孫澤艷

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117021）

老年社區(qū)糖尿病應用二甲雙胍治療的效果分析

孫澤艷

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117021）

目的 研究和觀察治療老年社區(qū)糖尿病患者時使用二甲雙胍的治療效果。方法 收集老年社區(qū)糖尿病患者共104例，根據(jù)患者入院日期的單雙號數(shù)分為52例對照組和52例觀察組，對照組患者使用諾和靈N進行治療，觀察組使用二甲雙胍進行治療，將兩組患者的夜間低血糖發(fā)生率、血糖各項指標進行觀察和對比。結(jié)果 觀察組患者的夜間低血糖發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均顯著低于對照組，P均＜0.05。結(jié)論 在老年社區(qū)糖尿病患者的治療過程中，使用二甲雙胍能夠有效降低夜間低血糖的發(fā)生風險，改善患者血糖的各項指標，有助于提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應用。

糖尿?。欢纂p胍；老年患者；社區(qū)糖尿??；治療效果

近幾年，隨著人們生活水平的提高，生活方式也出現(xiàn)了巨大的改變。一些不健康的生活和飲食習慣導致糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[1]。糖尿病患者的機體在進行代謝時，容易出現(xiàn)電解質(zhì)、水、蛋白質(zhì)、糖類以及脂肪等物質(zhì)的異常，同時會出現(xiàn)各種較為嚴重的并發(fā)癥，將會對患者的健康和生命都造成嚴重威脅[2]。在本次研究中，對老年社區(qū)糖尿病患者使用了二甲雙胍的治療方式，旨在探討該藥物在糖尿病防治中的使用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年5月至2014年12月，我院收治的老年社區(qū)糖尿病患者共104例，根據(jù)患者入院日期的單雙號數(shù)分為52例對照組和52例觀察組，其中，對照組男31例，女21例；年齡在60～86歲，平均年齡為（67.2±10.5）歲；患者的病程為3～24年，平均病程為（10.3± 4.8）年。觀察組男33例，女19例；年齡在60～88歲，平均年齡為（66.9 ±10.8）歲；患者的病程為4～25年，平均病程為（10.2±4.9）年。排除對研究用藥過敏的患者，排除有嚴重精神障礙的患者，排除心、肝、腎、肺等重要器官出現(xiàn)病變患者。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書。

1.2 方法：所有患者均進行飲食控制，并在護理人員的指導下進行適當?shù)倪\動。對照組患者使用諾和靈N進行治療（諾和諾德制藥有限公司，生產(chǎn)批號：J20120030），初始的劑量為每千春0.2 U，之后每3 d增加2 U，用藥時對患者的空腹血糖進行監(jiān)測，如果空腹血糖低于了6.8 mmol/L，則停止增加劑量；觀察組使用二甲雙胍（深圳市中聯(lián)制藥有限公司，生產(chǎn)批號：H44024853）進行治療，每日早中晚分3次口服，每次的劑量為0.25 g。

1.3 評價指標：將兩組患者治療后的夜間低血糖發(fā)生率、空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白進行統(tǒng)計和對比?；颊叩难堑陀诹?.0 mmol/L時，表示出現(xiàn)低血糖；血糖正常的標準：空腹血糖范圍4.4～7.0 mmol/L，餐后2 h血糖低于10.0 mmol/L[3]。

表1 對照組和觀察組患者各項指標對比

1.4 統(tǒng)計學分析：本次研究中通過對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，并使用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，其中計數(shù)資料和計量資料分別用卡方和t值進行檢驗，差異性用P值進行判定，P值＜0.05表示本次試驗數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學研究意義，P值＞0.05代表無統(tǒng)計學研究意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的夜間低血糖發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均顯著低于對照組，P均＜0.05。見表1。

3 討 論

相關(guān)研究表明，目前糖尿病已經(jīng)與惡性腫瘤、心血管疾病、腦血管疾病一樣，成為了威脅人類健康和生命的疾病之一，且由于糖尿病患者的并發(fā)癥較多也較復雜，將會對患者的身體和心理健康造成嚴重損傷，對其生活質(zhì)量也會產(chǎn)生嚴重的影響[4]?；颊咄ㄟ^加強運動、控制飲食以及服用降糖藥物等方式能夠?qū)ρ沁M行控制，同時對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行預防。陳潔等人[5]通過相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，隨著糖尿病患病程的加長，其心血管會逐漸受到危害和損傷，尤其是病程較長的患者，即使強化了血糖的控制，心血管也無法從治療中獲益。有文獻報道，低血糖已經(jīng)成為了心血管死亡、心血管事件等發(fā)生的危險因素[6]。由此可見，對于糖尿病患者來說，早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵，與此同時，在治療的過程中，對于血糖的控制要時刻注意低血糖的風險。

在本次研究中，對觀察組的老年社區(qū)糖尿病患者采用了二甲雙胍的治療方式，研究的結(jié)果證實，觀察組患者的夜間低血糖發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均顯著低于對照組，P均＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。二甲雙胍和磺脲類的藥物一樣，有著相同的降糖效果，屬于雙胍類的口服降糖藥物，能夠加強胰島素和受體的結(jié)合。該藥物不會刺激胰島素細胞的分泌，可以有效減輕患者的體質(zhì)量，并降低胰島素的抵抗。在研究中我們還發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍對降低患者的三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白也能夠起到較為明顯的作用，而這三項血脂指標也正好是引發(fā)患者出現(xiàn)心血管疾病的非常危險的因素。作為糖尿病的并發(fā)癥之一，心血管疾病也是糖尿病防治當中的重點。值得注意的是，本次研究中觀察組患者只有3例發(fā)生了夜間低血糖，發(fā)生率為5.8%，而對照組中有12例患者發(fā)生了夜間低血糖，發(fā)生率為23.1%，因此提示二甲雙胍在治療中引發(fā)的不良反應的發(fā)生率也較低，用藥安全可靠。

綜上所述，在老年社區(qū)糖尿病患者的治療過程中，使用二甲雙胍能夠有效降低夜間低血糖的發(fā)生風險，改善患者血糖的各項指標，有助于提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應用。

[1] 孫翠月,勘國興,王艷麗,等.二甲雙胍治療社區(qū)老年2型糖尿病患者的療效[J].中國老年學雜志,2013,33(12):2890-2891.

[2] 湯文璐,張莉蓉,王永銘,等.社區(qū)老年糖尿病人群抗糖尿病藥物的利用情況、依從性及影響因素[J].中國臨床藥學雜志,2012, 16(1):1-5.

[3] 萬立新,申敏,蔣木蘭,等.探討社區(qū)老年2型糖尿病二甲雙胍治療的臨床效果與安全性[J].中外醫(yī)療,2013,32(15):24-25.

[4] 李桂成,王玉霞.二甲雙胍治療社區(qū)老年2型糖尿病患者的療效及安全性[J].中外醫(yī)學研究,2013,10(25):31-32.

[5] 陳潔,鐘肖依.二甲雙胍對老年社區(qū)糖尿病患者的治療效果評價[J].航空航天醫(yī)學雜志,2015,24(7):862-863.

[6] 姚蘇寧,嚴小惠,周菊芝,等.二甲雙胍合用磺脲類降糖藥治療2型糖尿病的成本-效果分析[J].心腦血管病防治,2011,9(3):211-212.

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