關(guān) 旭

（遼寧省撫順市中醫(yī)院，遼寧 撫順 113008）

美托洛爾治療高血壓的用藥劑量安全性評(píng)價(jià)

關(guān) 旭

（遼寧省撫順市中醫(yī)院，遼寧 撫順 113008）

目的 研究不同劑量美托洛爾治療高血壓的效果與安全性。方法 選取我院2014年6月至2015年12月收治的高血壓患者80例為研究對(duì)象，根據(jù)患者不同的臨床治療的方式，將所有患者分為觀察組與對(duì)照組，兩組患者均采用美托洛爾片進(jìn)行治療，對(duì)照組給予小劑量美托洛爾（每天＜200 mg）治療，觀察組給予大劑量美托洛爾（每天＞200 mg）治療，對(duì)比分析兩組患者的療效以及用藥安全性。結(jié)果 相對(duì)于對(duì)照組，觀察組的臨床治療有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率要高；觀察組治療后收縮壓以及舒張壓的下降幅度要顯著大于對(duì)照組。結(jié)論 美托洛爾能夠有效治療高血壓，并且劑量越大，療效越好，但是不良反應(yīng)也會(huì)相應(yīng)增多，不利于患者耐受。

不同劑量；美托洛爾；高血壓；安全性

為了研究不同劑量美托洛爾治療高血壓的效果與安全性，本研究對(duì)本醫(yī)院2014年6月至2015年12月收治的80例高血壓患者進(jìn)行研究分析，通過(guò)研究分析獲得了一些體會(huì)，現(xiàn)將其綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究對(duì)2014年6月至2015年12月我院80例進(jìn)行治療的高血壓患者進(jìn)行研究，將研究中的患者進(jìn)行隨機(jī)分組，每組40例。觀察組40例，男23例，女17例，平均年齡為（60.5±2.5）歲；對(duì)照組40例，其中男24例，女16例，平均年齡為（60.6±2.6）歲。對(duì)兩組基本的資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)可以將其用作對(duì)比分析（P＞0.05）?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重腎、肝、心功能不全者；②在近15 d內(nèi)服用其他類型的降壓藥物者；③繼發(fā)性高血壓者。

1.2 治療方法：對(duì)照組給予小劑量美托洛爾進(jìn)行治療，具體為：給予患者口服美托洛爾片，初始服藥劑量為每次25～50 mg，然后再根據(jù)患者的實(shí)際情況增加服藥劑量，并將其始終維持在每天200 mg以下。觀察組給予大劑量美托洛爾（每天＞200 mg）治療，具體為：給予患者口服美托洛爾片，初始服藥劑量為每次25～50 mg，然后再根據(jù)患者的實(shí)際情況增加服藥劑量，并將其始終維持在每天200 mg以上。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，并將其評(píng)為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的收縮期血壓下降幅度＞30 mm Hg，并且收縮期的血壓低于140 mm Hg；有效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的收縮期血壓下降幅度＞30 mm Hg，并且收縮期的血壓高于140 mm Hg；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的收縮壓沒(méi)有發(fā)生任何變化。臨床治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)和分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇SPSS19.0，以P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對(duì)比：對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析（表1），觀察組顯效25例，比對(duì)照組多10例。觀察組無(wú)效比對(duì)照組少13例。兩組總有效率相比，觀察組總有效率為95%，對(duì)照組總有效率為62.5%，相對(duì)于對(duì)照組患者的臨床治療效果，觀察組患者的臨床治療有效率顯著要高（χ2=17.56，P＜0.05）。

表1 兩組臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組治療前后舒張壓與收縮壓對(duì)比：觀察組治療前的SBP為（162.8 ±14.8）mm Hg，治療后為（122.4±10.7）mm Hg；治療前的DBP為（85.3±8.1）mm Hg，治療后為（71.6±5.6）mm Hg。對(duì)照組治療前的SBP為（161.4±14.7）mm Hg，治療后為（135.3±12.5）mm Hg；治療前的DBP為（85.7±8.7）mm Hg，治療后為（78.7±6.2）mm Hg。兩組患者治療前的SBP和DBP差異不顯著（P＞0.05）。治療后，觀察組收縮壓以及舒張壓的下降幅度要顯著大于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：對(duì)兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比性的研究分析可知，對(duì)照組中1例頭痛，1例心動(dòng)過(guò)緩，2例眩暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%；觀察組中2例頭痛，3例心動(dòng)過(guò)緩，2例眩暈，2例腹瀉，2例抑郁，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.5%。通過(guò)對(duì)比可知，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于對(duì)照組（χ2=18.78，P＜0.05）。

3 討 論

臨床上，高血壓屬于一種十分常見(jiàn)的心血管疾病類型，體循環(huán)動(dòng)脈舒張期或者收縮期血壓持續(xù)升高屬于該疾病的主要特點(diǎn)[1]。如果患者在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)均處于高壓的狀態(tài)，則很可能引發(fā)腦卒中以及冠心病等嚴(yán)重的并發(fā)癥，這就會(huì)對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響[2]。臨床上，治療高血壓的一種常見(jiàn)藥物為美托洛爾，它是一種β1受體阻斷藥物，能夠?qū)Ζ?受體進(jìn)行選擇性的阻斷，并且不存在部分激動(dòng)活性[3]。美托洛爾通過(guò)對(duì)心臟的β1受體進(jìn)行阻斷，進(jìn)而將患者的心率減慢，對(duì)其心肌收縮力進(jìn)行抑制，將心排血量減少，通過(guò)對(duì)兒茶酚胺以及甲腎上腺素的分泌進(jìn)行有效抑制來(lái)達(dá)到降壓的效果[4]。但是不同劑量美托洛爾獲得的治療效果與安全性也有所不同。

本研究通過(guò)對(duì)我院80例高血壓患者進(jìn)行對(duì)比性的研究分析可知，觀察組總有效率為95%，對(duì)照組總有效率為62.5%，相對(duì)于對(duì)照組，觀察組患者的臨床治療有效率顯著要高，收縮壓以及舒張壓的下降幅度更大，這說(shuō)明大劑量美托洛爾的療效更加顯著，能夠?qū)⒒颊叩氖湛s壓與舒張壓顯著降低。這可能是因?yàn)榇髣┝康拿劳新鍫柲軌蛟鰪?qiáng)對(duì)心臟的β1受體的阻斷，在很大程度上增強(qiáng)了心肌收縮力，相對(duì)于小劑量的美托洛爾，大劑量的美托洛爾能夠獲得更加顯著的臨床治療效果[5-6]。其次，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，觀察組為27.5%，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，這說(shuō)明大劑量美托洛爾引發(fā)的不良反應(yīng)較多，程度更加嚴(yán)重，會(huì)使得患者難以耐受。

綜上所述，美托洛爾是一種治療高血壓的常用藥物，用藥劑量越大，獲得的降壓效果也更加顯著，但是不良反應(yīng)發(fā)生率也更高，對(duì)患者的耐受是十分不利的。所以在臨床治療過(guò)程中，要根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適劑量的美托洛爾對(duì)患者進(jìn)行治療，以此來(lái)提高臨床治療有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

[1] 張志偉,林澤鵬.美托洛爾緩釋片對(duì)老年高血壓伴心衰患者的療效及與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、高敏C-反應(yīng)蛋白的相關(guān)性[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,11(9):2171-2174.

[2] 劉小珍,楊友星.美托洛爾緩釋片治療原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,15(6):140-141.

[3] 夏竹青,董碧蓉.不同劑量美托洛爾治療原發(fā)性高血壓的療效與安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2015,23(11):802-809.

[4] 趙秀麗,胡大一,孫寧玲,等.卡維地洛與美托洛爾治療原發(fā)性輕中度高血壓的多中心臨床研究[J].高血壓雜志,2013,18(4):314-316.

[5] 楊東偉,劉新葉,池豪,等.不同劑型美托洛爾治療輕度高血壓患者療效分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,24(3):74-75.

[6] 姜綺霞,袁洪,黃志軍,等.美托洛爾對(duì)CYP2D6和β1-腎上腺素受體基因型一致的高血壓病患者降壓療效差異的相關(guān)因素分析[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志,2015,18(9):729-731.

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