宋 巖

（沈陽市紅十字會醫(yī)院，遼寧 沈陽 110013）

局部應用替硝唑治療智齒冠周炎的臨床效果分析

宋 巖

（沈陽市紅十字會醫(yī)院，遼寧 沈陽 110013）

目的 探討局部應用替硝唑治療智齒冠周炎的臨床效果，為局部應用替硝唑治療智齒冠周炎的臨床應用提供理論依據(jù)。方法 選取2014年3月至2016年3月在醫(yī)院接受治療的90例智齒冠周炎患者作為此次研究對象，并將其隨機分為觀察組與對照組，每組患者45例，對照組患者給予口服替硝唑片進行治療，觀察組患者給予局部應用替硝唑片進行治療，觀察兩組患者的臨床癥狀變化情況，分析比較兩組患者的治療效果情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為100%，對照組患者治療總有效率為88.9%，觀察組患者總有效率明顯要高于對照組患者，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為20%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯要低于對照組患者，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 局部應用替硝唑治療智齒冠周炎的臨床效果顯著，操作簡單，方便，降低了不良反應的發(fā)生，提高了治愈率，臨床上值得應用。

局部應用；替硝唑；智齒冠周炎；臨床效果

智齒冠周炎是一種常見的臨床疾病，也是一種牙源性感染性疾病，多發(fā)生于患者下頜第三磨牙智齒，患者智齒牙冠周圍的軟組織產(chǎn)生了炎性反應，導致鄰近組織出現(xiàn)間隙感染，牙齦出現(xiàn)紅腫溢濃，不同程度的張口受限，自發(fā)性神經(jīng)性跳痛，治療不及時或不合理，會導致患者產(chǎn)生鄰牙遠中齲、頜骨骨髓炎、面部皮瘺等癥狀，對患者的生活質(zhì)量有著一定程度的影響[1-2]。為探討局部應用替硝唑治療智齒冠周炎的臨床效果，特選取90例智齒冠周炎患者作為此次研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年3月至2016年3月在醫(yī)院接受治療的90例智齒冠周炎患者作為此次研究對象，并將其隨機分為觀察組與對照組，每組患者45例，其中，對照組患者男24例，女21例，年齡26～75歲，平均年齡（48.5±5.2）歲，病程0.2～3年，平均病程（2.2 ±1.3）年；觀察組患者男23例，女22例，年齡26～76歲，平均年齡（48.4±5.3）歲，病程0.3～3年，平均病程（2.3±1.4）年。觀察組和對照組患者在性別、年齡、病程等基本資料方面比較差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：冠周炎患者因下頜智齒發(fā)生阻生現(xiàn)象，導致冠周齦組織出現(xiàn)疼痛、紅腫癥狀，冠周盲袋產(chǎn)生溢濃現(xiàn)象，部分患者冠周的鄰近組織會出現(xiàn)輕度的感染癥狀。排除標準：①患有嚴重全身系統(tǒng)疾病患者；②近期使用過藥物甲硝唑和替硝唑或其他抗生素藥物進行治療的患者；③患有嚴重精神疾病患者；④孕婦和哺乳期婦女。

1.2 方法：對照組患者給予口服替硝唑片進行治療， 給予替硝唑片（可立泰，浙江南洋藥業(yè)）進行口服治療，1克/次，1次/天，第1次服用使用雙倍劑量，5 d為1個療程。觀察組患者給予局部應用替硝唑片進行治療，給予替硝唑片（替諾康，浙江杭康海洋生物藥業(yè)）進行口腔含服治療，2.5毫克/次，4次/天，早中晚餐和睡前服用，滯留患者口腔20 min，勿直接用水送服或嚼碎吞食，患者用藥后，0.5～1 h內(nèi)不能飲食。

1.3 指標觀察：觀察分析比較兩組患者的治療效果情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。臨床療效判斷標準：①顯效：臨床癥狀全部消失或明顯好轉(zhuǎn)，各項指標恢復正?；蛎黠@好轉(zhuǎn)；②有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，各項指標有所恢復；③無效：臨床癥狀、各項指標無變化或惡化。總有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學分析：將研究中所采集到的所有數(shù)據(jù)全部錄入Excel表格中，采用SPSS15.0軟件對研究中采集到的相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，使用（）對數(shù)據(jù)計量資料來表明，用χ2檢驗來表明計數(shù)資料，當P值＜0.05時為，表明數(shù)據(jù)差異有一定的統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果情況：觀察組患者治療總有效率為100%，對照組患者治療總有效率為88.9%，觀察組患者總有效率明顯要高于對照組患者，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果情況[n（%）]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為20%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯要低于對照組患者，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

智齒冠周炎是一種常見口腔科疾病，也是一種多發(fā)疾病，多見于阻止智齒萌出不全的情況下，患者萌出間隙不足，患者患牙不能完全萌出，齦瓣覆蓋了患者部分牙冠，當間隙之間出現(xiàn)嵌塞食物等情況時，易造成患者牙周周圍組織發(fā)炎，甚至引發(fā)頜面部間隙感染，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響[5-6]。

對于智齒冠周炎的治療，有效控制和消除患者口腔內(nèi)細菌感染是控制和治療的關(guān)鍵所在，使用全身抗菌藥物能起到一定的效果，全身用藥針對性不強，藥效時間和濃度均不高，患者易出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，引起一定的不良反應。局部應用抗菌藥物有很非常明顯的針對性，提高的藥物的濃度，延長了藥效時間，減少了患者全身不良反應的發(fā)生[7]。

替硝唑是一種硝基咪唑類衍生物，對于厭氧菌的控制有著良好的作用，具有療效好、療效段、分布廣、耐受性好的特點，被廣泛使用。藥理機制：患者攝入替硝唑后進入易感微生物細胞內(nèi)，缺氧狀況下，通過電子傳遞蛋白將其硝基還原為具有不良反應的氨基，阻斷微生物細胞的DNA復合合成和轉(zhuǎn)錄，降解合成的DNA，導致細胞死亡?；颊呖诜嫦踹蚝髮Ω锾m陰性厭氧桿菌、梭桿菌、二氧化碳噬纖維菌等有著極其強大的抑制藥效，在冠周炎的治療過程中，效果顯著。口服替硝唑要達到非常好的療效，患者的攝入量比較大，易產(chǎn)生嘔吐、頭暈等并發(fā)癥，局部應用替硝唑則能很好的解決這些問題，不僅能有效達到治療效果，而且能降低并發(fā)癥的發(fā)生，減輕醫(yī)療費用[8]。本研究表明，觀察組患者治療總有效率為100%（45/45）明顯要高于對照組患者治療總有效率為88.9%（40/45），觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%（2/45）明顯要低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為20%（9/45）。局部應用替硝唑治療智齒冠周炎相比于口服替硝唑片療效更佳，不良反應的發(fā)生率明顯降低，改善了患者的臨床癥狀，提高了治愈率。

綜上所述，局部應用替硝唑治療智齒冠周炎的臨床效果顯著，操作簡單，方便，降低了不良反應的發(fā)生，提高了治愈率，臨床上值得應用。

[1] 李吉海,李春暉,曹正國.替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床療效及安全性評價[J].臨床和實驗室醫(yī)學雜志,2014,13(4):276-279.

[2] 徐曉霞,李立峰.替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床效果及安全性評價[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(2):88-90.

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[4] 張許杰,申晉斌.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療急性局限型智齒冠周炎臨床療效Meta分析[J].中國實用口腔科雜志,2014,7(6):340-344.

[5] 顏晶晶,朱雪美,楊慧紅,等.腫痛安膠囊治療牙齦炎、智齒冠周炎的臨床療效評價[J].實用藥物與臨床,2014,26(4):513-515.

[6] 何艷陽.奧硝唑碘甘油糊劑治療急性智齒冠周炎對冠周袋內(nèi)菌群的影響及療效分析[J].中國微生態(tài)學雜志,2015,27(9):1041-1043.

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1671-8194（2017）07-0047-02