康永玲

[摘要] 目的 探討多樣性護(hù)理方式應(yīng)用于糖尿病合并冠心病臨床護(hù)理效果。方法 該實驗選擇了該院2015年1—12月收治的糖尿病合并冠心病患者50例，將患者隨機分為對照組與觀察組，每組患者25例；對照組選擇常規(guī)護(hù)理方式護(hù)理，觀察組選擇多樣性護(hù)理方式護(hù)理；比較兩組患者各項實驗數(shù)據(jù)。結(jié)果 兩組患者經(jīng)不同方式護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理依從性高于對照組；觀察組患者經(jīng)護(hù)理后的空腹血糖為（6.18±1.56）mmol/L、餐后2 h血糖（9.53±1.64）mmol/L，對照組患者空腹血糖（8.62±1.37）mmol/L、餐后2 h血糖（12.32±2.17）mmol/L，觀察組患者經(jīng)護(hù)理后的血糖情況優(yōu)于對照組；上述組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予糖尿病合并冠心病患者提供多樣性護(hù)理，以提高患者對治療的依從性，有助于患者治療效果提升，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 多樣性護(hù)理；糖尿??；冠心??；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（a）-0121-02

糖尿病是因人體胰島素分泌缺陷或者胰島素作用障礙導(dǎo)致的代謝綜合癥，此病的主要特征為高血糖，同時人體持續(xù)高血糖、長時間代謝紊亂會導(dǎo)致身體組織器官與神經(jīng)系統(tǒng)被嚴(yán)重?fù)p害，患者會出現(xiàn)多器官功能障礙與衰竭；糖尿病患者極易繼發(fā)相關(guān)心腦血管疾病，比如合并冠心病，若人體出現(xiàn)糖尿病合并冠心病，會嚴(yán)重影響患者生命健康，患者正常生活質(zhì)量亦會持續(xù)降低。臨床上強調(diào)在治療此病的同時，給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，可提高患者對臨床治療的依從性，有助于患者預(yù)后。該實驗選擇了該院2015年1—12月收治的糖尿病合并冠心病患者50例，將患者隨機分為對照組與觀察組，各組患者25例；對照組選擇常規(guī)護(hù)理方式護(hù)理，觀察組選擇多樣性護(hù)理方式護(hù)理；比較兩組患者各項實驗數(shù)據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該實驗選擇了該院2015年1—12月收治的糖尿病合并冠心病患者50例，將患者隨機分為對照組與觀察組，各組患者25例；對照組25例患者中，男性患者17例，女性患者8例；患者年齡均于47～80歲，平均年齡為（56.97±6.32）歲。觀察組25例患者中，男性患者15例，女性患者10例；患者年齡均于46～78歲，平均年齡為（57.02±6.41）歲；患者均經(jīng)臨床檢查、診斷確診為糖尿病合并冠心??；排除合并其他疾病患者；患者均無電解紊亂、酸堿平衡、感染等情況；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 對照組選擇常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理，護(hù)理人員要根據(jù)患者具體情況給予胰島素，以此藥物達(dá)到患者血糖降低的目的；再以適量劑量的血管擴張劑擴張患者冠脈血管；護(hù)理人員要根據(jù)患者具體病情指導(dǎo)用藥，叮囑患者飲食合理搭配；同時引導(dǎo)患者做適量的運動鍛煉。

1.2.2 觀察組方法 觀察組選擇多樣性護(hù)理方式護(hù)理，為患者提供常規(guī)護(hù)理的同時，給予患者多樣性護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容為：①心理護(hù)理。糖尿病合并冠心病患者均需長時間服藥，患者會因此而煩躁、焦慮，不良情緒會嚴(yán)重影響患者臨床治療效果。護(hù)理人員要與患者及時交流，積極鼓勵患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，盡量緩解、消除患者的不良情緒，提高患者對臨床治療的依從性。②健康宣教。護(hù)理人員要對患者及時宣教，為患者耐心講解此病癥相關(guān)知識，比如開展知識講座、發(fā)放健康宣教手冊等，為患者詳細(xì)講解飲酒、吸煙對自身病情的影響，叮囑患者務(wù)必控制飲食和堅持用藥，引導(dǎo)患者進(jìn)行適宜的鍛煉，要讓患者學(xué)會自我檢測。以此讓患者了解疾病相關(guān)知識，促使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；醫(yī)護(hù)人員要讓患者了解自身良好習(xí)慣對疾病控制與治療的重要性，要讓患者主動配合醫(yī)生治療。護(hù)理人員要叮囑患者詳細(xì)記錄自己的日常行為，包括個人行為調(diào)節(jié)、睡眠時間/質(zhì)量、吸煙頻率、飲食情況、血糖水平等，要耐心的為患者講解兩種病情的不良影響及其后果，讓患者重視自身疾病與相關(guān)治療。同時護(hù)理人員要叮囑患者隨時攜帶保健盒，盒中要裝有糖果、識別卡、硝酸酯類藥物，確?；颊叱霈F(xiàn)突發(fā)狀況時，可得到及時有效的治療。③用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員要叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，禁止患者隨意增減藥劑量。適時為患者講解兩種藥物作用機制，要讓患者了解疾病治療原理與各種不良反應(yīng)，再向患者仔細(xì)講解胰島素作用時間與機制，要讓患者自己注意各方面注意事項及注射方法，叮囑患者務(wù)必定時、定量用藥，以便將藥效充分發(fā)揮，降低患者因用藥差錯而出現(xiàn)不良反應(yīng)。護(hù)理人員要根據(jù)患者病情制出合理的用藥時間表，叮囑患者家屬時時監(jiān)督患者用藥，讓患者于藥效最佳時間段內(nèi)服藥，藥物治療效果亦可隨之提高，用藥不良反應(yīng)發(fā)生率亦隨之降低；④飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員要根據(jù)患者病情制定適宜的飲食方案，同時要叮囑患者少食多餐，食物攝入總量要嚴(yán)格控制，讓患者多食低糖、低鹽、高纖維等類食物?？勺尰颊叨囡嬀G茶，以此延緩患者動脈硬化速度，要讓患者嚴(yán)格控制自身體重，如果患者體重過高，家屬要時刻監(jiān)督患者減重；⑤運動指導(dǎo)。給予患者適宜的運動計劃，以患者具體病情，指導(dǎo)患者選擇適合他自己的運動項目，比如太極、慢跑、散步等，要叮囑患者控制運動時間與運動量，讓患者循序漸進(jìn)的以鍛煉增強體質(zhì)，如果身體發(fā)生不良反應(yīng)時要即刻停止[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖；比較兩組患者用藥依從性、復(fù)查依從性、生活方式依從性。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理人員要全面評估患者遵醫(yī)行為，針對糖尿病合并冠心病患者各方面情況設(shè)置問卷，包括患者用藥情況、食欲情況、運動情況這3項，各項15個題，1題1分，共計45分；患者得分<20分時表示治療依從性差；患者得分于20～35分之間時表示治療依從性良好；患者得分>35分時表示治療依從性優(yōu)秀。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)不同方式護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理依從性高于對照組；觀察組患者經(jīng)護(hù)理后的空腹血糖為（6.18±1.56）mmol/L、餐后2 h血糖（9.53±1.64）mmol/L，對照組患者空腹血糖（8.62±1.37）mmol/L、餐后2 h血糖（12.32±2.17）mmol/L，觀察組患者經(jīng)護(hù)理后的血糖情況優(yōu)于對照組；上述組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者經(jīng)護(hù)理后遵醫(yī)行為比較。

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提升，糖尿病合并冠心病患者數(shù)量逐年增多，患者病情會快速加重，亦或者是嚴(yán)重威脅患者生命。糖耐量異?；蛘呤翘悄虿』颊甙殡S肥胖、高血壓與脂質(zhì)代謝異常等心血管危險因素為代謝綜合征，即糖尿病合并冠心病，此種綜合征的主要理論為遺傳背景或是不利環(huán)境因素，比如患者營養(yǎng)過多、體力活動較少、腹型肥胖等，導(dǎo)致人體出現(xiàn)胰島素抵抗、代償性高胰島素血癥，之后則繼發(fā)高血壓與脂質(zhì)代謝紊亂，或者是誘發(fā)高纖維蛋白原血癥、微量白蛋白尿等，這些問題同時構(gòu)成大血管并發(fā)癥危險因素。尿病合并冠心病發(fā)病因素諸多，患者血糖控制效果不佳，亦或是患者正常運動與日常飲食都是危險因素，同時糖尿病合并冠心病患者亦會出現(xiàn)心臟自主神經(jīng)功能障礙，心肌微血管亦會隨之改變，導(dǎo)致患者出現(xiàn)代謝紊亂的問題，并繼發(fā)心梗、低血糖、心力衰竭等癥狀[2]。臨床上治療此病時要給予合理的護(hù)理措施，護(hù)理人員要根據(jù)患者具體病情，提出適宜于患者的護(hù)理方案，包括心理護(hù)理、健康宣教、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)這幾方面護(hù)理工作，強調(diào)患者治療依從性的提高，讓患者積極主動的配合醫(yī)生治療。多樣性護(hù)理方式可對患者日常用藥、血糖控制施以合理的指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，給予患者多樣化護(hù)理措施。此種護(hù)理方式可有效補充常規(guī)護(hù)理方式的弊端，為糖尿病合并冠心病患者提供多樣性護(hù)理，給予患者全面、有效的照顧，讓患者全面了解關(guān)于疾病與治療方面的知識，盡量緩解患者的緊張、焦慮，讓患者對戰(zhàn)勝病魔有信心，提高患者對臨床治療的依從性，患者并發(fā)癥發(fā)生率亦隨之降低，同時臨床治療效果亦可隨之提高[3]。該實驗選擇了該院2015年1—12月收治的糖尿病合并冠心病患者50例，將患者隨機分為對照組與觀察組，各組患者25例；對照組選擇常規(guī)護(hù)理方式護(hù)理，觀察組選擇多樣性護(hù)理方式護(hù)理；比較兩組患者各項實驗數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示：兩組患者經(jīng)不同方式護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理依從性高于對照組；觀察組患者經(jīng)護(hù)理后的空腹血糖為（6.18±1.56）mmol/L、餐后2 h血糖（9.53±1.64）mmol/L，對照組患者空腹血糖（8.62±1.37）mmol/L、餐后2 h血糖（12.32±2.17）mmol/L，觀察組患者經(jīng)護(hù)理后的血糖情況優(yōu)于對照組。

綜上所述，給予糖尿病合并冠心病患者提供多樣性護(hù)理，以提高患者對治療的依從性，有助于患者治療效果提升，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳淑燕，吳春芳，李冰玉.多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病患者中的應(yīng)用價值[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（21）：168-170.

[2] 王詠梅.多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（4）：13-16.

[3] 時立偉，李璐瑩，金淑云.多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中應(yīng)用價值研究[J].中外醫(yī)療，2014，33（32）：152-153.

（收稿日期：2016-10-18）