照組比較有顯著差異（P＜0.05）。

早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，若是臨床病變發(fā)現(xiàn)較晚，治療上不及時(shí)，可導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)畸形，乃至患者喪失工作能力，造成不可逆轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)功能障礙。臨床[2]指出，MRI對(duì)診斷早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)揮重要作用，在對(duì)早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的早期診斷中，其診斷結(jié)果有助于患者臨床治療制定有效治療方案，有效維持患者的關(guān)節(jié)功能，改善患者預(yù)后。MRI診斷早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎更敏感，早發(fā)現(xiàn)、早治療疾病，對(duì)患者預(yù)后有積極影響，發(fā)揮重要診斷價(jià)值。研究[3]指出，MRI診斷早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，可以應(yīng)用斷層成像，根據(jù)磁共振現(xiàn)象來(lái)獲得電磁信號(hào)，可以重建人體關(guān)節(jié)信息，檢測(cè)能力更強(qiáng)。采用CT診斷早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，在實(shí)際應(yīng)用中具有相應(yīng)的局限性，同時(shí)患者的臨床檢查時(shí)間也比較長(zhǎng)。

MRI診斷早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，發(fā)揮較好臨床診斷價(jià)值。MRI診斷，在關(guān)節(jié)軟組織診斷中分辨率較高，同時(shí)還能夠?qū)κ?、冠、軸面實(shí)施多方位掃描診斷，對(duì)于患者炎性滑膜、軟膜及基建等均具有清晰顯示，可以對(duì)患者出現(xiàn)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有早期發(fā)現(xiàn)，提高患者的早期診斷準(zhǔn)確性，為患者臨床治療提供重要參考依據(jù)，總之，在早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷中，應(yīng)用MRI診斷，不但對(duì)軟組織分辨力較高，同時(shí)還能夠?qū)嵤┒鄥?shù)及多平面影像成像，在應(yīng)用過(guò)程中不會(huì)出現(xiàn)電離輻射，有效避免了骨性偽影的發(fā)生，從而更有助于提高診斷影像質(zhì)量，在早期診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有明顯優(yōu)勢(shì)。

通過(guò)以上研究可以得出，MRI診斷早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，對(duì)患者的臨床疾病診斷檢出率具有顯著提升，有助于早期實(shí)施治療，提高患者治療效果。

[1] 劉艷杰,蔡躍增,陳月芹,等.雙手、腕關(guān)節(jié)MRI對(duì)早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷價(jià)值[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2013,29(3):436-439.

[2] 孫媛芳,付曠,郭麗麗,等.磁共振顯微線圈在早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2014,18(2):262-264.

[3] 毛家驥,黃靜文,程子亮,等.手腕部類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的MRI診斷[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2015,36(1):145-149.

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