牛 穎

（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110041）

神經(jīng)內(nèi)科護理工作中潛在的護理風險與防范對策

牛 穎

（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110041）

目的 探討神經(jīng)內(nèi)科護理工作中潛在的一些護理風險，并探討相應的防范對策。方法 選取2014年1月至2015年10月在我院住院治療的神經(jīng)內(nèi)科患者100例，隨機均分成觀察組和對照組，每組患者50例。觀察組患者采用針對性的護理風險管理方式，總結護理過程中的差錯發(fā)生情況，對護理過程中的風險進行識別并實施有效的防范措施，對照組采取常規(guī)的護理措施。總結兩組護理差錯率及患者滿意度等情況，評估護理質(zhì)量。結果 觀察組患者滿意度顯著高于對照組，護理過程中差錯率明顯下降，護理質(zhì)量顯著提升，兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 在神經(jīng)內(nèi)科護理工作中，有針對性的實施相關風險防范對策，有助于增加患者的滿意度，提升臨床護理水平。

神經(jīng)內(nèi)科；護理；風險；對策

臨床護理是臨床治療的關鍵部分，而護理安全性又是臨床護理中的一項重要內(nèi)容，護理安全性是患者在護理期間沒有出現(xiàn)生理、心理功能的損害甚至死亡的事件發(fā)生等，保證患者住院期間的安全。而神經(jīng)內(nèi)科患者多數(shù)年齡較大，病情危重，患者預后差，存在著較高的護理風險和潛在安全隱患[1-3]。因此，為了提高護理質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)護理過程中的危險因素，減少意外事件的發(fā)生，我院對神經(jīng)內(nèi)科潛在的護理風險進行分析，探討制定相關的防范政策，提高了護理的可靠性和安全性，提升了患者的滿意度，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2015年10月在我院住院治療的神經(jīng)內(nèi)科患者100例，隨機均分成觀察組和對照組。觀察組患者年齡在55～80歲，平均（66.32±7.05）歲，男30例，女20例，對照組患者年齡在55～82歲，平均（65.84±6.91）歲，男28例，女22例。對照組患者實診療過程中施常規(guī)護理干預，觀察組患者在常規(guī)護理干預的基礎上，針對神經(jīng)內(nèi)科患者護理可能存在的風險，實施有特點的防范措施。兩組患者在年齡、性別比例、病情等一般資料上不存在顯著差異，具有可比性。護理前，告知患者相關情況，由相關護理人員征得患者及家屬同意。

1.2 護理的風險因素：①患者自身存在的風險[4-5]：首先患者自身的體質(zhì)情況存在風險，由于神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者多為老年人，患者自身抵抗能力弱，隨著病情的反復、發(fā)展，患者極有可能出現(xiàn)昏厥、抽搐及窒息等風險情況發(fā)生，若不能及時發(fā)現(xiàn)將有生命危險。再者患者的心理問題也較為重要，患者由于飽受疾病的折磨，生活質(zhì)量收到極大影響，往往會產(chǎn)生一些悲觀、自閉等消極的情緒，不能夠良好的配合護理工作，甚至出現(xiàn)自殘行為。此外，神經(jīng)內(nèi)科患者多數(shù)存在神經(jīng)的敏感度下降，患者行動變得遲緩；也有一些由于頭部神經(jīng)組織創(chuàng)傷，會伴有記憶力減退、精神失常、脾氣暴躁等難題，如果醫(yī)院在護理過程中疏忽，容易發(fā)生意外事故。部分患者也會對醫(yī)院環(huán)境、診療方式等存在抵觸現(xiàn)象，自行放棄治療或抵觸治療，導致摔傷、墜床等意外發(fā)生。②醫(yī)院潛在的護理風險：首先醫(yī)院的不良環(huán)境對患者的診療和康復造成影響，由于醫(yī)院環(huán)境監(jiān)督不夠，導致其隱患較多，如病房設備老化、衛(wèi)生打掃不徹底、通風、消毒系統(tǒng)不完善等。再者醫(yī)護人員的自我意識和能力不夠，缺乏責任感，相應的責任意識與服務意識薄弱，護理過程中不能嚴格按照既定的規(guī)章制度進行，對患者護理不仔細，缺乏足夠的耐心，以及患者病情記錄不完善或缺失導致患者的病情不但沒有好轉(zhuǎn)反而出現(xiàn)惡化。最后，由于醫(yī)院患者較多，相關護理安排不合理，造成護理人員對自己的責任不明確，效率低下，日常檢測不到位，遺漏較多，最終導致護理安全事故的發(fā)生。

1.3 護理風險的相關處置對策：①建立分線管理體系，制定合適的神經(jīng)內(nèi)科護理組織體系和應急預案，設置護理質(zhì)量督察小組，對護理質(zhì)量時刻關注，適時抽查。②對患者開展相關健康教育，向患者說明病況、病因，提醒患者需要注意的事項，讓患者了解護理的工作內(nèi)容、方法等，使患者能夠更好的配合護理工作的進行。對患者提出的問題認真解答，給予患者一定的心理干預，防止患者出現(xiàn)焦慮不安等負面情緒，增強患者的信心。③改善病房環(huán)境，定時給病房消毒、通風，保持病房的光線融合，控制病房內(nèi)的噪音，給予患者一個舒適的環(huán)境有助于患者的治療。定期對病房內(nèi)的設備維護檢修，及時發(fā)現(xiàn)并排除不良隱患。在一些關鍵位置設置防觸電、防滑等警告標識，引起患者及家屬的注意，避免滑倒、觸電等意外發(fā)生。④完善管理，制定出完善的監(jiān)管程序，提高醫(yī)護人員的責任意識，推行責任制，完善獎懲制度。提高醫(yī)護人員的配合協(xié)作，規(guī)范護理記錄，嚴格操作。⑤提升業(yè)務水平，改進護士的工作方法，建立新型的護理理念，以患者為中心，樹立風險意識，增強甄別風險的能力，對護理人員開展相關培訓，提高其處理突發(fā)事件的能力。總結護理工作中的優(yōu)缺點，加強醫(yī)護人員及醫(yī)患之間的溝通交流，相互協(xié)作，共同進步[6-7]。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，觀測數(shù)據(jù)以平均值±標準差來表示，觀察組和對照組治療結果比較采用單因素方差分析，當P值＜0.05時認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者相比于對照組，滿意度較高，護理差錯率較低，護理質(zhì)量顯著提高，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后相關指標分析

3 討 論

神經(jīng)內(nèi)科患者往往病情嚴重，多數(shù)患者伴有一定的精神障礙，臨床護理風險性較高，給護理帶來了一定的挑戰(zhàn)。針對神經(jīng)內(nèi)科護理中存在的風險，制定有效的防范措施有利于降低護理風險，提升神經(jīng)內(nèi)科護理的質(zhì)量。這需要神經(jīng)內(nèi)科的相關醫(yī)護人員加強學習，包括相關護理知識、專業(yè)學術知識及有關法律法規(guī)等，遇到突發(fā)事件能夠沉著對待，提高自身的素質(zhì)和風險防范能力[8]。本研究分析了神經(jīng)內(nèi)科護理中的潛在護理風險，并采取了相應的防范對策，相比于常規(guī)護理方法取得了一定的護理效果，為臨床護理工作的進行提供了寶貴的經(jīng)驗，值得推廣。

[1] 徐艷,鄭小薇.強化安全教育對神經(jīng)內(nèi)科患者護理安全管理的影響[J].護士進修雜志,2011,26(6):493-495.

[2] 江會,葉文琴.神經(jīng)內(nèi)科護理人力分層配置與工作現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中華護理雜志,2013,48(10):891-894.

[3] 段海麗,許亞茹.神經(jīng)內(nèi)科患者并發(fā)感染的病原學類型與病房環(huán)境因素的關系[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2010,20(13):1879-1881.

[4] 趙宏,隋欣.神經(jīng)內(nèi)科患者醫(yī)院感染危險因素的調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,23(12):2843-2845.

[5] 張萍,畢曉瑩,陸錚,等.神經(jīng)內(nèi)科門診心理障礙患者的臨床診治分析[J].中國全科醫(yī)學,2011,14(6A):1837-1839.

[6] 江濤.神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染危險因素的多元回歸分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2011,21(8):1538-1539.

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1671-8194（2017）07-0218-02