施岸鵬

（沈陽市皇姑區(qū)中心醫(yī)院 外科，遼寧 沈陽 110036）

甲狀腺側(cè)葉切除術(shù)對孤立甲狀腺結(jié)節(jié)患者的療效及預(yù)后分析

施岸鵬

（沈陽市皇姑區(qū)中心醫(yī)院 外科，遼寧 沈陽 110036）

目的 研究甲狀腺側(cè)葉切除術(shù)對孤立甲狀腺結(jié)節(jié)患者的療效及預(yù)后分析。方法 選取我院2014年1月至2015年1月收治的124例孤立甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行觀察，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組62例患者，觀察組采用甲狀腺側(cè)葉切除術(shù)進(jìn)行治療，對照組采用常規(guī)的治療方法，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 對比兩組患者臨床指標(biāo)的情況顯示，觀察組各指標(biāo)均顯著低于對照組；對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的情況顯示，觀察組顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采取甲狀腺側(cè)葉切除術(shù)對孤立甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行治療，有效減少術(shù)中出血量、縮短手術(shù)時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

甲狀腺側(cè)葉切除術(shù)；孤立甲狀腺結(jié)節(jié)；預(yù)后

生活環(huán)境的惡化是社會(huì)發(fā)展帶來的附屬品之一，給人們的生活造成了較嚴(yán)重的影響學(xué)習(xí)[1]。食品安全問題是影響生活品質(zhì)的另一個(gè)重要因素，也是引起部分疾病的主要原因，甲狀腺的產(chǎn)生就與飲食習(xí)慣息息相關(guān)[2]。甲狀腺疾病為高發(fā)性疾病，常見的孤立性結(jié)構(gòu)有甲狀腺瘤、甲狀腺囊狀、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等，而致病因素復(fù)雜難斷，易出現(xiàn)漏診及誤診現(xiàn)象[3]。為探究甲狀腺側(cè)葉切除術(shù)對孤立甲狀腺結(jié)節(jié)患者的療效及預(yù)后，特選取我院2014年1月至2015年1月收治的124例孤立甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行分組研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年1月至2015年1月收治的124例孤立甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行分組研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合孤立甲狀腺結(jié)節(jié)患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者無藥物過敏現(xiàn)象；③患者無精神病史，能自主配合治療；④患者家屬均知情，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者不符合孤立甲狀腺結(jié)節(jié)患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者語言交流有障礙，無法自主配合治療；③患者有嚴(yán)重的心、肝、肺疾病。按數(shù)字法分為每組62例患者，其中觀察組中男性患者32例，女性患者30例，年齡39～64歲，平均年齡（55.24±7.25）歲；對照組中男性患者31例，女性患者31例，年齡40～66歲，平均年齡（56.24±7.29）歲.所有患者在基線資料數(shù)據(jù)上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方法：應(yīng)用常規(guī)的手術(shù)治療方法，注射局部麻醉藥物后，在患者胸骨頸靜脈切跡上2橫指相應(yīng)的皮膚皺紋處取弧形的切口，在高頻電力刀的作用下游離上下皮瓣，鈍性分離頸前肌與甲狀腺包膜間隙，打開頸前肌群，剝離甲狀腺中下極，再將肌群切斷并做好結(jié)扎工作，游離患處的甲狀腺，移除病變組織，手術(shù)完成后，進(jìn)行逐層縫合，采取常規(guī)引流的方法。

1.2.2 觀察組治療方法：應(yīng)用甲狀腺側(cè)葉切除術(shù)進(jìn)患者進(jìn)行治療，主要過程如下：①在手術(shù)治療前，對患者進(jìn)行必要的心理輔導(dǎo)，使患者保持心情的輕松、愉悅，再對患者注射局部麻醉，增強(qiáng)對患者對主治醫(yī)師的信任度，有利于促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。②手術(shù)過程中患者取仰臥位，在胸骨口的上端取一個(gè)約5 cm的切口，將甲狀腺的病變部分充分暴露，再借助相關(guān)儀器觀察病灶的具體方位，確認(rèn)病源后，將血管鉗夾在上極腺體上，此時(shí)血管側(cè)血管鉗貼緊上極鉗夾，完成后，縫合切口，并對其進(jìn)行消毒，做好相關(guān)的預(yù)后工作。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者術(shù)中血量、住院費(fèi)用、手術(shù)時(shí)間、切口長度及并發(fā)癥的情況，比較兩組患者治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)的分析比較：對比兩組患者手術(shù)指標(biāo)的情況顯示，觀察組各指標(biāo)均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥的分析比較：對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的情況顯示，觀察組顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥的分析比較[n（%）]

3 討 論

孤立性甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺疾病的一種體現(xiàn)，該病癥的患者臨床表現(xiàn)較少且不明顯，因而在日常生活中難以發(fā)現(xiàn)。但若在診斷甲狀腺患者的過程中，若在患者結(jié)節(jié)處、頸部淋巴或周邊組織處發(fā)現(xiàn)了腫大現(xiàn)象，且聲音呈嘶啞狀并伴隨聲帶麻痹、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等狀況，則表明患者體內(nèi)已出現(xiàn)甲狀腺的惡性腫瘤[4]。在本次研究的患者中，病程最長的達(dá)20多年，長時(shí)期的疾病癥狀給患者帶來的較大的影響。因而對于孤立性結(jié)節(jié)患者，需及時(shí)進(jìn)行科學(xué)有效的診斷，以此才能對患者進(jìn)行全面的保護(hù)，早日切除病因，早日使患者走向健康生活[5]。對孤立性甲狀腺結(jié)節(jié)患者的治療以手術(shù)為主，常規(guī)的手術(shù)治療具有住院費(fèi)用高、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，因而需進(jìn)行必要的改善。

本文為分析甲狀腺側(cè)葉切除術(shù)對孤立甲狀腺結(jié)節(jié)患者的療效及預(yù)后分析，研究結(jié)果表明，觀察組手術(shù)時(shí)間、住院費(fèi)用、切口長度、術(shù)中出血量及并發(fā)癥均顯著少于對照組，提示甲狀腺側(cè)葉切除術(shù)對孤立甲狀腺結(jié)節(jié)患者治療效果顯著。究其原因，筆者認(rèn)為可能是因?yàn)楣铝⒓谞钕倌[瘤是一種良性的腫瘤，屬于尚可治療的范圍內(nèi)，因而對其的治療可采取較為單純的結(jié)節(jié)摘除或單側(cè)腺葉的切除手術(shù)[6]。但該病臨床表征不明顯，患者及醫(yī)護(hù)人員僅通過表面的觀察無法了解患者的具體病情，因而需入院進(jìn)行觀察。觀察組在患者入院后進(jìn)行全面的檢查，針對患者的具體特診決定手術(shù)切除的方法，極大提高了患者的治療有效率。此外，甲狀腺側(cè)葉切除術(shù)僅針對孤立性甲狀腺結(jié)節(jié)而進(jìn)行，而孤立性甲狀腺結(jié)節(jié)的切除對患者整體功能的影響較小，因而該手術(shù)具有較大的可行性。其中手術(shù)的關(guān)鍵在于對甲狀腺周圍輸送組織的全面剝離，在剝離的過程，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)隱藏在深處旁腺的一些腫瘤，因而能進(jìn)行較為徹底的治療。而甲狀腺側(cè)葉手術(shù)進(jìn)行時(shí)，切除的正常組織的比例較小，所以具有較高的有效性及安全性。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)的分析比較（）

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)的分析比較（）

組別例數(shù)手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量(mL)切口長度(cm)住院費(fèi)用(元)觀察組6240.26±3.2440.34±2.965.23±0.534025.33±89.36對照組6265.39±3.1474.39±2.866.65±0.634539.34±127.33 t -43.85665.13913.58126.018 P -0.0000.0000.0000.000

綜上所述，甲狀腺側(cè)葉切除術(shù)對孤立甲狀腺結(jié)節(jié)患者的療效及預(yù)后效果顯著，是一種有效的治療方法，值得在臨床中推廣。

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[2] 許鵬,王人顥,溫泉,等.甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化和甲狀腺癌關(guān)系的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,14(1):93-94.

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