任 鳳

（遼寧省沈陽市新民市人民醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 沈陽 110300）

分析手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對老年患者腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用效果

任 鳳

（遼寧省沈陽市新民市人民醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 沈陽 110300）

目的 研究分析手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對老年患者腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用效果。方法 本次研究對象為2013年7月至2016年4月在我院接受的腹腔鏡手術(shù)患者80例，采用隨機(jī)奇數(shù)偶數(shù)法將其分成對照組（n＝40例）與觀察組（n＝40例），對照組患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者在對照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上加用細(xì)節(jié)護(hù)理。比較采用不用護(hù)理方法后兩組患者的護(hù)理滿意度個(gè)焦慮、抑郁評分。結(jié)果 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用細(xì)節(jié)護(hù)理后，滿意度為95%顯著高于對照組接受常規(guī)護(hù)理的滿意度70%，差距較為明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。觀察組護(hù)理后SAS評分、SDS評分明顯低于對照組，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 對老年腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，能大幅度改善患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，進(jìn)而有效提高護(hù)理滿意度。

手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理；腹腔鏡；手術(shù)；老年患者

當(dāng)前隨著腹腔鏡手術(shù)器械的更新及其改進(jìn)水平和操作者技術(shù)水平的大幅度提高，以及在臨床的廣泛應(yīng)用，老年患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療變得安全有效[1]。隨著我國人口老齡化步伐的加快，老年腹腔鏡手術(shù)病例呈現(xiàn)逐年增多的趨勢。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理工作對于有效保證腹腔鏡手術(shù)能否順利進(jìn)行十分關(guān)鍵，筆者本次采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理老年腹腔鏡手術(shù)患者，取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象為2013年7月至2016年4月在我院接受的腹腔鏡手術(shù)患者80例，采用隨機(jī)奇數(shù)偶數(shù)法將其分成對照組（n＝40例）與觀察組（n＝40例），觀察組患者中女性15例，男性25例；患者中最小年齡64歲，最大年齡81歲，中位年齡（69.2±7.3）歲；手術(shù)類型：卵巢囊腫剔除術(shù)5例，膽囊切除術(shù)28例，闌尾切除術(shù)3例，結(jié)腸癌切除術(shù)2例，輸尿管結(jié)石術(shù)2例；對照組患者中女性17例，男性23例；患者中最小年齡62歲，最大年齡79歲，中位年齡（68.6±7.1）歲；手術(shù)類型：卵巢囊腫剔除術(shù)4例，膽囊切除術(shù)27例，闌尾切除5例，結(jié)腸癌切除術(shù)1例，輸尿管結(jié)石術(shù)3例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對以上兩組患者的性別、年齡、病程、手術(shù)類型等臨床基本資料進(jìn)行處理分析，得出組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比較性。

1.2 護(hù)理方法：對照組患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)告訴患者手術(shù)的整個(gè)過程，以及腹腔鏡手術(shù)相關(guān)注意的事項(xiàng)，幫助患者進(jìn)行手術(shù)體位的調(diào)節(jié)，控制手術(shù)室濕度和溫度，備好手術(shù)用品，密切配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。

觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上加用細(xì)節(jié)護(hù)理，手術(shù)前1 d晚上，手術(shù)室護(hù)理人員主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通，態(tài)度和藹、親和，詳細(xì)講解手術(shù)室內(nèi)部環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員等情況，以及腹腔鏡手術(shù)流程和術(shù)中的注意事項(xiàng)，有效緩解或者消除患者的陌生感，減少焦慮緊張等負(fù)性情緒，指導(dǎo)家屬及其子女多陪同患者，消除患者的孤獨(dú)感。同時(shí)列舉我院成功治愈的案例，讓患者充分了解到采用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治愈率非常高，以及介紹我院先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，能有效完全保證患者的生命安全，離開病房時(shí)，預(yù)?；颊呤中g(shù)順利早日康復(fù)。手術(shù)當(dāng)天，在患者送入手術(shù)室前，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備好手術(shù)室的相關(guān)用品和搞好手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生，術(shù)前詢問患者溫度和濕度是否適宜，患者在進(jìn)行麻醉期間，護(hù)士應(yīng)陪伴在患者身旁，給予患者有效的心理疏導(dǎo)，避免在手術(shù)過程中談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，保持手術(shù)室安靜，手術(shù)完畢時(shí)對患者身體進(jìn)行擦拭。術(shù)后，到病房詢問和查看引流管是否通暢，患者傷口疼痛程度以及患者的感受。告知患者需要注意的事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者及患者家屬樹立信心，使患者感受到很親切感，并詢問手術(shù)護(hù)理的小足之處，加以改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)：采用焦慮自評量表（SAS）評價(jià)患者焦慮程度，采用抑郁自評量表（SDS）評價(jià)患者抑郁程度，同時(shí)對兩組患者焦慮和抑郁狀態(tài)進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越低說明患者焦慮、抑郁程度越輕;采用我院自制問卷調(diào)查表，調(diào)查患者滿意度，將滿意度分為3級即：滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=滿意度+基本滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS18.0軟件中，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（），采用t檢驗(yàn)比較，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較：觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用細(xì)節(jié)護(hù)理后，滿意度為95%顯著高于對照組接受常規(guī)護(hù)理的滿意度70%，差距較為明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

2.2 采用不同方法護(hù)理后兩組焦慮、抑郁程度比較：觀察組護(hù)理后SAS評分、SDS評分分別為（44.2±10.1）分、（42.1±8.8）分，對照組護(hù)理后SAS評分、SDS評分分別為（51.8±11.3）分、（47.6±9.8）分，兩組比較，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

隨著人們對護(hù)理服務(wù)要求越來越高和醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，在臨床護(hù)理方面同樣需要不斷的改進(jìn)，要求以“患者為中心”進(jìn)行護(hù)理，大幅度改變傳統(tǒng)的以“疾病為中心”的護(hù)理模式，更全面的高效的為患者提供生理方面、醫(yī)學(xué)方面、心理方面的護(hù)理服務(wù)[2]。隨著細(xì)節(jié)護(hù)理不斷的應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中，對護(hù)理質(zhì)量的提高起到促進(jìn)作用，有效的避免因護(hù)理缺陷所引發(fā)的醫(yī)療糾紛[3]。由于老年人身體功能對的不斷下降，反應(yīng)能力較差，身體免疫能力相對較低，同時(shí)絕大多數(shù)老年人均多合并有其他慢性疾病，老年人由于疾病原因需在行腹腔鏡手術(shù)后，需要護(hù)理人員加強(qiáng)細(xì)節(jié)方面的護(hù)理，有效的幫助患者緩解手術(shù)過程中所引發(fā)的緊張、焦慮等負(fù)性情緒[4]，幫組患者樹立信心，對腹腔鏡手術(shù)治療保持肯定的態(tài)度，積極的配合醫(yī)師手術(shù)和康復(fù)護(hù)理。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

[1] 東亞琴.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對老年患者腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用效果[J].心理醫(yī)生,2016,22(14):141-142.

[2] 耿海清,李小瓊.分析手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對老年患者腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(23):4655.

[3] 陳芬.細(xì)節(jié)化護(hù)理模式在腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2015, 13(23):2293-2294.

[4] 馬玉長.分析手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對老年患者腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(12):246-247.

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1671-8194（2017）07-0257-02