楊 艷

（遼寧丹東東港市新興社區(qū)服務(wù)中心兒科，遼寧 丹東 118300）

小兒驚厥的急救治療臨床分析

楊 艷

（遼寧丹東東港市新興社區(qū)服務(wù)中心兒科，遼寧 丹東 118300）

目的 探討和分析小兒驚厥急救治療的臨床效果。方法 選取我院2014年4月至2015年4月急診科收治的小兒驚厥患者60例為研究對(duì)象，對(duì)患者 診斷、急救方法和措施進(jìn)行分析，并觀察患者的急救效果。結(jié)果 60例患者進(jìn)行急救治療之后，治愈人數(shù)占總?cè)藬?shù)的45.00%，好轉(zhuǎn)人數(shù)占總?cè)藬?shù)的53.33%，總有效人數(shù)占總?cè)藬?shù)的98.33%，患者病情好轉(zhuǎn)顯著。結(jié)論 對(duì)驚厥患兒實(shí)施有效的急診治療后療效顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

小兒驚厥；急救治療；臨床分析

驚厥是小兒常見(jiàn)的急癥，尤其常見(jiàn)于嬰幼兒，是由多種原因的腦神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致。臨床表現(xiàn)主要有：驚厥、驚厥持續(xù)狀態(tài)、高熱驚厥等[1]。相對(duì)于成年人，小兒驚厥的發(fā)病率更高，相關(guān)資料表明，5%～6%的小兒曾有過(guò)一次或多次驚厥，且驚厥頻繁發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)會(huì)危及患兒生命，或使患兒留下嚴(yán)重的后遺癥，影響小兒智力發(fā)育和健康[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究選取的對(duì)象是2014年4月至2015年4月我院急診診治的小兒驚厥患者60例，經(jīng)檢查，所有患者均符合小兒驚厥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男33例，女27例，年齡為1個(gè)月～8.5歲，平均年齡（3.9± 4.5）歲；發(fā)病至就診時(shí)間1～5.5 h，平均時(shí)間為（3.3±1.2）h；以驚厥原因進(jìn)行劃分，急性中毒患者5例，高熱41例，低鈣血癥8例，癲癇3例，顱內(nèi)感染3例，比較2組患者基本資料（性別、年齡、小兒驚厥類型等），差異不顯著（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法：首先，與患兒的家屬交談，了解患兒的既往病史以及是否有家族病史。其次，觀察患者的臨床癥狀，主要包括：面色發(fā)紺、程度不同的牙關(guān)緊閉、雙眼上翻或凝視、神志不清、四肢陣攣性抽搐、全身強(qiáng)直等方面。再者，確定患兒病因和患兒驚厥的程度，同時(shí)，檢查患兒呼吸次數(shù)、血壓、呼吸類型、脈搏、節(jié)律、心音等生命體征。最后，確定患兒神經(jīng)系統(tǒng)檢查報(bào)告是否為陽(yáng)性。在情況危急時(shí)，對(duì)患兒做一些相應(yīng)的檢查，例如：腦脊液常規(guī)生化、腦電圖、病原學(xué)檢查。

1.2.2 治療方法：本研究所有患兒平臥，調(diào)整頭部位置，使其偏向一側(cè)，為了防止患兒咬舌，在其嘴內(nèi)塞入舌板，給缺氧的患兒輔以吸氧。然后，根據(jù)患兒情況使用止驚藥物，肌內(nèi)注射魯米那5～10 mg、地西泮0.3～0.5 mg和復(fù)方冬眠靈1 mg，并輔以水合氯醛0.6 mL/kg灌腸。同時(shí)，給予患兒對(duì)癥治療，例如，低鈣血癥患兒緩慢靜脈推注10%葡萄糖酸鈣5～10 mL與10%葡萄糖注射液10～20 mL；感染性驚厥使用抗生素治療、抗休克和止痙等；腦水腫驚厥患兒使用20%甘露醇2.5～5 mL和靜脈滴注呋塞米1～2 mg，每6 h一次；對(duì)正在抽搐的患兒使用針灸方法止抽搐，針灸的穴位為：合谷、人中、十宣、內(nèi)關(guān)穴位。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：按照我院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，療效評(píng)為顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效。顯效：患兒治療24 h后，驚厥完全好轉(zhuǎn)或次數(shù)減少75%以上，各項(xiàng)身體指標(biāo)檢測(cè)顯示基本正常，為治愈；好轉(zhuǎn)：患兒治療24 h后，驚厥次數(shù)減少50%～75%，各項(xiàng)身體指標(biāo)檢測(cè)明顯好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，為好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或發(fā)生惡化，體征無(wú)恢復(fù)正常趨勢(shì)，為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理?？傆行?（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)所有患者進(jìn)行給藥治療24 h后，統(tǒng)計(jì)患者療效，治愈27例，好轉(zhuǎn)32例，無(wú)效僅1例，總有效例數(shù)為59例，總有效率為98.33%，見(jiàn)表1。

表1 兩組急驚厥患兒治療24 h后的療效[n（%）]

3 討 論

3.1 小兒驚厥的病因：小兒驚厥發(fā)病率比成人高，主要是由于小兒身體各項(xiàng)器官?zèng)]有完全發(fā)育成熟，尤其是大腦的絕緣和保護(hù)作用不如成年人，一旦小兒遇到誘因，就導(dǎo)致大腦神經(jīng)細(xì)胞異常興奮，從而致使小兒發(fā)生驚厥[3]。臨床上小兒驚厥通常分為發(fā)熱性驚厥（誘因?yàn)楦腥拘约膊。┖头欠狍@厥（誘因?yàn)榈外}血癥、癲癇及癔病、急性中毒等）。本研究中發(fā)熱線驚厥49例，占81.67%，非發(fā)熱線驚厥占18.33%。除此之外，小兒驚厥的發(fā)病率與發(fā)病誘因還與患兒年齡有關(guān)系，例如，低鈣血癥、缺氧缺血性腦病、化膿性腦膜炎、維生素B6缺乏、產(chǎn)傷引起的顱內(nèi)出血等小兒驚厥多發(fā)生在嬰兒期和新生兒期；急性中毒、顱內(nèi)感染與高熱驚厥則多發(fā)生在幼兒期；急性感染、癲癇則多發(fā)生在學(xué)齡期[4]。

3.2 小兒驚厥的臨床表現(xiàn)：主要包括意識(shí)喪失、突然跌倒、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或后仰、雙眼斜視、凝視或上翻、緊閉牙關(guān)、口吐白沫、大小便發(fā)紺或失禁、四肢與面部陣攣性抽搐或呈強(qiáng)直性但伴有呼吸屏氣等方面的表現(xiàn)，通常以上幾種或全部癥狀停止在數(shù)秒、數(shù)分之后，最后患兒陷入昏睡狀態(tài)[5]。

3.3 小兒驚厥的診斷鑒定：主要分為以下2步。第一步，依據(jù)是否發(fā)熱判定驚厥的類型（感染類和非感染類）；第二步，依據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀判定驚厥的病變部位（顱內(nèi)和顱外）。

3.4 小兒驚厥的治療：依據(jù)小兒驚厥的診斷，醫(yī)師制定合理、有效、科學(xué)的治療方案，以降低患兒病死率，降低其康復(fù)后的復(fù)發(fā)率。在本研究中，通過(guò)對(duì)驚厥患兒采取正確有效的診治手段后，60例患者中，治愈率為45.00%，好轉(zhuǎn)率為53.33%，無(wú)效率僅有1.67%，總有效率達(dá)98.33%。此數(shù)據(jù)表明，小兒驚厥急救療效顯著。

綜上所述，對(duì)驚厥患兒實(shí)施有效的急診治療，患者病情好轉(zhuǎn)明顯，療效顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 曹佩珍.小兒驚厥的臨床護(hù)理探析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,7 (11):205.

[2] 談開(kāi)紅.小兒突發(fā)驚厥的急救配合與護(hù)理[J].大家健康(學(xué)術(shù)版), 2014,8(3):190.

[3] 張曉俐,嚴(yán)海燕.小兒驚厥130例臨床特點(diǎn)分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2014,6(6):532-533.

[4] 熊妍妍.高熱驚厥患兒急救治療的臨床分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(11):116-117.

[5] 張慧琴.小兒驚厥的急救與護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17 (3):309-310.

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1671-8194（2017）07-0120-02