文｜玉玲 指導(dǎo)專家｜馬良坤（北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科 副主任醫(yī)師） 編輯｜嚴芳

破解保胎7大江湖傳言

文｜玉玲 指導(dǎo)專家｜馬良坤（北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科 副主任醫(yī)師） 編輯｜嚴芳

由于各方面的原因，我們常常在年齡較大時才開始要孩子，保胎成了重中之重，可不敢有一點閃失。由于流產(chǎn)率高達15%，因此，關(guān)于保胎，三姑六婆的江湖經(jīng)驗和傳言可真不少，讓眾多準(zhǔn)備著手造人或剛剛辛苦懷上的女性們無從辨識真?zhèn)巍?/p>

1 傳言：有點出血趕緊住院

孕媽媽明杰：“我是高齡孕媽媽，剛懷孕2個月時小腹有點疼，好像有點褐色分泌物，家人說要住院保胎，可是我很猶豫，醫(yī)院的環(huán)境哪有家里好啊。請問真的需要住院保胎嗎？”

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在家保胎也一樣

陰道有一點出血，確實會讓保胎中的孕媽媽大為緊張，選擇住院保胎的不在少數(shù)。住院以后就是臥床休息，口服黃體酮或是肌肉注射黃體酮，抽血檢查，做B超檢查，等等。好處是讓人放心，不好的是人多口雜，沒有家里舒適安心。

陰道少許出血是孕早期常見的癥狀，也是先兆流產(chǎn)的癥狀之一，完全可以選擇在家臥床休息，吃保胎藥，定期到醫(yī)院檢查就可以了。對高齡孕婦來說，也是這樣，并不需要住院，因為家里環(huán)境更適合保胎，我們一般不主張有一點點褐色分泌物就住院保胎，搞得全家人都非常緊張，對保胎也沒有什么幫助。臨床研究表明，先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)住院保胎，和門診隨訪治療并沒有差別，在家和住院治療以及隨訪治療的原則是相同的。什么情況需要住院保胎呢？出血較多時，那確實需要住院保胎，不可大意，以防出現(xiàn)意外情況。

2 傳言：吃燕窩可以保胎

孕媽媽蔡怡:“婆婆買回一些高級

燕窩讓我吃，說是對保胎特別有好處?？晌矣致犎苏f，燕窩其實只是燕子的口水，沒什么營養(yǎng)，我現(xiàn)在是否應(yīng)該吃這些燕窩來保胎呢？”

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燕窩無保胎功效

燕窩是我國傳統(tǒng)名貴補品，歷來有“稀世名藥”“東方養(yǎng)顏珍品”的美稱，被捧得很高，過去曾長期為官宦富貴人家專享，現(xiàn)在經(jīng)濟條件好了，吃燕窩的女性也更多了。但從世界范圍來看，吃燕窩的基本都是中國女性。研究發(fā)現(xiàn)，如果僅從營養(yǎng)的角度看，燕窩的營養(yǎng)價值，相比我們平時經(jīng)常食用的銀耳、雞蛋等來說，其實并沒什么特別之處，甚至其亞硝酸鹽的含量還可能超標(biāo)。至于廠家宣傳的燕窩中獨特的“唾液酸”，也沒有證據(jù)表明它和保胎有什么關(guān)系。燕窩可引起由IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)，所以過敏體質(zhì)者更要慎吃燕窩。

3 傳言：保胎就要少動

孕媽媽雨晨：“我剛懷上不久。我和老公年齡都不小了，而且之前有過自然流產(chǎn)的經(jīng)歷，因此對這胎實在是視若珍寶。婆婆讓我臥床休息，我媽媽也是這個意見?！?/p>

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臥床保胎不可取

很多人一說保胎，第一個想起來的

就是臥床休息，問問三姑六婆，基本也是這個意見，甚至連一些醫(yī)生也會推薦該方法來保胎。

大約有一半的流產(chǎn)，其原因是胚胎染色體異常。如果繼續(xù)妊娠，胎兒肯定不正常，這部分流產(chǎn)是基于進化和優(yōu)生的緣故。對這樣的流產(chǎn)，你需要保胎嗎？如果散個步活動活動就會流產(chǎn)，保住的會是一個什么樣的胎兒？再說，異常胚胎你也保不住，自然選擇的力量比我們想象的要大得多，不僅臥床休息保不住，臨床實踐表明，就是打黃體酮也保不住，該流產(chǎn)的就是會流產(chǎn)。

少動，甚至臥床休息，對保胎并沒有什么用處，適當(dāng)活動反而更有利。如果長期臥床，反而容易引起體質(zhì)虛弱、消化不良、便秘、下肢萎縮，這樣的病例已經(jīng)有很多起了，其嚴重者甚至形成下肢及盆腔靜脈血栓，給孕媽媽及胎兒都造成較大危險。

安胎是否需要絕對臥床因人而異。如果孕婦正處于陰道流血活動期，暫時臥床是必要的。但如果陰道出血已經(jīng)停止，B超顯示胎盤后方和孕囊下方未見液性暗區(qū)，即使有多次習(xí)慣性流產(chǎn)病史，也無須絕對臥床，孕婦只需相對減少活動量，避免較激烈的活動即可。

4 傳言：保胎必須要打保胎針

孕媽媽吳敏：“我在休假保胎。剛讓閨密陪著去看大夫，來保胎的人還挺多，不少人都開了保胎藥，或是打黃體酮。閨密建議我也打保胎針，我有點猶豫，到底要不要打針??？”

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真正需要打保胎針的比例并不高

一說保胎，都覺得似乎就得做點什么，好像不吃藥不打針就不算是保胎，于是很多人選用口服或肌肉注射黃體酮，也有選用陰道塞的黃體酮。

其實，真正有指征需要用黃體酮的孕婦比例并不高。一般來說，孕激素應(yīng)用的適應(yīng)證包括以下4種情形：

①早期先兆流產(chǎn)（孕12周前），先兆流產(chǎn)是指懷孕后出現(xiàn)陰道出血、腹部墜痛的情況，而且排除了宮外孕、宮頸息肉及炎癥等情況；

②晚期先兆流產(chǎn)（孕13～28周）；

③復(fù)發(fā)性流產(chǎn)再次妊娠；

④助孕周期。

如果醫(yī)生確認你屬于上述情形中的一種，可以選用黃體酮來保胎。即便用黃體酮保胎，其劑量也有嚴格限定，而不是多多益善。孕早期如果過量使用黃體酮，有可能會造成胎兒脊柱、肛門、四肢等部位發(fā)生畸形。

對于本身有問題的胚胎，保胎沒有任何意義，也保不住，不管用哪種黃體酮，用多大劑量都無效，順其自然為佳。

5 傳言：要保胎很多食物不能吃

孕媽媽雯雯：“自懷孕以來，我一直都小心翼翼，不敢隨便吃東西。上網(wǎng)查看，有若干保胎推薦食物，也有很多孕婦不能吃的食物，包括桂圓、燕麥、薏苡仁、黑木耳等。現(xiàn)在，我真的要忌口只能吃推薦食物嗎？”

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孕期食物和平時無區(qū)別

上網(wǎng)隨便一查，孕婦不能錯過

的保胎食物x x種，保胎食物推薦、保胎期間不能吃的食物xx種，等等，多不勝數(shù)。

這絕對把很多孕婦嚇住了，這不敢吃，那不敢碰，生怕一不小心，吃到不該吃的東西，出現(xiàn)意外。這里明確告訴大家，那些推薦食物和不能吃的食物，基本上都是瞎扯，沒有什么確切的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持的。

怎么吃好呢？喜歡吃什么就吃什么，保胎時吃的食物跟平時沒有什么根本的區(qū)別，只要吃了沒有什么特別的癥狀，就不用擔(dān)心。比如，如果你吃了辛辣的食物，會引起上火等癥，那就要少吃或不吃；很多湖南四川的女性，孕期吃辣沒有不良反應(yīng)，那就沒有關(guān)系。總體上，注意營養(yǎng)均衡注意飲食搭配就行了，無須刻意去吃什么，或刻意避開什么。

6 傳言：保胎需要盯緊HCG和孕酮值

孕媽媽冬冬：“我有個閨密孕早期有點先兆流產(chǎn)，隔幾天就去查HCG。大夫說她孕酮低，要打黃體酮保胎。我聽說這兩個指標(biāo)很重要，想請教專家，HCG和孕酮一共要查多少次？”

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無須反復(fù)查

首先，檢查HCG雖然可以幫助判斷胚胎的發(fā)育情況，但最終判斷胚胎是好是壞，是宮內(nèi)還是宮外的金標(biāo)準(zhǔn)還是超聲檢查，做再多的HCG檢查也沒有用。因此，無論是國內(nèi)還是國外，專家共識是不推薦檢查孕酮水平判斷胚胎的發(fā)育情況的。

其次，孕早期孕酮的分泌呈脈沖性，水平波動很大，有時甚至低至5ng/mL，因此，即便測到孕酮值低，也并不代表胚胎發(fā)育異常，只能徒增孕婦煩惱。孕10周前孕酮以卵巢黃體產(chǎn)生為主，孕7周前完全依賴黃體分泌孕酮，10周后主要以胎盤分泌為主，12周黃體退化，完全由胎盤取代。孕酮在孕6～10周的范圍中基本處于一個平臺期，在孕7～9周時還會出現(xiàn)生理性下降，然后再回升。

最后，診斷為黃體功能不全的患者中，有一半人的孕激素水平是正常的。如果檢查水平正常，就以為一切都正常，反而有可能耽誤病情。

總而言之，如果是正常的妊娠，其實沒有必要去抽血查HCG和孕酮；如果是在保胎，那也沒有必要頻繁檢查HCG和孕酮。

7 傳言:即便保胎也不能隨便查B超

孕媽媽姚心：“我剛懷孕2個多月就出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的癥狀，醫(yī)生已經(jīng)給我開了2次B超檢查單了。都說B超有一定的輻射，頻繁地做B超檢查肯定對胎兒發(fā)育不好吧？”

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必要時可1～2周查次B超

美國超聲機構(gòu)提出：孕早期胎兒處

于細胞分裂、器官分化敏感時期，為慎重起見，12周內(nèi)如沒有必要，一般不建議做超聲檢查。

但如果孕早期出現(xiàn)流產(chǎn)跡象，需要判斷胚胎的發(fā)育情況，就完全可以根據(jù)醫(yī)囑進行B超檢查。這是因為，目前判斷胚胎發(fā)育情況，最可靠的手段就是B超。利用B超，醫(yī)生就可以清楚地觀察孕囊的大小、胚芽的大小、卵黃囊的情況，甚至心跳等等。而且B超相對來說也比較安全，不像CT等有那么大的輻射，孕檢B超應(yīng)用非常普遍，孕媽媽不用特別擔(dān)心。

不過，為了保胎頻繁地查B超卻沒有必要。胚胎的生長發(fā)育雖然很迅速，但從觀察角度看，并沒有想象中的那么快，因此反復(fù)查看其實沒必要。因為胚胎發(fā)育是需要時間的，在短期內(nèi)多次采用B超查看，其結(jié)果是很相似的。總之，孕早期時沒必要反復(fù)查B超，但如果有情況需要檢查時，完全可以1～2周查一次B超，這不僅是安全的，而且更有利于檢測胎兒的發(fā)育情況。