徐 靜

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 手術(shù)室，遼寧 沈陽(yáng) 110034）

風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制在手術(shù)室護(hù)理管理過(guò)程中的應(yīng)用效果分析

徐 靜

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 手術(shù)室，遼寧 沈陽(yáng) 110034）

目的 研究風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制在手術(shù)室護(hù)理管理過(guò)程中的應(yīng)用效果。方法 選取我院收治的232例手術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各116例，觀察組術(shù)中采用風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制模式進(jìn)行管理，對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)管理模式，觀察并對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)理投訴糾紛的例數(shù)少于對(duì)照組（P＜0.05）；風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度、風(fēng)險(xiǎn)管理行為意向高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室的護(hù)理過(guò)程中采用安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制，有利于減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

護(hù)理安全；風(fēng)險(xiǎn)管理；防御機(jī)制；手術(shù)室護(hù)理

手術(shù)室出現(xiàn)安全風(fēng)險(xiǎn)不僅由于護(hù)理人員的工作疏忽，更多的是管理中操作不規(guī)范、醫(yī)療器械的管理問(wèn)題[1-2]。而手術(shù)室又是與醫(yī)院各科聯(lián)系最緊密的部門(mén)，因而手術(shù)室的護(hù)理效果對(duì)患者的早日康復(fù)有最直接的影響。本研究主旨為探究護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取選取我院2014年1月至2015年1月收治的232例手術(shù)患者進(jìn)行分組研究，每組116例患者。觀察組中男性患者58例，女性患者58例，年齡7～75歲，平均年齡（45±1.2）歲；對(duì)照組中男性患者56例，女性患者60例，年齡8～75歲，平均年齡（46±1.3）歲，所有患者在性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 管理方法

1.2.1 對(duì)照組管理方法：對(duì)照組采用常規(guī)的管理方法，在患者入院時(shí)，為患者講解手術(shù)的操作過(guò)程，并進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)管理。

1.2.2 觀察組管理方法：觀察組采用風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制，具體內(nèi)容如下：①護(hù)理工作較為特殊，需要團(tuán)隊(duì)配合進(jìn)行，因而護(hù)理管理者需對(duì)團(tuán)隊(duì)的每一位成員表現(xiàn)足夠的關(guān)心，為護(hù)理人員排憂解難，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。②管理者通過(guò)與護(hù)士的交流或其他途徑，了解其家庭情況，安排值班時(shí)根據(jù)護(hù)士的該情況進(jìn)行合理排班，在最大程度上顧及護(hù)士工作感受，提高手術(shù)室護(hù)理治療。③對(duì)所有參與護(hù)理的人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)，管理者加強(qiáng)對(duì)護(hù)士操作技能的考核，有利于預(yù)見(jiàn)手術(shù)室中可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，并針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)的改善措施。④對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行必要的安全防范措施及法律法規(guī)的培訓(xùn)，使其養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆?wù)態(tài)度和工作態(tài)度，可獨(dú)立完成護(hù)理工作并應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理投訴糾紛及風(fēng)險(xiǎn)管理的情況，比較兩組手術(shù)室護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過(guò)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)理投訴糾紛的比較：比較兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)理投訴糾紛的例數(shù)顯示，觀察組顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理情況的分析：比較兩組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理情況顯示，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)理投訴糾紛的比較

表2 兩組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理情況的分析（）

表2 兩組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理情況的分析（）

組別例數(shù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度風(fēng)險(xiǎn)管理行為意向觀察組116 23.2±7.225.2±5.421.1±4.722.3±6.2對(duì)照組116 16.8±5.617.2±6.215.3±3.316.4±2.7 t-7.55710.48010.8789.397 P-0.0000.0000.0000.000

3 討 論

本文結(jié)果表明，觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)理投訴糾紛的例數(shù)少于對(duì)照組，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度、風(fēng)險(xiǎn)管理行為意向高于對(duì)照組。提示護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制在手術(shù)室護(hù)理管理者中的應(yīng)用效果顯著。究其原因，在手術(shù)室護(hù)理過(guò)中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)院內(nèi)感染、職責(zé)不明確、差錯(cuò)事故等情況，這也是常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。觀察組采取護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制時(shí)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行崗位的培訓(xùn)，這要求管理者對(duì)風(fēng)險(xiǎn)有預(yù)見(jiàn)性的分析，針對(duì)每一個(gè)護(hù)理人員的不足，安排個(gè)性化的培訓(xùn)方案；針對(duì)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)缺失，做到權(quán)責(zé)明確、分工合理，努力提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，減少手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事故的產(chǎn)生，因而觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)理糾紛顯著少于對(duì)照組[3]。此外，安全是手術(shù)室護(hù)理的核心，安全的護(hù)理則是安全醫(yī)療的基礎(chǔ)與前提，而科學(xué)護(hù)理方法的要求是護(hù)理與手術(shù)治療之間的完美配合[4]。在建設(shè)安全手術(shù)室護(hù)理環(huán)境的同時(shí)，增強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的心理關(guān)注、法律意識(shí)培養(yǎng)，在一方面使護(hù)理人員提高工作積極性，另一方面也加強(qiáng)其護(hù)理的責(zé)任意識(shí)，進(jìn)而提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，改變風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度和對(duì)待風(fēng)險(xiǎn)的行為，促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理安全建設(shè)的有效進(jìn)行。

綜上所述，護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果顯著，是一種有效風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)防機(jī)制，值得在臨床中推廣。

[1] 蘇臨英.護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(19):2418-2420.

[2] 沈勤,沈翠珍.本科護(hù)理學(xué)專業(yè)融入式護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育的探索與思考[J].中醫(yī)教育,2015,29(4):70-72.

[3] 匡季秋,鄧世洲,劉帆,等.基于失效模式及效應(yīng)分析模型的醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)管理與預(yù)警體系構(gòu)建研究[J].中華醫(yī)藥感染學(xué)雜志, 2015,25(21):4976-4978.

[4] 葉華,陳群基.醫(yī)院后勤服務(wù)外包之風(fēng)險(xiǎn)管理初探[J].中華醫(yī)院管理雜志,2015,19(9):711-712.

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1671-8194（2017）07-0264-02